Exantém vyvolaný drogami: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Patogenéza syndrómu precitlivenosti nie je úplne objasnená. Je pravdepodobne multifaktoriálny, čiastočne toxický a čiastočne imunogénny. Imunologická reakcia je spôsobená väzbou reaktívnych látok na endogénne receptory, ako je MHC molekuly (Major Histocompatibility Complex; skupina génov kódujúcich proteíny dôležité pre imunitné rozpoznanie, kompatibilitu s tkanivami v transplantácia a imunologická individualita). Spúšťače an alergická reakcia môžu byť ako liečivá látka, tak aj prísady (prísady, pomocné látky). Základom sú rôzne patofyziologické mechanizmy alergie, ktoré boli podľa Coombs a Gell rozdelené do štyroch typov. Reakcie typu I na typ III sú sprostredkované protilátky, zatiaľ čo reakciu typu IV spúšťajú T bunky. V užšom zmysle alergie Pod pojmom „alergia typu I“ sa v súčasnosti často rozumie iba alergia typu I: alergia typu I (synonymá: okamžitý typ, alergia typu I, imunitná reakcia typu I, okamžitá alergická reakcia) sa vyznačuje rýchlou reakciou imunitný systém (do niekoľkých sekúnd alebo minút) pri druhom kontakte s alergénom. Počiatočný kontakt, ktorý je zvyčajne bez príznakov, sa nazýva senzibilizácia. V tomto prípade T a B. lymfocyty nezávisle rozpoznať príslušný antigén. Sekundárna reakcia je sprostredkovaná IgE. Alergén sa tu viaže na IgE prítomný na žírnych bunkách (časť imunitný systém) a histamín je prepustený. Ďalej zápalové mediátory ako napr prostaglandíny a uvoľňujú sa leukotriény. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: žihľavka (žihľavka) (anafylaktická reakcia: 15-20 minút; sprostredkovaná IgE: 6-8 hodín), rinitída (zápal nosových slizníc), angioedém (náhly opuch koža alebo sliznice), bronchospazmus (kŕče svalov obklopujúcich dýchacie cesty) a dokonca anaflaktický šok (najprísnejšia alergická reakcia, ktoré môžu byť smrteľné). Typ II alergie (cytotoxický typ) sa delí na typ IIa a typ IIb. Typ IIa je charakterizovaný tvorbou IgG alebo IgM protilátky proti antigénom viazaným na bunky tela (autoprotilátky). Nasleduje väzba protilátky na antigény s následnou deštrukciou postihnutých buniek komplementom, makrofágmi a NK bunkami (bunky prirodzeného zabíjania). Typ IIb je charakterizovaný interakciou protilátka-antigén ako u typu IIa. Bunková deštrukcia tu však nie je väzbou, ale väzbou na receptory (reakcia s hormonálnymi receptormi). Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: č koža reakcie, ale hemolytické anémia, trombocytopénia (nedostatok doštičky) atď. Alergia typu III (synonymá: alergia typu III, alergia na imunitný komplex typu, hypersenzitívna reakcia typu III, typ imunitného komplexu, typ Arthus) sa vyznačuje tvorbou imunitných komplexov (alergén + protilátky), ktoré môžu byť bunkové alebo vznášať sa („Plávať“) voľne v krv. Imunitné komplexy sa tvoria do niekoľkých hodín po kontakte s alergénom. Reakcia alergického imunitného komplexu je sprostredkovaná protilátkami (IgG, IgA, IgM). Imunitné komplexy aktivujú komplementový systém a iniciujú fagocytózu („požieranie bunky“) komplexov leukocyty (biely krv bunky), ktorý zase uvoľňuje cytotoxický enzýmy. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: žihľavka (žihľavka), vaskulitída (zápal krv plavidlá), zápal obličiek (zápal obličiek), artritída (zápal kĺby) atď. Alergia typu IV (synonymum: alergická reakcia neskorého typu) je alergia, ktorá je bunkovo ​​sprostredkovaná senzibilizovaným T lymfocyty. Je vyvolaná účinnou látkou alebo kontaktom s prísadami (kontaktna alergia) vo výrobe liekov. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: Kontaktná dermatitída (zápalová reakcia koža vyvolané priamym kontaktom pokožky s alergénmi), drogový exantém (multiformný, lichchenoid (podobný lišajníku); reakčný čas: 24-72 h).

Alergie typu I, IIa, III a IV hrajú úlohu pri alergických reakciách na liečivo alebo jeho prísady. Okrem alergických reakcií sa môžu vyskytnúť aj pseudoalergické reakcie (patologická reakcia na škodlivú látku (znečisťujúcu látku) pôsobiacu na telo, ktorá pripomína alergiu, ale nie je založená na reakcii antigén-protilátka). Toto je priame uvoľňovanie nezávislé od IgE z histamín zo žírnych buniek napríklad antibiotiká, svalové relaxantya opioidy.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov, nešpecifikovaná.

Príčiny správania

Príčiny spojené s chorobami

  • Nešpecifikované autoimunitné choroby
  • Nešpecifikované obmedzenie funkcie pečene
  • Nešpecifikované obmedzenie funkcie obličiek
  • Nešpecifikované lymforoliferatívne poruchy
  • Vírusové infekcie, ako je HIV alebo EBV

Lieky

1 Alergia typu I (okamžitý typ) 2 Alergia typu III (fenomén Arthus) 3 Alergia typu IV (alergická reakcia neskorého typu) / alergická kontaktná dermatitída 4 Alergia typu IV (alergická reakcia neskorého typu) /Lichen ruberalergia podobná alebo psoriasiformná DMD 5 typu IV (alergická reakcia neskorého typu) / pľuzgiere DMD.

6 Pevné drogový exantém (exantém, ktorý sa znovu objaví na rovnakom mieste pokožky po opätovnomspráva lieku).

Zoznam drogy predstavuje iba najbežnejšie spúšťače. Nie je nárok na úplnosť.