osteomyelitída (kostná dreň zápal) je ochorenie kostí spôsobené baktérie ako Staphylococcus aureus. Zameranie zápal je v kostná dreň a šíri sa do rôznych kostných vrstiev, ako choroba postupuje. Rozlišuje sa medzi endogénnymi a exogénnymi osteomyelitída, ktoré sa môžu vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.
Čo je to osteomyelitída?
osteomyelitída je zápal z kostná dreň, ktorá je spôsobená baktérie, Baktéria Staphylococcus aureus je za to obvykle zodpovedný. Osteomyelitída sa delí na endogénnu a exogénnu. To sa týka pôvodu osteomyelitídy. Endogénna osteomyelitída - známa tiež ako hematogénna osteomyelitída - sa vyskytuje, keď baktérie vstúpte do kostnej drene cez krv (hematogénne). Baktérie pre toto obvykle pochádzajú zo zamerania infekcie vo vnútri (endo) tela. Exogénna osteomyelitída sa vyskytuje v dôsledku vonkajšieho (exo) poranenia. Patogén sa ranou dostane do kostnej drene. Akútna osteomyelitída je rozdelená do troch skupín, v závislosti od veku postihnutého. Rozlišuje sa medzi akútnou hematogénnou detskou osteomyelitídou a akútnou hematogénnou osteomyelitídou v roku XNUMX detstvaa akútna hematogénna osteomyelitída u dospelých.
Príčiny
Hlavnou príčinou osteomyelitídy sú baktérie, ktoré spôsobujú infekciu v kostnej dreni. Okrem tohoto Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus rovnako ako Escherichia coli môžu byť zodpovedné za zápal kostnej drene. Pri endogénnej osteomyelitíde sa baktéria dostáva do kostnej drene prostredníctvom krv zásobovanie. Aby k tomu mohlo dôjsť, musia byť v tele prítomné ďalšie zdroje infekcie, ako napr angína, zápaly prínosových dutín a zápaly zubov a slizníc. Pretože cesta infekcie vedie cez krv zásobovanie, môže sa baktéria šíriť po celej kostre a viesť až ťažké sepsa. Pri exogénnej osteomyelitíde sa patogény vstúpte zvonku do kostnej drene. Môže sa to stať pri úraze alebo počas chirurgického zákroku. V tomto prípade sa baktérie šíria hlavne v oblasti rany, takže je lokalizovaný zápal kostnej drene. Riziko exogénnej osteomyelitídy sa zvyšuje, ak sa vyskytujú napríklad choroby ako napr cukrovka mellitus alebo artérioskleróza sú prítomné a / alebo imunitný systém je oslabený.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútny zápal kostnej drene spočiatku spôsobuje celkový pocit choroby. Pacient sa cíti unavený a apatický a je tu nevoľnosť a horúčka, niekedy sprevádzané zimnica. Po krátkom čase začne oblasť nad zapálenou kostnou dreňou bolieť. Je citlivý na tlak a opuchnutý. The koža sčervená a je mu teplo. Kosť môže bolestivo pulzovať a končatiny stratiť pevnosť a svalový tonus. Ako postupuje, a fistula sa môžu formovať. Sekrécia resp hnis spôsobené zápalom musí odtekať. Preto vytvára kanál cez internet koža a opúšťa fistula otvorenie. Ak infekcia nasleduje po úraze alebo po operácii, napríklad po zavedení umelého kĺbu, hnis môže vytekať z rany, ktorá sa ešte nezhojila. Ale aj keď je rana už uzavretá, zápal sa môže vyvinúť dlho po ukončení procedúry, čo sa nazýva subakútna osteomyelitída. Ak je postihnutý kĺb, prejavuje sa ako bolesť pri určitých pohyboch. Všetky kosti môže byť ovplyvnená osteomyelitídou, ale najčastejšie sa prejaví v horných končatinách alebo kolenách. Ak sa ochorenie nelieči, zápal sa môže v tele ďalej šíriť a nenávratne poškodiť kostnú dreň.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza osteomyelitídy je potvrdená pomocou rôznych diagnostických postupov. Pretože príznaky ako opuch, začervenanie a obmedzený pohyb môžu mať aj iné príčiny, nasledujúce krvné hodnoty sa najskôr vyšetria po dôkladnej anamnéze (história medicíny). Pretože osteomyelitída je zápalová stav, zápalové parametre ako napr leukocyty (biele krvinky), CRP (C-reaktívny proteín) a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) sú zvýšené. Na stanovenie patogénu je možné použiť krvné kultúry. Okrem tohoto laboratórna diagnostika, zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuk, magnetická rezonancia a kostrové scintigrafia sú všetky použité. Tieto vyšetrovacie metódy sa však používajú až v neskoršej fáze, pretože viditeľné zmeny v kosti sa prejavia najskôr asi za dva až tri týždne. Priebeh osteomyelitídy závisí od typu osteomyelitídy. Akútna endogénna osteomyelitída sa lieči bez následkov, ak je diagnostikovaná včas a adekvátne liečená. U dospelých môže táto forma osteomyelitídy často prejsť do chronickej formy. Ako kosti zmeny v priebehu rokov, už nemusia rovnako dobre reagovať na liečbu. V dôsledku toho sa znova a znova vyskytujú akútne relapsy. U 10 zo 100 postihnutých osôb má endogénna osteomyelitída chronický priebeh. U dojčiat alebo detí má endogénna osteomyelitída často závažný priebeh, ktorý vedie k trvalému poškodeniu. Výsledkom sú poruchy rastu a postihnutá časť tela sa zdeformuje alebo skráti. Ďalším dôsledkom môže byť otrava krvi (sepsa). V prípade exogénnej osteomyelitídy má včasná diagnostika a adekvátna liečba pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, a preto sa môže liečiť bez následkov. Akútna osteomyelitída sa však zvyčajne vyvinie do chronickej formy, ktorá vedie k zmenám v kosti. Stabilita a mobilita sa znižujú a zápal sa môže rozšíriť do susedných kĺby. U približne 6 zo 100 postihnutých osôb amputácia postihnutej časti tela sa objavuje s progresiou osteomyelitídy.
Komplikácie
Komplikácie osteomyelitídy sa spravidla vyskytujú, ak sa choroba nelieči včas. V takom prípade postihnutá osoba trpí vysokou horúčka a nezriedka aj z únava a trvalé únava. Zápal sa môže rozšíriť aj do ďalších kostných vrstiev. Na pokožke je tiež opuch a začervenanie koža. Pacient môže tiež trpieť rôznymi pohybovými obmedzeniami v dôsledku osteomyelitídy, a tým aj obmedzeniami v každodennom živote. Všeobecne sa kvalita života postihnutej osoby v dôsledku choroby výrazne znižuje. The kĺby a kosti tiež bolieť, a toto môže viesť na podráždenosť u postihnutej osoby. Ak sa u detí už vyskytuje osteomyelitída, toto ochorenie môže viesť k závažným poruchám vo vývoji a tiež v raste. Rovnako to môže v najhoršom prípade viesť k otrava krvi, ktoré môžu byť pre pacienta smrteľné. Liečba osteomyelitídy je zvyčajne pomerne nekomplikovaná a pomocou antibiotiká. Komplikácie tiež nenastávajú. Priemerná dĺžka života pacienta tiež nie je ďalej ovplyvnená, ak je liečba úspešná.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri všeobecnom pocite choroby, malátnosti alebo príp. Je potrebné vyhľadať lekára únava vyskytuje. Ak dôjde k strate obvyklej úrovne výkonu alebo zníženiu odolnosti, je potrebný lekár. Chrípka-ako príznaky ako napr zimnicamali by sa vyšetriť a liečiť bolesti alebo nepravidelnosť svalového systému. Zápalové príznaky, zvýšená telesná teplota a nevoľnosť sú príznaky a zdravie stav ktoré by mali byť predložené lekárovi. Odfarbenie pokožky a pocit tepla v pokožke sa považujú za znepokojujúce. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebný lekár. Osobitná opatrnosť je potrebná v prípade hnis tvorenie. V závažných prípadoch je postihnutá osoba ohrozená sepsa a teda životu nebezpečný stav. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle dôjde k rozšíreniu začervenania v postihnutej oblasti alebo po sterilite starostlivosť o rany nie je možné poskytnúť. Zväčšenie rany by malo byť tiež predložené lekárovi. Ak už nie je možné splniť denné požiadavky alebo ak dôjde k narušeniu celkových pohybových procesov, odporúča sa návšteva lekára. Opuch v bezprostrednej blízkosti kostí, ako aj senzorické poruchy sú ďalšími znakmi nepravidelnosti. Hneď ako sa objavia pocity necitlivosti alebo sa objaví citlivosť na tlak a precitlivenosť na dotyk, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Osteomyelitída je liečená antibiotiká. Pri akútnej osteomyelitíde je postihnutá časť tela imobilizovaná aj pomocou dlahy alebo sádry. Ak už tiež zomrelo veľa tkaniva, musí sa to chirurgicky odstrániť. Pri exogénnej osteomyelitíde dochádza iba k obmedzenému hojeniu antibiotiká kvôli zlému prekrveniu kosti. Z tohto dôvodu sa musí vykonať chirurgická liečba. Ovplyvnené a zničené tkanivo sa odstráni. Najmä v prípade rozsiahlej ablácie sa tiež vykonáva takzvaná spongiosaplastika, plnenie kosti kostnou látkou zo zdravej kosti. Pri chronickej osteomyelitíde sa zápal lieči tiež antibiotikami. Chirurgická liečba je tu v každom prípade nevyhnutná. Pretože tkanivo je trvalo zničené v dôsledku opakujúcich sa infekcií a zápal sa zvyčajne nekontrolovateľne šíri, amputácia postihnutej končatiny je lekársky vhodné včas.
Výhľad a prognóza
Osteomyelitída alebo zápal kostnej drene má v mnohých prípadoch chronický priebeh. Čím skôr sa choroba zistí, tým lepšia je prognóza. Osteomyelitída je ľahšie liečiteľná v počiatočných štádiách. Chronickým prejavom a súvisiacim nezvratným poškodeniam sa niekedy dá zabrániť. Typ aj prejav osteomyelitídy ovplyvňujú prognózu. Vek pacienta, jeho celkový stav zdravie a skupina patogény sú tiež rozhodujúce faktory. Pri akútnej osteomyelitíde má postihnutý človek väčšie šance na uzdravenie ako v chronickej forme. Akútna osteomyelitída sa pri včasnej liečbe zvyčajne úplne zahojí. Ak je diagnostikovaná neskoro, môže prejsť do chronickej formy. V takom prípade je prognóza menej priaznivá a liečba sa predlžuje. Existuje riziko poruchy obehu v kosti. V takom prípade je možné kĺbom pohybovať iba v obmedzenej miere alebo vôbec. V závažných prípadoch antibiotikum lieky už nemôžu obsahovať túto chorobu. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ovplyvnené kostné tkanivo sa odstráni počas chirurgického zákroku. Žiadne preventívne Opatrenia možno užívať pri osteomyelitíde. Avšak ľudia so stajňou imunitný systém sú menej náchylné na osteomyelitídu. Ak sa pacient už liečil na osteomyelitídu, predchádzanie nadmernému používaniu má pozitívny účinok.
Prevencia
preventívna Opatrenia možno v obmedzenej miere užívať pri osteomyelitíde. Pretože osteomyelitídu spôsobujú baktérie, môžu sa na úrazy a chirurgické zákroky podávať profylaktické antibiotiká. Ďalej preventívne Opatrenia musí byť prevzatý nemocnicou / ordináciou lekára. Dodržiavanie hygienických pravidiel môže zabrániť šíreniu vyvolávajúcich baktérií a minimalizovať výskyt osteomyelitídy.
Nasleduj
Pri osteomyelitíde je postihnutej osobe zvyčajne k dispozícii veľmi málo a tiež obmedzené množstvo opatrení priamej následnej starostlivosti. Z tohto dôvodu by mal pacient pre túto chorobu čo najskôr navštíviť lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Väčšina pacientov je závislá od užívania rôznych liekov na osteomyelitídu. V prípade nejasností alebo akýchkoľvek otázok je potrebné najskôr vyhľadať lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Podobne pri užívaní antibiotík je potrebné poznamenať, že by sa nemali užívať spolu s alkohol. Po liečbe osteomyelitídy sú potrebné pravidelné lekárske kontroly, aby sa v počiatočnom štádiu zistili a liečili ďalšie zápaly alebo infekcie. Toto ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, ak je zistená a liečená v počiatočnom štádiu. Ďalšie opatrenia následnej starostlivosti nie sú v tomto prípade pre postihnutú osobu zvyčajne dostupné.
Čo môžete urobiť sami
Toto ochorenie je spôsobené hlavne rôznymi kmeňmi baktérií a pacientom bude možno treba liečiť celé mesiace antibiotikami amputácia or otrava krvi. Preto je dôležité, aby pacienti podporovali boj proti patogénnym látkam klíčky a dôsledne posilňovať vlastné telo imunitný systém. Mali by sa im úplne vyhnúť alkohol a nikotín, keďže oba sú toxíny, ktoré zbytočne zaťažujú organizmus. Pasívne fajčenie môže byť tiež škodlivé. Na druhej strane sa pacientovi odporúča jesť ľahké a zdravé jedlo strava pozostávajúci z množstva čerstvého ovocia, zeleniny, morských rýb a chudého mäsa. Ak je možné, aby pacient opustil dom, odporúča sa pohyb na čerstvom vzduchu, najmä prechádzky v lese. Ukázalo sa, že podporujú proces hojenia. Pretože osemdesiat percent všetkých imunitných buniek sa nachádza v čreve, doplnkovo správa of probiotiká by sa tiež uviedlo. Probiotiká sú zmesi živých mikroorganizmov, ktoré sa majú usadzovať a množiť v čreve. Prispievajú k udržaniu tamojšieho imunitného systému. Probiotiká sú komerčne dostupné ako jogurt, diétne doplnky alebo lieky. Posledne uvedené obsahujú viac mikroorganizmov a sú výhodnejšie jogurt. Ďalším spôsobom, ako urýchliť priebeh liečby, je takzvaný „hyperbarický“ kyslík liečba “. Tu pacient dýcha kyslík v tlakovej komore, čo vedie k zvýšeniu kyslíka distribúcia v tkanivách.
