Skóre Apgar poskytuje informácie o dieťati zdravie stav krátko po narodení. Vykonáva sa pomocou štandardizovanej metódy založenej na bodovacej schéme. Výsledky testu sú relevantné iba pre aktuálnu situáciu a nepredpovedajú budúci vývoj novorodenca.
Čo je skóre Apgar?
Stanovenie skóre Apgar je založené na štandardizovanej testovacej metóde určenej na hodnotenie dieťaťa zdravie krátko po narodení. Stanovenie skóre Apgar je založené na štandardizovanej testovacej metóde určenej na hodnotenie dieťaťa zdravie stav krátko po narodení. Test vyvinula v roku 1952 americká anesteziologička Virginia Apgarová. Pri tejto metóde sa dôležité telesné funkcie novorodenca vyšetrujú jednu minútu a potom znova päť a desať minút po narodení. Po zavedení skóre podľa Apgara významne poklesla detská úmrtnosť spôsobená komplikáciami pri narodení. Nebezpečenstvá sú zistené okamžite a je možné im zabrániť resuscitácia Opatrenia Ak je to nevyhnutné. Test je založený na bodovom systéme, v ktorom je možné dosiahnuť najviac 10 bodov. V prípade predčasných pôrodov sú použitie testu obmedzené. Kvôli fyzickej nezrelosti predčasne narodeného dieťaťa je tu prirodzene obmedzených veľa telesných funkcií, čo spôsobuje, že skóre Apgar je v tomto prípade nevhodné ako štandardizovaná testovacia metóda.
Funkcia, účinok a ciele
Skóre Apgar je určené na okamžité zistenie akýchkoľvek komplikácií, ktoré môžu vzniknúť počas alebo po narodení dieťaťa, aby bolo možné rýchlo prijať opatrenia. Napríklad predtým nediagnostikované prenatálne poškodenia, ako napr mozog krvácanie alebo kyslík deprivácia, často viedla k chronickým zdravotným obmedzeniam, invalidite alebo dokonca k smrti. Virginia Apgar vo svojej knihe uviedla, že pôrod je najnebezpečnejšou etapou života. Číha tu veľa nebezpečenstiev, ale dajú sa rýchlo odhaliť jednoduchou metódou testovania. V skóre Apgar, ktoré vypracovala, definovala päť kritérií, ktoré je potrebné preskúmať. Medzi tieto kritériá patrí dychové úsilie, srdce frekvencia, svalový tonus, koža spúšťanie farieb a reflexov. Každej charakteristike je možné priradiť až dva body. Dva body teda znamenajú, že funkcie sú úplne vyvinuté. Jeden bod znamená obmedzený vývoj zodpovedajúcej vlastnosti, zatiaľ čo nulové body znamenajú úplnú absenciu. Za dychové úsilie sa udeľujú dva body za pravidelné dýchanie, jeden bod za nepravidelné dýchanie a nula bodov za žiadne dýchanie. A srdce rýchlosť nad 100 / min znamená dva body, pričom pod 100 / min dáva iba jeden bod. Samozrejme, ak tlkot srdca chýba, nemožno prideliť žiadny bod. Plný výraz reflex sa vyjadruje energickým plačom. Ak sú nedokonale vyjadrené, zaznamenajú sa iba grimasy. Ak dieťa vôbec nereaguje, nemožno mu prideliť žiadne body. Svalový tonus je najväčší, keď sa končatiny aktívne pohybujú, o niečo menej, keď sú mierne ohnuté, a vôbec chýbajú, keď sú svaly ochabnuté. Ak koža farba je ružová po celom tele, to znamená udelenie dvoch bodov. Ak sú však končatiny modré, je možné udeliť iba jeden bod. Ak koža farba je bledá alebo modrá, čo naznačuje vážne poruchy dýchania. Bodové ocenenie je potom vylúčené. Zisk osem až desať bodov sa považuje za veľmi dobrý výsledok. Dieťa je potom v dobrom až vynikajúcom stav. Vo väčšine prípadov sa tento výsledok dosiahne. Odpočet jedného alebo dvoch bodov môže byť spôsobený úsilím vynaloženým počas procesu pôrodu. Spravidla to však nie je problém, pretože dieťa sa zvyčajne rýchlo zotaví. Ak je však skóre medzi piatimi a siedmimi, považuje sa to dieťa za rizikové. Ak je to potrebné, musí sa potom novorodenec vetrať a dýchacie cesty odsať. Nie vždy je to však potrebné. Aj tu sa dieťa zvyčajne s malou oporou rýchlo zotaví. Ak je skóre nižšie ako päť, existuje akútne nebezpečenstvo pre život. V tomto prípade potrebuje dieťa teplo, svetlo a kyslík. Pre starostlivosť je umiestnený v inkubátore. Ak je skóre nízke, skóre Apgar sa opakuje, kým sa nevráti k normálu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Existujú však obmedzenia týkajúce sa použitia skóre Apgar. Do hodnotenia musia byť napríklad zahrnuté aj sprievodné okolnosti pri narodení. Lieky, infekcie, vrodené anomálie, pôrodné traumy alebo krv strata ovplyvňuje skóre. Použitie bodovacieho systému nie je vhodné pre predčasne narodené deti, pretože telo ešte nie je úplne vyvinuté. Dieťa bude musieť nejaký čas stráviť v inkubátore, kým sa úplne rozvinú všetky jeho funkcie. Neurologické komplikácie nemožno predpovedať pomocou skóre Apgar. Ak je skóre nižšie ako päť, môže sa vyskytnúť detská mozgová obrna kyslík. Závisí to však od toho, ako dlho komplikácia trvala. V mnohých prípadoch nedochádza k trvalému poškodeniu. Je však potrebné určiť príčinu hypoxie. Apgarovo skóre tiež nie je dostatočné na diagnostiku akútnej asfyxie (dusenia). Po prekonaní komplikácií súčasné skóre tiež nemôže poskytnúť informácie o stave dieťaťa stav. Teda skóre po resuscitácia sa významne líšia od spontánneho dýchanie nemluvňa. Výsledky resuscitácia Opatrenia sa preto zohľadňujú v takzvanom rozšírenom Apgarovom skóre. Tu je dieťa sledované 20 minút. Tu došlo k zmene mierky, pričom za každú charakteristiku možno dosiahnuť až desať bodov. V rozšírenom skóre Apgar sa teda skóre medzi siedmimi a desiatimi po piatich až desiatich minútach považuje za veľmi dobré.
