Protetické rameno má tradíciu, ktorá siaha až do stredoveku. Od svetových vojen existovali okrem šperkových aj nezávisle pohyblivé protetické ruky. V modernej dobe je možné myoelektrické protézy realisticky posúvať pomocou svalového napätia v pahýli ruky.
Čo je to protetická ruka?
Protetické ruky vizuálne nahradzujú chýbajúce rameno, čím vytvárajú obraz celistvosti a symetrie. Na kozmetické a funkčné nahradenie horných končatín sa používa protetické rameno. História protetiky siaha až k Egypťanom. Takto ešte pred Kristom existovali menšie protézy, ktoré nahradili stratené prsty na nohách. Počiatky protetiky paží možno hľadať v stredoveku. Napríklad v 16. storočí boli prvé železo ruky vyrobené z kovových materiálov, ktoré vyhovovali kozmetickým aj funkčným požiadavkám. Jednotlivec kĺby z železo ruky boli v tom čase ešte pasívne a bolo treba ich pomocou zdravej ruky ohýbať a otvárať. V 20. storočí boli protézy paží pre osoby poškodené vojnou čoraz dôležitejšie. Zásadným prielomom bolo Sauerbruchovo rameno, ktoré v tomto čase vyvinul chirurg Sauerbruch. Jakob Hüfner ďalej vyvinul Sauerbruchovo rameno a boli na svete prvé aktívne pohyblivé protézy paží. Počas druhej svetovej vojny Lebsche úspešne pracoval na myšlienke Sauerbruch. Dnešné myoelektrické protézy ramena sú tiež založené na funkčnom princípe ramena Sauerbruch. Od protéz je potrebné odlíšiť epitézy, ktoré slúžia výlučne na estetické účely.
Formy, typy a štýly
V 21. storočí možno protetické ruky rozdeliť na ozdobné a pracovné. Dekoračné ramená slúžia iba na estetické účely. Vizuálne nahrádzajú chýbajúce rameno, čím vytvárajú obraz celistvosti a symetrie. Oveľa nákladnejšie ako klenotnícke ramená sú myoelektrické pracovné ramená, ktoré je možné aktívne pohybovať pomocou vlastného svalového napätia pacienta pri protetickom pripojení. S určitou praxou to umožňuje dobrovoľné uchopenie a otvorenie, ako aj dobrovoľníctvo strečing a ohýbanie. V dnešnej dobe sú myoelektrické protézy rúk dobre vyvinuté aj po estetickej stránke. Na kovové protézy sa dlho navliekla iba koža. Dnes vonkajšie koža je vyrobený buď z PVC alebo zo silikónu. Momentálne najdrahším variantom sú silikónové kryty, ktoré obsahujú nylonovú výstuž. Tieto ramená sú silné, odolné voči škvrnám, odolné proti roztrhnutiu a relatívne odolné proti oderu. Silikónový kryt s nylonovou výstužou sa spravidla musí meniť každých šesť mesiacov. Okrem tohoto predlaktie protézy, v myoelektrike dnes existujú aj protézy horných končatín. Hybridné protézy je potrebné odlišovať od týchto otvorených implantáty. Tieto sa uzavreli implantáty nenahrádzajte stratenú končatinu, ale iba poškodený kĺb a ste úplne obklopení tkanivom tela.
Štruktúra a režim činnosti
Dnes je najpokročilejšou formou protézy s otvoreným ramenom myoelektrická protéza s ramenom. Tieto protézy sú napájané z batérie. Pohyb prvkov nastáva kontrakciou svalov vo zvyškovej končatine. Myoelektrické protetické ramená sú ovládané povrchovou elektródou. Táto elektróda odvodzuje elektromyogram z napätia bioelektrického svalu v rozsahu mikrovoltov. Následne dôjde k premene na riadiace signály motora, pričom sa tieto riadiace signály naladia na motor protézy. Medzi silou svalov a myogramom je proporcionalita. Zjednodušene povedané, počet všetkých aktivovaných svalových vlákien je pomerne úmerný použitej sile. Účinnosť myoelektrických umelých ramien závisí od toho, koľko riadiacich signálov je možné použiť na sekvenčné riadenie. V ideálnom prípade môže nositeľ protézy napriek tomu cielene kontrahovať jednotlivé svalové skupiny amputácia. Napätie jednotlivých svalov je možné merať na prístroji koža cez elektródy a robí jednotlivca protetickým kĺby ľubovoľne kontrolovateľný. Prvé myoelektrické umelé rameno na komerčné účely existovalo v 1960. rokoch v ZSSR. Technika myoelektrických ramien je založená na Sauerbruchovom ramene, v ktorom v tom čase Sauerbruch začlenil kanál do zostávajúceho svalového tkaniva pahýľa ramena. Tento kanál obsahoval čap, cez ktorý bolo možné preniesť svalovú kontrakciu pažného ramena na protézu.
Lekárske a zdravotné výhody
Paže protézy v myoelektrickej forme spĺňajú vysoké zdravie výhody. Obnovujú absolútne pohyblivú končatinu, ktorá sa stratila v dôsledku amputácií, deformácií alebo nehôd a vojnových zranení. Tento vývoj bol ťažko predstaviteľný až pred viac ako storočím. Protézy boli vybavené kovom kĺby ani vtedy neboli aktívne mobilné. Od Sauerbruchovho ramena sa veci v protetike zmenili a protézy napĺňajú ešte väčší medicínsky prínos pre ešte väčší počet ľudí. Aj keď sú najmä ceny myoelektrických protéz stále pomerne vysoké, a preto nemôže každý nosiť takúto plne funkčnú protézu, nasadenie protézy s pohyblivým ramenom sa odvtedy stalo prinajmenšom bezpečnejším. Zatiaľ čo chirurgické komplikácie a ťažké infekcie sa ešte vtedy dali očakávať z dôvodu konštrukcie kolíkov, riziko infekcie je pri súčasných systémoch nízke. Okrem funkčných výhod ponúkajú moderné protézy paží predovšetkým psychologickú hodnotu. Veľa amputácia pacientov trápi ich odlišný vzhľad. Niektorí trpia depresia a ťažko zvládať každodenný život. Dnešné relatívne realistické protetické ruky im vracajú bezpečie v spoločenskom živote. Šperky s týmto účelom majú dlhoročnú tradíciu a boli vyrobené pred storočiami, aby poskytli psychologickú úľavu amputácia pacientov a uľahčiť im opätovné začlenenie do spoločenského života. Napriek tomu boli ozdobné ramená dlho nápadnými protézami a ťažko vzbudzovali dojem skutočného ramena. Protetické ruky sa dnes už z diaľky ťažko dajú odlíšiť od skutočných končatín.
