A neurinóm je nádor, ktorý rastie zo Schwannových buniek a je benígny. V závislosti od umiestnenia nádoru sa príznaky môžu veľmi líšiť od prípadu k prípadu; avšak bolesť a strata nervov sú obzvlášť časté. Možnosti liečby zahŕňajú predovšetkým chirurgické odstránenie neurinóm a radiačnej terapie.
Čo je to neurinóm?
Neurinóm je špecifický typ nádoru a rastie zo Schwannových buniek. Tento typ gliových buniek rastie v špirále okolo procesu neurónov a vytvára elektricky izolačnú vrstvu, ktorá zvyšuje rýchlosť prenosu signálu. Neurinómy, ktoré sa vyvíjajú na týchto Schwannových bunkách, preto zhoršujú činnosť príslušného nervu. Najčastejšie postihnuté osoby sú vo veku od 40 do 60 rokov; neurinóm sa však v zásade môže vyvinúť v ktorejkoľvek vekovej skupine. Pre svoju benígnu povahu je tiež známy ako benígny nádor plášťa periférneho nervu (BPNST). Medzi ďalšie názvy neurinómu patria: Schwannoma, nádor Schwannových buniek a neurolemóm alebo neurilemóm. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako jedno percento) sa neurinóm, ktorý je sám o sebe benígny, môže stať malígnym neurofibrosarkómom. Ruky a nohy sú obzvlášť často postihnuté neurofibrosarkómom, zatiaľ čo neurinóm sa vyskytuje hlavne v hlava a krk.
Príčiny
Rovnako ako všetky nádory, aj neurinóm je výsledkom novotvarov v postihnutom tkanive. V neurofibromatóza typu 2, je pravdepodobnosť vzniku neurinómu významne zvýšená. Dedičné ochorenie vedie k tvorbe nádoru v mozog, pričom novotvary sa prevažne zhlukujú okolo vestibulokochleárneho nervu. Okrem toho v mnohých prípadoch miecha a iné lebečné nervy mať ďalšie nádory. Malformácie očí, kožné zmenya abnormality centrálnej nervový systém ako celok sú tiež bežné v neurofibromatóza typu 2. Okrem všeobecných príznakov neurinómu a prípadne akustický neurómje toto ochorenie sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré sú dôsledkom ďalších nádorov. Lekári rozlišujú medzi dvoma podtypmi neurofibromatóza typu 2, pričom Feiling-Gardnerov typ sa objavuje až po 20. roku života a vyznačuje sa pomaly rastúcimi centrálnymi nádormi, zatiaľ čo nástup ochorenia u typu Wishart je pred 20. rokom života a tento podtyp vedie k mnohým rýchlo rastúcim nádory. Menej často sprevádzajú neurinómy neurofibromatóza typu 1; vyskytujú sa tam však aj štatisticky častejšie a choroba je celkovo častejšia ako typ 2. Okrem neurofibrómov sa vyskytujú aj škvrny café-au-lait a uzliny Lisch v kosatec sú charakteristické znaky neurofibromatózy 1. typu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože neurinóm sa môže tvoriť na rôznych miestach v nervový systém, vzhľad choroby je rôzny. Bolesť je často jedným z príznakov; ktorá oblasť tela je ovplyvnená, závisí od poškodených nervových dráh. Za určitých okolností nerv, z ktorého Schwannových buniek neurinóm rastie, už nie je vôbec funkčný. V tejto súvislosti môže dôjsť k paralýze. Príznaky sa typicky prejavujú iba postupne a ich rozsah a závažnosť narastajú, pretože neurinóm často rastie pomaly. Akustická neuroma predstavuje špecifickú formu schwannómu. Toto je neurinóm, ktorý rastie na vestibulokochleárnom nervu. VIII. Hlavový nerv inervuje vnútorné ucho a je významný pre sluch aj pre vnem vyvážiť. Akustická neuroma sa prejavujú ako akustické sťažnosti ako napr hučanie v ušiach a problémy so sluchom, ako aj vyvážiť problémy a závrat. Medzi ďalšie možné príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, znecitlivenie tváre, ochrnutie tváre, znížená citlivosť na tlak a dotyk vo vonkajšom prostredí zvukový kanál, dvojité videnie, uši a bolesti hlavy.
Diagnóza a progresia ochorenia
Na základe klinického obrazu môžu neurológovia často už zhruba zúžiť miesto, kde pravdepodobne spočíva príčina nervovej poruchy, ktorá vedie k jednotlivým ťažkostiam. Vyšetrenie pomocou magnetická rezonancia (MRI) alebo iné zobrazovacie techniky vizualizujú nádor a môžu byť tiež schopné mapovať ďalšie príčiny a faktory. Veľmi malé novotvary, ktoré ešte nespôsobujú žiadne obmedzenia, sa v tomto procese nedajú vždy zistiť kvôli obmedzenému rozlíšeniu zobrazenia.
Komplikácie
Aj keď je neurinóm benígny a pomaly rastúci nádor, môže spôsobiť dlhodobé komplikácie vyžadujúce chirurgické odstránenie nádoru. Ak je nádor stále malý, zvyčajne sa nevyskytujú žiadne príznaky. Väčšie neurinómy sa však často premiestňujú vedľa seba nervy, čo vedie k zodpovedajúcim zdravie sťažnosti. Ak je neurinóm umiestnený v bedrovej chrbtici, chronický chrbát bolesť že vyžaruje do nôh nastane, ak je nádor dostatočne veľký, v dôsledku stlačenia susedných nervy. Ak nádor pokračuje rastsa môže vyvinúť slabosť svalu dodávaného zodpovedajúcim nervom. Ak je neurinóm umiestnený v krčnej chrbtici, bude to dlhodobé chronická bolesť vyžarujúce do paží a zmyslové poruchy v tejto oblasti. Neurinóm v miechový kanál môže dokonca viesť na paraplégia. V miestnosti nie je veľa miesta miechový kanál, takže posun susedných nervov môže v extrémnych prípadoch spôsobiť ich stratu funkcie. V prítomnosti neurinómu v prst alebo ruka, stlačenie susedných nervov môže spôsobiť mravčenie a necitlivosť. Ak sú postihnuté sluchové nervy, strata sluchu k hluchote, závrat a hučanie v ušiach niekedy rozvíjať. Nebezpečnou komplikáciou je zvýšenie intrakraniálneho tlaku až po prekrvenie mozgovomiechového moku v dôsledku zovretia mozog stonka. Vo veľmi zriedkavých prípadoch tiež dochádza k malígnej degenerácii nádoru.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hneď ako sa objavia prvé rozptýlené nepravidelnosti organizmu, je potrebné vyhľadať lekára. Pretože neurinóm je nádor, je vždy potrebné postupovať opatrne. Aj v prípade benígnych nádorov je potrebné čo najskôr objasniť, aby bolo možné vylúčiť zhubné ochorenia. Opuch, bolesť alebo vznik vredov na tele by mali byť oznámené lekárovi. Ak existujú obmedzenia pohybu, všeobecné poruchy pohyblivosti a nestabilita chôdze, je potrebný lekár. Strata funkcie zmyslových orgánov, nevoľnosť, zvracanie, senzorické poruchy alebo znecitlivenie koža by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak postihnutá osoba trpí zmenou videnia alebo sluchu, je možné sa obávať. Vidieť dvojité obrazy, zhoršenie sluchu, bolesť ucha, pocit tlaku v hlava, Alebo bolesti hlavy sú varovné signály z tela, ktoré by sa mali vyšetriť. Konzultácia s lekárom je nevyhnutná, akonáhle dôjde k ochrnutiu tváre, poruchám vyvážiťa precitlivenosť na dotykové podnety. Pre neurinóm je charakteristické pomalé zvyšovanie existujúcich symptómov. To vedie k postupnej nevoľnosti, poklesu výkonu a celkovému pocitu choroby. Ak postihnutého stav nezlepšuje, mal by prediskutovať pozorovania s lekárom, aby bolo možné začať s objasňovaním príčiny.
Liečba a terapia
Okamžitý zásah sa nevyžaduje v každom prípade. Neurinómy sa typicky vyvíjajú pomaly, niekedy umožňujú odborníkovi pozorovať najskôr správanie nádoru pred rozhodnutím o type nádoru terapie. Pri tejto úvahe zohrávajú úlohu aj potenciálne riziká liečby. Ako pri všetkých terapeutických prístupoch, aj tu je rozhodujúce individuálne váženie nákladov a prínosov pre každého pacienta; všeobecný rozsudok nie je možný. Pri chirurgickom zákroku môžu lekári odstrániť neurinóm, aby sa zabránilo ďalšiemu množeniu nádoru a tým šíreniu príznakov. Neurinóm však rastie zo Schwannových buniek, ktoré postihnutého elektricky izolujú nervová bunka. Preto môže byť potrebné, aby chirurg odstránil aj časť nervu s nádorom, čo môže viesť na pretrvávanie príznakov, ktoré sa už vyskytli. Po odstránení poskytuje dôkladné histologické vyšetrenie ďalší pohľad na podstatu nádoru. Žiarenie terapie je ďalšou možnosťou liečby neurinómu pomocou ionizovaného žiarenia na ovplyvnenie postihnutého tkaniva. Žiarenie dávka a trvanie liečby sa líši v závislosti od pacienta.
Výhľad a prognóza
Pretože neurinómy sú zvyčajne benígne, prognóza je všeobecne veľmi dobrá. Väčšina nádorov sa dá chirurgicky odstrániť bez ťažkostí. To platí aj pre pokročilé alebo väčšie neurinómy. V niekoľkých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie viesť k sekundárnemu poškodeniu. Tieto obmedzenia sú však niekedy iba krátkodobé. Najčastejšie sa vyskytujú poruchy sluchu. Mimoriadne zriedka sa vyskytujú aj poruchy vestibulárny nerv. Niekoľko týždňov po operácii je väčšina postihnutých zvyčajne opäť úplne zdravá. Ak bol neurinóm počas operácie úplne odstránený, zvyčajne sa už neopakuje. Očakávaná dĺžka života postihnutých je normálna. Zriedkavo sa časti nádoru nedajú chirurgicky odstrániť. V týchto prípadoch je možné, že dôjde k recidíve. Liečba takejto kapsuly nádoru ožarovaním je často úspešná. U asi 1% pacientov sa z neurinómu vyvíja malígny neurofibrosarkóm. Bez liečby sú prognózy oveľa horšie. Neurinóm často pokračuje rast a zvyšuje intrakraniálny tlak, ktorý môže byť pre postihnutého človeka dosť nebezpečný. Čím skôr sa s nádorom zaobchádza, tým má liečba lepšiu vyhliadku.
Prevencia
Neurinómy sa často vyvíjajú v spojení s neurofibromatózou typu 1 a typu 2. Pretože obe formy sú genetické choroby, môžu postihnutí jedinci zohľadniť túto skutočnosť pri plánovaní rodiny.
Nasleduj
Následná starostlivosť o neurinóm je úzko koordinovaná s ošetrujúcimi lekármi, ale často aj s fyzioterapeutmi, logopédmi, pracovnými terapeutmi alebo športovými terapeutmi. Je dôležité pravidelne navštevovať rádiológa, ktorý dokáže pomocou snímok skontrolovať, či došlo k opakovaniu. Často je poškodenie spôsobené nádorom, ktorý po jeho odstránení naďalej spôsobuje príznaky. Senzorické poruchy končatín resp poruchy rečiliečia napríklad príslušní terapeuti. Títo terapeuti často poskytujú pacientom cviky, ktoré môžu počas následnej starostlivosti sami pokračovať v cvičení doma. Pre postihnutých počas následnej starostlivosti je často veľmi dôležitá psychologická podpora. Znalosť nádorového ochorenia a strach z možného recidívy sa často dajú oveľa lepšie zvládnuť prostredníctvom rozhovorov s priateľmi a rodinou, ako aj rušenia sociálnych kontaktov. V tejto súvislosti sú svojpomocné skupiny často obzvlášť užitočnou súčasťou individuálnej následnej starostlivosti o neurinóm. Ľudia trpiaci rovnakou alebo podobnou chorobou si pri výmene skúseností osobitne rozumejú a majú celú radu praktických rád pre tých, ktorí hľadajú radu a pomoc. Psychický stav možno tiež stabilizovať pomocou relaxácie metódy ako napr autogénny výcvik alebo progresívny sval relaxácie, ako aj účasťou jóga triedy.
Čo môžete urobiť sami
Malígny neurinóm musí byť vždy liečený lekárom. Porast musí byť odstránený chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním alebo chemoterapie aby sa zabránilo degenerácii a iným komplikáciám. V prípade benígneho neurinómu môže byť terapia podporená radom svojpomoci Opatrenia a domáce opravné prostriedky, všeobecný Opatrenia napríklad zmena v strava a mierne cvičenie sa osvedčili. Vyhýbajte sa soli a lepok môže mať pozitívny vplyv na rast rastu. kofeín, alkohol a cukor Mali by ste sa tiež vyhnúť tomu, aby tieto látky predstavovali ďalšiu záťaž pre organizmus. Po chirurgickom zákroku odpočívajte a relaxácie sú na dennom poriadku. Pacient by sa nemal vystavovať zbytočnému stres a musí sa starať o chirurgickú ranu podľa pokynov lekára. Ak zápal alebo dôjde ku krvácaniu, musí byť o tom informovaný lekár. Nakoniec je dôležité chodiť na pravidelné rakovina kontroly. Ak existuje podozrenie na recidívu, musí pacient privolať lekára a nechať neobvyklé príznaky objasniť. Neurinóm musí byť v každom prípade objasnený lekárom, pretože samoliečba príčin nie je možná.
