Metabolická acidóza: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Metabolická acidóza je definované ako metabolický pokles v krv pH <7.36. Možné príčiny metabolickej acidózy zahŕňajú:

Adición acidóza a odčítanie acidózy Metabolická acidóza môže byť výsledkom zvýšeného metabolického príjmu alebo produkcie kyseliny (adičná acidóza) alebo zo zvýšených strát základy (HC3; vodík uhličitany, zastaralo aj hydrogenuhličitany) (odčítaná acidóza). Počas odbúravania bielkovín (bielkovín) v strave, kyslé valencie, takzvané „fixné“ kyseliny (síran a fosfát zo sírovej a zásaditej aminokyseliny), ktoré organizmus nemôže „vydýchnuť“. Títo kyseliny sú močové a vylučujú sa zdravými obličkami - ale v starobe môžu dlhodobo preťažiť nárazníkový systém.
Renálne (patriace k oblička) acidóza K acidóze obličiek dochádza, keď oblička už nie je schopný vylučovať dostatok kyselín alebo zvýšené vylučovanie základy (HCO3). Rozlišuje sa medzi metabolická acidóza s veľkou alebo malou aniónovou medzerou. Anión - negatívne nabitý ión - je chlorid. Malá aniónová medzera naznačuje organické príčiny, ako napríklad keto alebo laktát acidóza - acidóza spôsobená ketolátkami alebo laktát (kyselina mliečna). Veľká aniónová medzera naznačuje skôr otravu napríklad alkohol.

Biografické príčiny

Genetická záťaž
- Genetické choroby
  - Renálna tubulárna acidóza (RTA) - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, ktorá vedie k defektu defektnému vylučovaniu iónov H + v tubulárnom systéme oblička a následne k demineralizácii kostí (hyperkalciúria a hyperfosfatúria / zvýšené vylučovanie vápnik a fosfát v moči) a hypokaliémie (draslík nedostatok).

Príčiny správania

Výživa
- Stav hladu - zvýšená tvorba kyselín
- Prejedanie sa - zvýšená tvorba kyselín

Príčiny v dôsledku choroby

Gastrointestinálne (súvisiace s gastrointestinálnym traktom:
- Hnačka (hnačka) - zvýšené straty HCO3.
Ketoacidóza (diabetická (diabetická ketoacidóza, DKA), hlad, alkohol) Poznámka: Asi 6 - 7% tehotných žien trpí cukrovka mellitus (DM); to je asi 90% prípadov gestačný diabetes.
Laktátová acidóza:
- Hypoxia (nedostatok kyslík zásobovanie tkanív) v kontexte šok.
- Zlyhanie pečene a obličiek
- Sepsa (otrava krvi)
- Intoxikácie alkohol, biguanidy (metformín: inhibícia hepatálnej glukoneogenézy), salicyláty.
Renálne (súvisiace s obličkami):
- Renálna insuficiencia (chronické poškodenie obličiek) → hyperkaliémia (prebytok draslík).
- Renálna tubulárna acidóza (RTA).
- Uremia (zvýšený výskyt močových látok v tele) krv kvôli nedostatku alebo nedostatočnej funkcii obličiek) - kvôli zníženej schopnosti adekvátne vylučovať denný príjem kyselín v strave so silne zníženou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (GFR).
Zneužívanie alkoholu (zneužívanie alkoholu)
Diabetes mellitus
Hnačka (hnačka) → strata zažívacieho traktu.
Kachexia (vychudnutie; vychudnutie).

Lieky

Inhibítory ACE - skupina drogy používa vysoký tlak (vysoký krvný tlak); do tejto skupiny patria hlavne ramipril a kaptopril.
Antagonisti AT1 (antagonisti receptora pre angiotenzín II podtyp 1, antagonisti receptora AT1, blokátory receptorov pre angiotenzín, „sartany“) - skupina drogy použitý v vysoký tlak (vysoký krvný tlak); do tejto skupiny patrí hlavne valsartán.
Acetazolamid - inhibítor karboanhydrázy z triedy látok sulfónamidy, ktoré môžu znížiť oko, mozog a krv Tlak.
Vápnik chlorid - liek, ktorý sa podáva na draslík deficit.
cyklosporín (cyklosporín A) (imunosupresívum).
Cholestyramín - droga používaná ako látka znižujúca tuky.
Hippurát - liek, ktorý sa používa na infekcie močových ciest.
draslík šetriace diuretiká - močopudný drogy ako amilorid or spironolaktón.
Katiónové výmenné živice
Magnézium síran - predpísané ako terapie pre magnézium nedostatok alebo ako Epsom soľ.
Pentamidín (chemoterapeutický prostriedok)
Salicyláty - skupina účinných látok, ktorým kyselina acetylsalicylová (ASA) patrí, používa sa ako analgetikum.
Trimetoprim (antibiotikum) - liek proti bakteriálnym infekciám.

operácie

Ureterosigmoidostómia - transplantácia z močovod do sigmoidu dvojbodka, predovšetkým na vytvorenie náhrady mechúr in rakovina močového mechúra (rakovina močového mechúra).
Podmienka po chirurgickom zákroku, pri ktorom bola vytvorená vonkajšia drenáž pankreasu alebo tenkého čreva.

Expozícia životného prostredia - intoxikácie (otravy).