Aké sú príznaky lymfómu?
V zásade sú dve hlavné formy rakoviny lymfatických uzlín – Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba) a non-Hodgkinov lymfóm (NHL) – charakterizované veľmi podobnými príznakmi. Typ a rozsah symptómov sa však líši v závislosti od štádia ochorenia. V skorých štádiách sú príznaky rakoviny lymfatických uzlín zvyčajne len diskrétne výrazné a skôr nešpecifické. V ďalšom priebehu rakoviny lymfatických uzlín sa pridávajú ďalšie symptómy v závislosti od postihnutia orgánu alebo tkaniva.
Prehľad symptómov rakoviny lymfatických uzlín
|
Raná fáza |
Pretrvávajúci, zvyčajne nebolestivý opuch lymfatických uzlín |
|
Celkové príznaky ako slabosť, únava, strata výkonnosti ako aj takzvané B-symptomatiky (= horúčka, nočné potenie a chudnutie) |
|
|
Pokročilá fáza |
Zamorenie kostnej drene s následnou anémiou (poznateľná napr. podľa bledosti kože), sklon k infekcii a krvácaniu |
Aké sú prvé príznaky rakoviny lymfatických uzlín?
Opuch lymfatických uzlín
Veľmi častým prvým príznakom rakoviny lymfatických uzlín sú trvalo zväčšené lymfatické uzliny, ktoré zvyčajne nebolia. Opuch zvyčajne trvá dlho (niekoľko týždňov) a je často jediným príznakom v počiatočných štádiách. Postihnuté sú napríklad lymfatické uzliny na krku, na krku, v podpazuší a/alebo v slabinách.
Možný je aj opuch lymfatických uzlín, ktorý nie je zvonka viditeľný alebo hmatateľný. Napríklad u niektorých pacientov s lymfómom sú lymfatické uzliny za hrudnou kosťou opuchnuté. Pri tlaku na priedušnicu to niekedy vedie k dráždivému kašľu a dýchavičnosti.
Zdurené lymfatické uzliny nie sú špecifickým znakom lymfómu, ale vyskytujú sa aj pri mnohých infekčných ochoreniach. Tie sú však potom zvyčajne citlivé na tlak a pri ústupe infekcie ustúpia.
Všeobecné príznaky
Ako ďalší nešpecifický príznak lymfómu sa u niektorých pacientov objavuje svrbenie na tele.
B-symptomatika
Mnoho ľudí postihnutých rakovinou lymfatických uzlín vykazuje to, čo je známe ako B-symptomatológia:
- horúčka (> 38.5 °C bez príznakov infekcie)
- silné nočné potenie
- @ Nechcená a nevysvetliteľná strata hmotnosti o viac ako desať percent telesnej hmotnosti
B-symptomatológia je klasická kombinácia symptómov, ktorá sa vyskytuje pri ťažkých konzumačných ochoreniach – ochoreniach, ktoré vedú k zníženiu hmotnosti v krátkom čase v dôsledku odbúravania tukového a svalového tkaniva. Okrem lymfómu sem patria napríklad iné nádorové ochorenia, tuberkulóza a infekcia HIV či AIDS.
Alkohol bolesti
Alkoholická bolesť je veľmi zriedkavá: vyskytuje sa len pri Hodgkinovom lymfóme a len u menej ako jedného percenta pacientov. Tento príznak je však pre Hodgkinovu chorobu veľmi charakteristický!
Napadnutie iných lymfatických tkanív
Iné lymfatické tkanivá, ako sú adenoidy, sú tiež častejšie postihnuté rakovinou. Sú tiež bezbolestne zväčšené – či už okrem lymfatických uzlín, alebo namiesto nich. To je najmä prípad niektorých non-Hodgkinových lymfómov: existujú formy, ktoré pochádzajú primárne z vnútorných orgánov (ako je lymfatické tkanivo žalúdočnej sliznice pri MALT lymfóme) alebo z kože (kožné T-bunkové lymfómy). Napríklad kožný T-bunkový lymfóm (CTCL) je rozpoznaný pretrvávajúcou a svrbivou kožnou vyrážkou, ale prejavuje sa aj príznakmi typickými pre lymfóm, ako je horúčka, strata hmotnosti a nočné potenie.
Východiskovým bodom non-Hodgkinovho lymfómu a tiež Hodgkinovho lymfómu sú však lymfatické uzliny.
Rakovina lymfatických uzlín vykazuje na začiatku málo príznakov. Preto je zvyčajne ťažké rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu a odlíšiť ho od iných ochorení. Ak však máte jednu alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sú trvalo opuchnuté (počas niekoľkých týždňov), mali by ste sa preventívne poradiť s lekárom – najmä ak máte aj „príznaky B“.
Pamätajte však, že vyššie opísané symptómy sa netýkajú výlučne tohto malígneho ochorenia, ale je možných mnoho iných, viac či menej neškodných príčin. Pre spoľahlivú diagnózu je potrebné odstrániť potenciálne postihnuté tkanivo (napríklad lymfatické uzliny) a vyšetriť ho v laboratóriu.
Viac informácií o vyšetreniach nájdete v článku Rakovina lymfatických uzlín.
Ovplyvňuje rakovina lymfatických uzlín aj iné orgány alebo tkanivá?
Napadnutie pečene a/alebo sleziny
Keď rakovinové bunky napadnú pečeň alebo slezinu, príslušný orgán sa často zväčší. To zvyčajne naruší trávenie a spustí napríklad pocit plnosti a nevoľnosti.
Zväčšenie pečene (hepatomegália) je u mnohých postihnutých jedincov hmatateľné pod pravým rebrovým oblúkom. Masívne zamorenie môže narušiť funkciu pečene do takej miery, že už nemôže správne vykonávať svoje početné metabolické úlohy.
Zväčšenie sleziny (splenomegália) možno nahmatať pod ľavým rebrovým oblúkom. Opuch orgánu často vedie k bolesti v hornej časti brucha.
Zapojenie pľúc
Pľúcne metastázy z rakoviny lymfatických uzlín zvyčajne zostávajú asymptomatické po dlhú dobu. V pokročilom štádiu sa príznaky vyskytujú v závislosti od postihnutej oblasti. Postihnutí sa často sťažujú na pretrvávajúci kašeľ, ktorý napriek liečbe neustupuje. Niektorí postihnutí tiež pociťujú bolesť a dýchavičnosť (dyspnoe).
Zamorenie nervového systému
Napadnutie kostí
Príznakom lymfómu je aj poškodenie kostí, vyskytujúce sa najmä v pokročilých štádiách. Kosť sa rozpúšťa na miestach postihnutých rakovinovými bunkami (osteolýza) a tým stráca stabilitu. Riziko zlomenín kostí sa zvyšuje a potom sa vyskytuje spontánne. Vápnik uvoľnený z kosti počas osteolýzy sa dostáva do krvi, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie vápnika.
Typickým znakom mnohopočetného myelómu (plazmocytómu) – formy non-Hodgkinovho lymfómu – je takzvaná „broková lebka“. V tomto prípade rakovina spôsobuje veľa malých otvorov v lebečnej kosti, ktorá na röntgenovom snímku vyzerá, ako keby bol pacient zastrelený brokovnicou.
Ďalšie príznaky rakoviny lymfatických uzlín
Anémia, sklon k infekcii a krvácaniu.
Kostná dreň hrá ústrednú úlohu pri tvorbe krvi. Ak sa tu nekontrolovateľne šíria rakovinové bunky lymfatických uzlín, vytláčajú zdravé krvinky a hrozia rôzne funkčné poruchy:
- Anémia – spôsobená nedostatkom červených krviniek (erytrocytov). Tieto krvinky sú zodpovedné za prenos kyslíka v krvi. Ak je ich počet príliš nízky, rozvinie sa anémia s príznakmi ako bledosť, únava a slabosť.
- Náchylnosť na infekcie – spôsobená nedostatkom bielych krviniek (leukocytov). Tieto krvinky sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Ak sa v dôsledku lymfómu netvorí dostatok zdravých leukocytov, telo sa stáva náchylným na infekcie (napríklad na infekcie spôsobené hubami, baktériami alebo vírusmi).
