V závislosti od tehotnej ženy môže mať polyhydramnios rôzne formy. Lekárske ošetrenie nie je vždy potrebné.
Čo je to polyhydramnión?
Polyhydramnión (tiež nazývaný hydramnión alebo polyhydramnión) je stav, keď má tehotná žena vyššie ako priemerné množstvo plodová voda. Lekárska definícia polyhydramniónu je založená na tzv plodová voda index (AFI) - ak tento index prekročí u tehotnej ženy hodnotu 20 cm, potom podľa lekárskej definície existuje nadpriemerné množstvo plodovej vody. Ďalším indikátorom polyhydramniónu je plodová voda objem viac ako 2 litre v čase dodania. Polyhydramnión často sprevádza zvýšený obvod brucha tehotnej ženy a konzistentné pohyby tekutín v tele maternica (lono). The srdce zvuky nenarodeného dieťaťa môžu byť tlmené. Polyhydramnión sa vyskytuje približne u 1 - 3% všetkých tehotenstiev.
Príčiny
Možné príčiny vzniku polyhydramniónu možno nájsť v obidvoch plod a nastávajúca matka. Medzi možné príčiny zvýšenia plodovej vody na strane matky patrí napríklad prítomnosť cukrovka mellitus (tiež známy ako cukrovka): v plod, matky cukor choroba môže viesť na to, čo je známe ako polyúria, alebo zvýšená tvorba moču. Vďaka tomu sa vyvíja polyhydramnión. Choroby ako napr syfilis u tehotnej ženy môže tiež podporovať polyhydramnión. U nenarodeného dieťaťa srdce chyby alebo rôzne infekcie môžu napríklad spôsobiť výskyt polyhydramniónu. Malformácie gastrointestinálneho traktu, vývojové poruchy mozog, poruchy tvorby kostí, chromozomálne anomálie alebo súčasná štrbina peru a chuťové bunky v plod aj občas viesť na zvýšené množstvo plodovej vody v maternica. Nakoniec môže byť zvýhodnený aj polyhydramnión, ak embryo neabsorbuje plodovú vodu alebo príliš málo absorbuje pitím.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V takzvanom polyhydramniose je množstvo plodovej vody v amnióne väčšie ako dva litre. U približne troch percent všetkých tehotenstiev to je stav sa môžu vyskytnúť pred dokončením 37. týždňa v mesiaci tehotenstva. Pre matku i dieťa môžu nastať komplikácie. Polyhydramnión je charakterizovaný perzistentným bolesť v dolnej časti brucha, silná citlivosť brucha, kontrakcie, zatiahnutie v podbrušku, dýchavičnosť a závrat, rôzny tehotenstva príznaky ako tráviace ťažkosti, zápcha, pálenie záhy, opuchnuté nohy, kŕčové žily or strie zvýšiť. Pretože polyhydramnión môže byť spôsobený rôznymi poruchami, sú možné aj ďalšie príznaky, ktoré však v obidvoch prípadoch naznačujú základnú poruchu. Existuje tiež oslabenie plodu srdce zvuky. Ak sa tieto príznaky vyskytnú v 37. týždni tehotenstva, existuje veľa indikácií polyhydramniónu. Aby sa zabránilo komplikáciám u matky a dieťaťa, mala by sa okamžite začať urgentná liečba. Komplikácie môžu zahŕňať abrupciu placenty, predčasné prasknutie membrán, pupočná šnúra prolaps alebo neobvyklá pôrodná poloha dieťaťa. Ďalej sa môže vyvíjať matka vysoký krvný tlak v dôsledku zvýšeného množstva plodovej vody. Existuje tiež zvýšené riziko infekcií močových ciest. Existuje riziko predčasný pôrod pre dieťa. Ak je to potrebné, pôrod musí byť vyvolaný cisársky rez už v 37. týždni tehotenstva. Môže sa znížiť pôrodná hmotnosť dieťaťa. V extrémnych prípadoch dochádza k úmrtiu dieťaťa.
Diagnóza a priebeh
Polyhydramnióny sa zvyčajne diagnostikujú pomocou sonografie (zobrazovací postup založený na ultrazvuk). Pomocou takto získaných snímok bruška budúcej matky je možné určiť množstvo plodovej vody, napríklad podľa kritérií AFI. Za týmto účelom je zobrazené brucho najskôr rozdelené do štyroch kvadrantov (štvrtín). Potom sa spočítajú najväčšie zásoby plodovej vody jednotlivých kvadrantov a môžu tak poskytnúť informácie o prítomnosti polyhydramnionu. Ak polyhydramnión sám neustupuje alebo nie je vhodne liečený, môžu sa v priebehu tehotenstva vyskytnúť rôzne komplikácie. Napríklad polyhydramnión môže spôsobiť amniotický vak predčasne prasknúť. Polyhydramnios môže tiež viesť k prolapsu pupočná šnúra zo strany budúcej matky alebo prasknutia placenta. V neposlednom rade zvýšená plodová voda občas zasahuje do vhodnej polohy plodu.
Komplikácie
Polyhydramnión sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. Príznaky a komplikácie sa však u väčšiny žien veľmi líšia, takže všeobecnú predpoveď obvykle nemožno urobiť. Obvod bruška postihnutých osôb sa značne zväčšuje a dochádza k ich veľkému napätiu koža okolo brucha. Schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres tiež významne klesá v dôsledku polyhydramniónu a dýchanie vyskytujú sa ťažkosti a okrem iného aj dýchavičnosť. Okrem toho nie je nezvyčajné, že postihnuté osoby trpia pálenie záhy or bolesť brucha. Polyhydramnios tiež vedie k zápcha a všeobecné tráviace problémy or žalúdok bolesť. Kvalita života pacienta je týmto ochorením výrazne znížená. V dôsledku opuchnuté nohy, pacienti niekedy trpia obmedzenou pohyblivosťou a nezriedka tiež kŕčové žily. Polyhydramnios sa nemusí ošetrovať v každom prípade. Vo väčšine prípadov príznaky znova zmiznú samy, aby nevznikli žiadne zvláštne komplikácie. Iba zriedka sú potrebné chirurgické zákroky. Život matky a dieťaťa však nie je ohrozený.
Liečba a terapia
Polyhydramnión nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie; zvýšené množstvo plodovej vody môže tiež v rôznych prípadoch samo ustúpiť. Pokiaľ plodová voda sama neregresuje, tzv amniocentéza sa vykonáva v rôznych prípadoch výrazného polyhydramniónu. Pri tomto postupe sa do dutinky zasunie dutá ihla amniotický vak; v ďalších liečebných krokoch je možné potom odčerpať nadbytočnú plodovú vodu. Alternatívne je možné polyhydramnión tiež ošetriť drogy, ktoré majú zvyčajne inhibičný účinok na produkciu plodovej vody. Či polyhydramnión vyžaduje liečbu a aké terapeutické Opatrenia Ak sa používajú, závisí to okrem iného od faktorov, ako je závažnosť polyhydramnionu a stav zdravie z embryo a nastávajúca matka. Ak je polyhydramnión založený na chorobách matky, možná korekcia nadbytku plodovej vody je často sprevádzaná terapeutickými Opatrenia ktoré sa zameriavajú na základné ochorenie po ruke.
Prevencia
Pretože v mnohých prípadoch nie je možné jednoznačne diagnostikovať príčiny polyhydramniónu, je len ťažko možná vhodná prevencia. Ak budúca matka poznala vlastné metabolické choroby, ako napr cukrovka mellitus, dôsledná liečba základného ochorenia môže znížiť riziko vzniku polyhydramniónu; tu je možné požadovať vhodné kroky, napríklad od ošetrujúceho lekára.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov polyhydramniónu iba niekoľko a tiež iba obmedzená následná starostlivosť Opatrenia sú dotknutej osobe k dispozícii. Z tohto dôvodu musí byť v priebehu choroby včasná konzultácia s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom, ktoré môžu obmedziť kvalitu života postihnutého. Nie je však vždy možné liečiť túto chorobu, aj keď to nie je vždy potrebné. V mnohých prípadoch môžu príznaky ustúpiť samy, hoci sú trvalé monitoring lekárom je stále veľmi dôležité, aby sa včas zistili komplikácie a iné sťažnosti. Dieťa by malo byť tiež pravidelne sledované po úspešnom pôrode, aby sa zabezpečilo, že sa dieťa vyvíja normálne. Vo väčšine prípadov nebudú žiadne ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. Mal by a potrat postihnutí sú závislí od intenzívnej psychologickej podpory. Na ďalší priebeh choroby má veľmi pozitívny vplyv najmä podpora vlastnej rodiny. Pre ľudí postihnutých polyhydramniónom zvyčajne nie sú k dispozícii ďalšie opatrenia následnej starostlivosti.
Môžete to urobiť sami
Ak je obvod brucha počas tehotenstva neprirodzene veľký, treba vyhľadať lekára. Ak je prítomný polyhydramnión, žena by nemala cvičiť a mala by starostlivo sledovať neobvyklé príznaky. Liečba je nevyhnutná, iba ak existuje akútne nebezpečenstvo pre dieťa. Preto spočiatku nie je potrebné prijímať žiadne ďalšie opatrenia. Ak však bolesť alebo vznikne iné nepohodlie, je nutná lekárska pomoc. Postihnuté ženy lepšie vydržia možné pichnutie pred zákrokom sa vyhýbajte ťažkým jedlám. Po ukončení procedúry by mali trvať niekoľko dní ľahko. The amniotický vak musí sa zotaviť, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu. Postihnuté ženy môžu po zákroku zmierniť nepríjemné pocity upokojujúcim pitím čaju, získanie profesionála masáž a čo je najdôležitejšie, dostatok odpočinku. Ak nepohodlie v dôsledku toho neustúpi, musí gynekológ predpísať vhodný liek a vykonať ďalší ultrazvuk vyšetrenie. Vo väčšine prípadov však polyhydramnión postupuje bez väčších komplikácií. V mnohých prípadoch nie je potrebné prebytočnú plodovú vodu ošetrovať.
