perkutánna etanol injekcie terapie je dobrou alternatívou k čiastočnej strumovej resekcii alebo úplnej resekcii štítna žľaza. Tiež alternatíva k rádiojódová terapia, táto liečebná modalita sa odporúča pre pacientov všetkých vekových skupín s extrémne nízkym rizikovým potenciálom. Táto metóda liečby horúcich uzlín štítnej žľazy je tiež účinnou alternatívou pre pacientov s intoleranciou alebo inými chorobami. V neposlednom rade preto, že sa dá vykonávať ambulantne.
Čo je perkutánna injekčná liečba etanolom?
perkutánna etanol injekcie terapie je metóda, pri ktorej je horúca štítna žľaza uzlík (autonómny adenóm) je vyhladený pomocou alkohol. Tento zákrok sa všeobecne považuje za alternatívu k resekcii strumy (chirurgické odstránenie štítna žľaza alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy) a rádiojódová terapia. Táto alternatívna liečebná metóda sa tiež odporúča, ak existuje zvýšené riziko chirurgického zákroku, ktorý pacient vyžaduje dialýza alebo dosiahol pokročilý vek. Táto metóda je tiež výhodná, ak existuje multimorbidita alebo ak sú známe vedľajšie účinky týkajúce sa a terapie s tyreostatikami. Ďalšou výhodou je možnosť vykonať toto ošetrenie ambulantne namiesto hospitalizácie. Aby sa táto metóda mohla úspešne vykonať, musí byť možné zreteľne vymedziť horúce uzlík na sonografickom obraze. Musí tiež existovať dostatočná vzdialenosť od susedných a veľmi citlivých susedných štruktúr, ako sú krčnej tepny, krčný žilaa rekurentný laryngeálny nerv. The objem z uzlík by malo byť tiež menej ako 30 ml. Etyl alkohol príčiny dehydratácia buniek, ako aj denaturáciu bielkovín. V ďalšom kurze koagulácia nekróza vyskytuje.
Funkcia, účinok a ciele
Na dosiahnutie najlepšieho úspechu pri redukcii horúcich uzlín menších ako 15 ml a bez recidívy. Je to tiež veľká výhoda, ak nie je tendencia hypertyreóza. V lepšom prípade iba subklinické hypertyreóza je prítomný. Podľa veľkých prospektívnych štúdií to však môže súvisieť so zvýšenou kardiovaskulárnou úmrtnosťou a úmrtnosťou na všetky príčiny. Okrem toho existuje známa asociácia s vyšším rizikom fibrilácia predsiení. Najvyššie riziko je u pacientov s a TSH hladina pod 0.1 mlU / L. Technický postup pri PEI, postup pri podávaní žiadosti je nasledovný. Je dôležité vopred mať a scintigrafia, sonografické vyšetrenie štítnej žľazy vrátane detekcie autonómneho adenómu a informovaný súhlas. Po koža značenie, snímač sa používa na určenie bodu chodidla a uhla stehu. Potom nasleduje lokálna anestézia s 5 ml xylokaín a čakacia doba približne päť minút, rovnako ako natiahnutie injekčnej striekačky s 10 ml 95% čistého etylu alkohol. Nástavec Heidelberg (predlžovacie potrubie) je naplnený liehom bez vzduchu. Žltá ihla (injekčná ihla) je tiež naplnená alkoholom bez vzduchu. Pod sonosightom sa injekčná ihla umiestni do stredu uzla. Menič a ihla musia byť v jednej rovine. V pohybe je ťažko viditeľná ťažko viditeľná ihla. Teraz nastáva pomalá instilácia približne 1 až 3 ml C2 priamo do uzla. Pre množstvo je rozhodujúca veľkosť uzliny. Uzol sa teraz zmení na svetlú farbu. Nakoniec sa ihla vytiahne. Tento postup sa opakuje každé 4 až 7 dní, celkovo päťkrát za sebou. Je dôležité mať k dispozícii kontrolný scintigram a navyše skontrolovať TSH, FT3 a FT4 po asi troch mesiacoch na vyhodnotenie úspešnosti liečby.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pacienti s multifokálnou autonómiou alebo struma multinodosa na túto terapiu reagujú slabo. Ak perkutánne etanol injekčnú terapiu vykonáva skúsený lekár (špecialista na nukleárnu medicínu), skúsenosti ukazujú, že neexistujú takmer žiadne vedľajšie účinky. Iba dočasný pocit tlaku a mierne vyžarovanie bolesť a prípadne môže dôjsť k krátkemu podráždeniu laryngeálneho nervu. Potenciál nízkeho rizika podporujú aj percentuálne zdokumentované úspechy. Napríklad v štúdiách toxického adenómu bol dosiahnutý celkový úspech (TSH zvýšenie) o 52%. Čiastočný úspech, takzvaný erytroidizmus, sa zistil u 86%. Celkový úspech u 72% pacientov s pretoxickým adenómom zdôrazňuje tvrdenie, že perkutánna injekčná liečba etanolom predstavuje nízkorizikový spôsob liečby s veľmi dobrými vyhliadkami na trvalý úspech. . Medzi ďalšie riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť pri perkutánnej injekcii etanolu, patria:
An alergická reakcia k lokálne anestetikum, Ak toto alergie Pred perkutánnou injekčnou liečbou etanolom musí byť informovaný ošetrujúci lekár. Problémy s krvným obehom alebo komplikácie z dôvodu príliš nízkych alebo príliš nízkych hodnôt vysoký krvný tlak (hypotenzia or vysoký tlaksa môže vyskytnúť, ak je pacient veľmi rozrušený. Predchádzajúci dôverný rozhovor s lekárom však môže vylúčiť aj tento „rizikový faktor“. Zápaly v oblasti liečby sú prakticky neznáme. Ak pacient pravdivo odhalí všetky ostatné existujúce choroby v SR história medicíny diskusii, ktorá vždy predchádza tejto liečbe, je možné riziká minimalizovať alebo eliminovať prijatím vhodných opatrení Opatrenia. Ak perkutánna injekčná liečba etanolom neprinesie požadovaný úspech, ďalšie možnosti sú čiastočné Tyreodektomie alebo tyreoidektómia (úplná resekcia) alebo rádiojódová terapia. Riziko neúspešnej liečby sa tak ďalej zaisťuje Opatrenia. To je výhoda, ktorá okrem dobrých vyhliadok na liečbu upokojuje mnohých pacientov.
