Rakovina: Liečba mikroživinami (výživová medicína)

Primárna prevencia

diéta alebo zložky potravy môžu byť karcinogénne (rakovina- vyvolávajúce), ako aj ochranné (ochranné) faktory pred nádorovým ochorením. Primárna prevencia spočíva v spomalení iniciácie a propagácie stravovacími faktormi. V závislosti na stupni vývoja nádoru (1. iniciácia, 2. propagácia, 3. progresia) sa dospeje k rôznym mechanizmom účinku spojeným s výživou:

  • Fáza 1 - Začatie konania
    • Antioxidanty chránia pred účinkami voľných radikálov alebo ionizujúceho žiarenia. Preto zabraňujú tvorbe karcinogénnych zlúčenín a znižujú riziko neoplastickej transformácie. Napríklad, vitamín C blokuje tvorbu N-nitrozamínov z dusitanov v žalúdok.
    • Kyselina listovámetyláciou DNA ju chráni a redukuje jej modifikácie.
  • Fáza 2 - Propagácia
    • Faktory stimulujúce rast, ako je príjem energie, rast hormónyCytokíny sa považujú za promótory.
    • Zdá sa, že tuky z potravy pôsobia primárne vo fáze podpory karcinogenézy (rakovina rozvoj). Tu hrá úlohu zloženie tukov. V štúdiách na zvieratách sa preukázalo, že rastlinné oleje s vysokou hladinou kyseliny linolovej, omega-6 mastnej kyseliny (obsiahnuté v saflóre, slnečnici, kukurica olej), malo propagačný účinok. Omega-3 mastné kyseliny eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA) na druhej strane inhibujú karcinogenézu. Akým spôsobom mastné kyseliny vplyv karcinogenézy zatiaľ nie je dostatočne jasný. Existuje veľa východiskových bodov: Omega-3 mastné kyseliny stimulovať intracelulárnu degradáciu proteínov. To znižuje motiváciu pre delenie buniek. Možné je tiež zmeniť zloženie bunkových membrán, imunitnú odpoveď a / alebo syntézu prostaglandínov.
    • V procese rastu karotenoidy zohrávajú dôležitú preventívnu úlohu. Ovplyvňujú takzvané medzery, ktoré spájajú susedné bunky a sú dôležité pre medzibunkovú komunikáciu.Beta karotén a vitamín metabolity sú dôležité pre diferenciáciu buniek. vitamín D účinkuje aj cez ten istý receptor.

Nedávna štúdia ukazuje, že karcinogenéza sa začína pred zahájením, so stratou medzibunkovej komunikácie (disjunkcie). vitamín D metabolity ako 1,25 (OH) 2D (1,25 dihydroxycholekalciferol alebo aktívny hormón vitamínu D) chránia pred touto disjunkciou buniek. Pozn .: pečeň metabolizuje vitamín D3 (cholekalciferol) na 25 (OH) D, ktorý sa potom obličkami prevedie na 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihydroxycholekalciferol alebo aktívny vitamín D hormón) .Vitamín D3 sa syntetizuje v koža slnečným žiarením (UV). Prirodzeným zdrojom vitamínu D3 je treska pečeň olej a žĺtok. Nasleduje súhrn korelácií medzi zložkami stravy a nádorovými ochoreniami:

Početné štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí jedia a strava s nízkym obsahom mäsa a klobásy je menšia pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov. Toto sa pripisuje hlavne skutočnosti, že pri prevažnevegetariánska strava dodáva sa viac mikroživín a bioaktívnych látok, ktoré majú antikarcinogénne účinky, ako aj veľa vlákien. V dôsledku toho je stratégiou obmedziť konzumáciu potravín s iniciátormi a promótormi a zvýšiť konzumáciu potravín s antikarcinogénnymi účinkami a antipromotérmi.

  • Mierny príjem energie
  • Nasýtené mastné kyseliny ↓
  • Kyselina arachidónová (omega-6 mastná kyselina) ↓
  • Kyselina linolová (omega-6 mastná kyselina) ↓
  • Alkohol ↓
  • Heterocyklické amíny (vznikajú napríklad pri grilovaní) ↓
  • Dusitany (obsiahnuté vo konzervovaných mäsových výrobkoch) ↓
  • Vitamín A, betakarotén a karotenoidy, vitamíny C a E, selén a zinok (= antioxidanty), vitamín D, kyselina listová ↑
  • Eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokozahexaénová (DHA) (omega-3 mastné kyseliny) ↑

Poznámka! Adekvátne vápnik príjem môže zabrániť rakovina hrubého čreva. Vápnik viaže karcinogénne (rakovinotvorné) žlčové kyseliny v hrubom čreve. Ďalej by sa mala venovať pozornosť dostatočnému prísunu takzvaných bioaktívnych látok - najmä sekundárnych rastlinných látok. Podporujú imunitný systém a neutralizovať karcinogénne látky. Pravdepodobne existuje viac ako 60,000 XNUMX sekundárnych rastlinných látok. Antikarcinogénny (rakovinotvorný) účinok sa priraďuje k nasledujúcim triedam látok sekundárnych rastlinných látok:

  • Karotenoidy: pomaranče, v žltej a zelenej zelenine (alfa a beta karotén, luteín, zeaxantín), paradajky, paradajková pasta (lykopén).
  • Fytosteroly: v studený- lisované oleje, orechy (pistácie, Macadamia, borovica orechy, mandle, pekanové orechy).
  • Saponíny: v strukovinách, sóji a výrobkoch.
  • Glukozinoláty: v horčici, kapusta, chren.
  • Polyfenoly
  • fytoestrogény: v sóji, -výrobkoch, ľanovom semene, raži, pšeničných otrubách.
  • Inhibítory proteázy: v strukovinách.
  • Monoterpény: v citrusových plodoch, bylinách, korení.
  • Sulfidy: v cibuľovitých rastlinách

Sekundárna prevencia

Keď sa nádorové ochorenie považuje za vyliečené, strava si kladie za cieľ na jednej strane kompenzovať následky nádorového ochorenia. Na druhej strane by sa riziko recidívy malo udržiavať nízke. V takom prípade by sa mal pacient riadiť postupmi a správaním, ktoré sa uplatňujú v súvislosti s primárnou prevenciou. Nutričné terapie pri nádorových ochoreniach Neexistuje skutočná „rakovinová diéta“, pretože zhubné bunky sú nezávislé od regulačných mechanizmov a rast autonómne. Približne polovica všetkých pacientov s nádormi vykazuje poruchy príjmu potravy, využitia potravy a metabolizmu. Tieto problémy s výživou sú buď priamo spôsobené karcinómom, alebo sú to celkové systémové účinky nádoru a terapie. Primárnym nutričným cieľom je zlepšiť všeobecný blahobyt a predchádzať alebo liečiť podvýživa (podvýživa). Medzi ďalšie ciele patrí:

  • Podpora adjuvans terapie počas protinádorovej liečby.
  • Zabezpečenie príjmu živín (makro- a mikroživín) u pacientov s gastrointestinálnou dysfunkciou.
  • Udržujte a podporujte čo najdlhšie orálny príjem potravy.
  • Zvýšiť chuť do jedla
  • Znížte nepríjemné pocity z chemoterapie a rádioterapie

Oba podvýživa a kachexia mať vysoký vplyv na kvalitu života a prežitie. Až 50% pacientov s nádorom môže byť podvyživených. 20% úmrtí je spôsobených podvýživa samostatne. U 80% pacientov s rakovinou pankreasu a žalúdka nastáva pred stanovením diagnózy významná strata hmotnosti. v karcinóm prsníka, leukémie, lymfómy a sarkómy v asi 30-40% prípadov. Jedna tretina pacientov s pľúca rakovina pred diagnostikovaním stratí asi 5% svojej telesnej hmotnosti. Kachexia (vychudnutie) je najdôležitejšou bezprostrednou príčinou smrti u pacientov s nádorom. Z nich mali najhoršiu prognózu pacienti, ktorí stratili váhu pred diagnostikovaním. Podvýživa často bráni optimálnemu podávaniu protinádorovej liečby. Medzi následky podvýživy patria:

  • Svalová slabosť - sú ovplyvnené aj dýchacie svaly, pneumónia môže sa vyvíjať.
  • Nehybnosť - dôsledkom sú dekubity a trombózy
  • imunodeficiencie
  • Únava a zlý celkový stav
  • Úbytok hmotnosti

Nutričné ​​správanie, ako aj nutričný stav pacienta s nádorom by sa mali pravidelne monitorovať (pravidelné vykonávanie analýzy tela), aby sa čo najskôr zistila podvýživa. Indikácia nutričnej terapie v prípade hroziacej podvýživy.

  • Nedostatočný príjem potravy - <60% dennej potreby dlhšie ako jeden týždeň.
  • vytrvalý hnačka (hnačka).
  • Polychemoterapia

Indikácia nutričnej liečby podvýživy.

  • Aktuálna hmotnosť <90% optimálnej telesnej hmotnosti.
  • Neúmyselné chudnutie> 10% za 6 mesiacov alebo> 5% za 3 mesiace.
  • Sérum bielkovina (krv bielkoviny) <35 g / dl, transferín (železo transportný proteín) znížená.
  • Neustály pokles v bielkovina, cholínesterázy (pečeň enzým) alebo transferín.
  • Zisťovanie izolovaných nedostatkov mikroživín (životne dôležité látky).

Pri pokročilých nádorových ochoreniach alebo dokonca s nechutenstvom, ako aj pri problémoch s požitím väčšieho množstva potravy, tekutých potravinových koncentrátov, diétnych jedál (napr. Kŕmenie plne vyváženou stravou na diétne ošetrenie osôb s katabolickým metabolickým stavom - kvôli hmotnosti) / podvýživa), treba brať ako pomoc. V prípade chudnutia by sa malo začať skôr. Na začiatku nepite viac ako 200 ml denne, inak hnačka môže sa prihodiť. Neskôr je možné pridať 600 ml denne bez ďalších okolkov, najlepšie medzi hlavnými jedlami. Ak už nie je možné udržiavať orálnu výživu, musí sa pacient s nádorom kŕmiť enterálne sondou alebo parenterálne (portom alebo Hickman-Broviakovým katétrom). Je ťažké znovu získať akúkoľvek stratu telesnej hmotnosti, ktorú ste už utrpeli.