Malacoplakia je jednou z mála mechúr a poruchy močových ciest, ktoré sa môžu vyskytnúť na iných miestach. Diagnostikuje sa laboratórnymi testami a rôznymi zobrazovacími technikami. Spravidla sa dá liečiť liekmi, a preto je chirurgický Opatrenia sú zriedka potrebné.
Čo je malakoplakia?
Malakoplakia je chronický močový trakt zápal gastrointestinálneho traktu a iných orgánových systémov, ako je oblička, močovoda gastrointestinálny trakt. Malakoplakia môže navyše pôsobiť aj na pľúca, hrdlo, jazyk, pohlavné ústrojenstvo, kožaa centrálne nervový systém. Cystoskopicky existuje niekoľko plochých výčnelkov sliznice, z ktorých niektoré sú vyvýšené, belavo-šedé a plaketa-Páči sa mi to. Makroskopicky sliznice predstavuje cystoskopicky, pravdepodobne s hemoragickým okrajom. V dôsledku jazvových procesov môže lézia časom stuhnúť. Aj keď ten močový mechúr ženy sú postihnuté najčastejšie, môžu ochorieť aj iné orgány močových ciest od začiatku alebo v priebehu choroby. Nie je nezvyčajné, že existuje imunitná nedostatočnosť, imunodeficiencie alebo nádor. Postihnutí sú väčšinou ľudia starší ako 50 rokov s chronickou infekciou E. coli. U ženy je táto choroba rozvinutá štyrikrát viac ako u mužov. Prognóza v prípade malakoplakie močových ciest mechúr alebo jednostranné zapojenie oblička je dobrý po adekvátnom terapie. Ak je však prítomné bilaterálne postihnutie obličiek, úmrtnosť do šiestich mesiacov je vysoká.
Príčiny
Jednou z príčin malokoplakie je nekontaktný intrafagozomálny bakteriálny rozklad makrofágov vyvolaný v súvislosti s chronickou bakteriálnou infekciou. Nidus pre tvorbu intracelulárnych teliesok Michaelis-Gutmann sú nedegradované zvyšky bakteriálneho osídlenia. Rizikové faktory zahŕňajú chronické infekcie močových ciest E. coli (v 90 percentách prípadov), imunodeficiencie alebo malígne ochorenie alebo iné systémové ochorenia s oslabujúcim účinkom. Porucha v monocyty alebo makrofágy sa tiež musia považovať za možnú príčinu. Tu je monocyty cirkulujúce v krvi sú zodpovedné za tvorbu makrofágov. Po ich transformácii na veľké a mobilné bunky patria tieto makrofágy k bunkovým imunitný systém. Tam sa vstrebávajú patogény a baktérie, stráviť ich a zneškodniť ich týmto spôsobom. Preto sa makrofágy tiež nazývajú fagocyty. Ak je tento obranný proces narušený, makrofágy zaberajú baktérie, ale iba neúplne strávený. Nesprávne stráviteľné baktérie hromadiť. Výsledkom je granulomatózna bunková akumulácia v reakcii na imunitné bunky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak je močová sústava ovplyvnená malakoplakiou, prejavuje sa to chronickými infekciami močových ciest, zvýšenými nutkanie na močenie ale aj červená krv bunky v moči, čo sa nazýva hematúria. Ak je postihnuté črevo, príznaky zahŕňajú neustále alebo opakujúce sa hnačka, bolesť brucha, a pocit plnosti. Vaginálne krvácanie jasne naznačuje ochorenie pohlavných orgánov. Svrbivé papuly koža vyrážky, ale aj vredy v brušná oblasť alebo v oblasti tváre alebo konečníka naznačujú, že koža je ovplyvnená malakoplakiou. Medzi nešpecifické príznaky patrí bolesť a horúčka. Je dosť možné, že malakoplakia je spojená s granulomatóznymi ochoreniami ako napr tuberkulóza alebo karcinómy, napríklad prostaty karcinóm.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku je a história medicíny s otázkami o súčasných príznakoch a problémoch. Nasleduje lokalizácia a určenie, kedy, ako často a v akej intenzite sa vyskytujú. Toto odlišná diagnóza tvorí základ pre následné vyšetrenia a terapie. Laboratórna diagnostika sa uskutočňujú pomocou kultivácie moču a a krv kultúra určiť laboratórne hodnoty. Nasleduje rádiologická diagnostika pomocou sonografie a CT brucha. Počas urogramu, nazývaného tiež urografia, sa zistí an Röntgen získa sa kontrastný obraz. Zobrazovacie nálezy skorej urografie po niekoľkých minútach kontrastnej injekcie sa porovnávajú s neskorou urografiou do 24 hodín.Oblička možno zistiť dysfunkciu, vylučovaciu obštrukciu, ale aj upchatie močových ciest. Počas urotomografie vylučovacej urografie sa snímajú rezy (približne päť až desať minút pi). Môže byť pripojený neskorý urogram. Infúzna urografia sa používa na vizualizáciu močových ciest po intravenóznom podaní správa veľkého množstva kontrastnej látky. Toto vyšetrenie je možné vykonať aj v prípadoch: renálna insuficiencia ako aj v prípadoch nedostatočnej prípravy. Zobrazovanie má vysokú intenzitu. v CT brucho, sa obrázky brucha získavajú rez po rezu. Takto je možné posúdiť nielen tvar a umiestnenie, ale aj tvar stav tkanív a orgánov. Patologické zmeny a zmeny tkaniva je možné hodnotiť priamo. endoskopia je často metóda voľby pre spoľahlivú diagnostiku. Na vyšetrenie močového mechúra u mužov vrátane močová trubica, ide o cytoskopiu s cytoskopom, ktorá sa tiež nazýva uretrocystoskopia. Na toto vyšetrenie je bledá farba naplnená sterilnou tekutinou. Pomocou malej kamery na cytoskope môže lekár prehliadať a diagnostikovať močový mechúr akoby pod lupou. Žltkasto biele uzliny a plaketa usadeniny na tkanive tak možno zreteľne zistiť. Konečnú istotu možno dosiahnuť histologickými nálezmi. Zistiteľné lézie a ďalšie zmeny sa podrobia odberu vzoriek z tkaniva (biopsia) pre tento účel. histológia ukazuje veľké histiocyty, takzvané Hansemannove bunky, ale tiež malé bazofilné ako aj intracytoplazmatické inklúzne telieska (telieska Michaelis-Gutmann) z extracelulárnej matrice, ktoré sú patognomické. Ak je postihnutý močový mechúr, je potrebné objasniť aj dyzúriu pollakiúria a hematúria. Musí sa tiež objasniť postihnutie obličiek a obličiek s rádiologickými známkami lézií zaberajúcich priestor, pretože môžu byť v úzkej zhode. U mužov by mal byť do vyšetrenia zahrnutý semenník.
Komplikácie
V dôsledku malakoplakie trpia postihnutí jedinci nepríjemnými pocitmi, hlavne močového mechúra alebo močových ciest. Tieto sťažnosti nezriedka ovplyvňujú aj psychiku pacienta, čo má za následok psychické nepohodlie resp depresia. Ďalej pacienti trpia bolesť brucha a pocit plnosti. Ženy môžu byť ovplyvnené neočakávaným vaginálnym krvácaním a zmeny nálady. Podobne sa na koži vyskytujú vyrážky a svrbenie, takže malakoplakia výrazne znižuje kvalitu života postihnutého. Vredy sa môžu tvoriť v brušná oblasť, viesť k bolesť. Nie je nezvyčajné, že pacient zažije horúčka a všeobecné únava. V mnohých prípadoch sa vyvinú rôzne druhy rakoviny, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti pacienta. V tomto prípade sa tiež výrazne skracuje očakávaná dĺžka života pacienta. Liečba malakoplakie sa vykonáva pomocou liekov. Komplikácie sa zvyčajne neobjavujú, ale nie všetky príznaky je možné vždy úplne obmedziť. V najhoršom prípade trpia postihnutí jedinci renálna insuficiencia a zomierajú na príznaky malakoplakie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak postihnutá osoba opakovane trpí a Infekcie močových ciest, treba to prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Ak je pretrvávajúci bolesť alebo poruchy počas močenia je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné určiť príčinu sťažností. An nutkanie na močenie ktorá sa opakuje krátko po úspešnej návšteve toalety, je známkou existujúcej nepravidelnosti v organizme. Ak tento problém pretrváva niekoľko týždňov alebo dní, je potrebné vyhľadať lekára. Pri poruchách trávenia tráviaci trakt resp hnačka, je nevyhnutná lekárska starostlivosť lekára. Ak dôjde k vnútornému nepokoju, zvýšeniu podráždenosti, ak sa výkonnosť postihnutého zníži alebo ak je zvýšená potreba spánku, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmenám vo vzhľade pokožky, sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia na zistenie príčiny. Ak sa objaví vyrážka alebo svrbenie kože, abnormality by mal vyhodnotiť lekár. V prípade otvor rany, sterilné starostlivosť o rany je nevyhnutné, aby sa nevyvinuli ďalšie choroby alebo komplikácie. Ak krv je spozorovaný v moči alebo ak dôjde k vaginálnemu krvácaniu, ktoré nesúvisí so ženami menštruácie, návšteva lekára by mala byť vykonaná čo najskôr.
Liečba a terapia
Lieky sú dlhodobé antibiózy s fluorochinolóny (inhibítory gyrázy). Známe sú cotrimokazol, rifampicínsulfanamidy, respektíve dozycyklín. Zatiaľ však neexistuje jednotné trvanie liečby, teda také dlhodobé terapie sa zvyčajne predpokladá. V zriedkavých prípadoch je nevyhnutná chirurgická liečba resekciou alebo dlahovaním močovodu (nefrektómia). Napríklad pre pseudotumorálne štádiá vývoja je potrebná chirurgická resekcia. Po nefrektómii alebo čiastočnej nefrektómii často nasleduje dlhodobá chemoterapie napríklad s trimetoprim-sulfametoxazolom. V každom prípade by sa malo rozhodnúť v závislosti od symptómov a funkcie orgánu. Prognóza je teraz pozitívna. Avšak zlyhanie obličiek sa môžu vyskytnúť po ukončení liečby postihnutých močových ciest alebo chorôb močových ciest v dôsledku recidívy.
Výhľad a prognóza
Chronický zápal močových ciest má dobrú prognózu, ak postihnutá osoba vyhľadá spoluprácu s lekárom. Vo väčšine prípadov dlhodobé terapie je potrebné, aby mohlo dôjsť k výraznej úľave od príznakov a ak je priebeh liečby priaznivý, je možné dosiahnuť zotavenie. The správa je potrebné, aby bol organizmus v procese hojenia dostatočne posilnený. Bez liekov príznaky zvyčajne pretrvávajú natrvalo po dlhú dobu. Okrem toho sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. Poruchy sa zvyčajne šíria do ďalších fyzických oblastí alebo ovplyvňujú stabilitu psychiky. Toto môže viesť k rozvoju ďalších chorôb v ďalšom priebehu ochorenia. Pre dobrú prognózu sa ukázalo, že popri liečbe drogami sa dosiahlo výrazné zlepšenie situácie, ak sa poskytla aj psychoterapeutická podpora. Stavy emocionálneho a duševného stres majú značný podiel na fyzických nezrovnalostiach. Táto okolnosť by sa mala brať do úvahy pri lekárskej starostlivosti, najmä v prípade chronických základných chorôb. Zlepšenia sa prejavujú vo veľkom počte prípadov, akonáhle postihnutá osoba eliminuje existujúce stresové faktory každodenného života, spracuje prežité udalosti a dôjde k kognitívnej reštrukturalizácii. U mnohých pacientov navyše zlepšenie životosprávy významne prispieva k dobrej prognóze.
Prevencia
Klasická ortodoxná medicína ani homeopatická naturopatia dodnes nepoznajú spôsoby prevencie malakoplakie. Aby bolo možné túto chorobu zistiť v počiatočných štádiách, je potrebné najmenej raz ročne vykonať urologické vyšetrenie. Ak sa objavia príznaky, odporúča sa priame vyšetrenie urológom. V počiatočných štádiách je takmer vždy dostatočné popísané liečenie týmto spôsobom.
Následná starostlivosť
Pretože liečba malakoplakie je pomerne zložitá a zdĺhavá, následná starostlivosť sa zameriava na bezpečné zvládnutie stav. Postihnutí jedinci by sa mali napriek nepriazni osudu pokúsiť zamerať na pozitívny proces hojenia. Ak chcete vytvoriť vhodné nastavenie mysle, relaxácie cvičenia a rozjímanie môže pomôcť upokojiť a zamerať myseľ. To je zásadné pre zotavenie. Kvôli malakoplakii trpia pacienti predovšetkým ťažkými ťažkosťami hnačka, bolesť brucha a nadúvanie. Kvôli neustálej hnačke dehydratácia tiež sa vyskytuje, takže všeobecné stav postihnutého zhoršuje. U žien môže ochorenie spôsobiť krvácanie v pošvovej oblasti. Mnoho pacientov bojuje s komplexmi menejcennosti, pretože sa za príznaky hanbia. Ak sa to prejaví vážne depresia a ďalšie psychologické ťažkosti, konzultácia so psychológom môže byť užitočná na objasnenie rozsahu, v akom je terapia vhodná.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Malacoplakia musí byť vyhodnotená a liečená lekárom. Sprievodné dlhodobé antibiotiká, pacient by to mal mať ľahké. Najdôležitejším opatrením je podpora funkcie močových ciest dostatočným príjmom tekutín strava by nemali obsahovať potraviny, ktoré by mohli stres močový mechúr a močové cesty. Mali by ste sa napríklad vyhýbať potravinám obsahujúcim citrusy, citrónové šťavy a alkoholické nápoje. antibiotikum liečbu možno podporiť odpočinkom v posteli a neskôr jemným cvičením. Intímna oblasť musí byť udržiavaná v teple, aby sa zabránilo ďalšiemu ochoreniu močových ciest. Homeopatická liečba môže byť užitočná v závislosti od prítomných príznakov a závažnosti narušenia funkcie orgánu. Účinné sú napríklad ľuľkovec a arnika rovnako ako guľôčky z účinných látok čertov pazúr. Vyhnúť sa interakcie s antibiotiká alternatívna liečba by sa mala predtým prekonzultovať so zodpovedným lekárom. Po ukončení liečby musí byť pacient pravidelne podrobený kontrolným vyšetreniam. Iba blízko monitoring dokáže včas zistiť nové ohnisko nákazy. Ak sa vyskytnú typické príznaky, je indikované okamžité objasnenie urológom.
