Catatonia je lekársky termín pre psychomotorický komplex behaviorálnych, emocionálnych a motorických symptómov. Príznaky katatónie sa môžu vyskytnúť v schizofrénie, depresiaa neurologické poruchy. Elektrokonvulzívne terapie sa používa pri zlyhaní liečby liekom.
Čo je to katatónia?
Katatónia je psychomotorický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť v prostredí major depresia, katatonické schizofrénie, alebo metabolické a neurologické poruchy. Prvýkrát bol syndróm popísaný v 19. storočí Kahlbaumom, ktorý s ním súvisel depresia ako komplex symptómov. Neskôr Kraepelin a Bleuler opísali katatóniu ako podtyp schizofrénie. Špeciálnou formou katatónie je zhubná alebo zhubná katatónia, ktorá, ak sa nelieči, môže mať život ohrozujúce rozmery. Okrem depresívnych a schizofrenických stavov môže byť agitácia tiež katatonická. Toto katatonické miešanie je tiež známe ako katatonický raptus a je vyjadrené opačne ako katatonická depresia. Vo všetkých prípadoch katatónie sa u pacientov vyskytujú príznaky na emočnej úrovni, ako aj abnormality správania a fyziologické obmedzenia, ovplyvňujúce predovšetkým motorické funkcie. Komplex popísal jeho prvý deskriptor Kahlbaum ako psychický a svalový stav napätia, ktorý môže byť vyvolaný depresiou. Lekárska veda dnes vie, že katatónia priamo nesúvisí s konkrétnou diagnózou.
Príčiny
Príčin katatónie je veľa a sú rôzne. Syndróm sa môže prejavovať napríklad ako súčasť primárnych chorôb, ako sú napr AIDS. Najmä v neurologickej forme ochorenia majú pacienti často katatonické znaky. Možnými príčinami sú aj ďalšie neurologické ochorenia. V tomto prípade fyziologická zmena v mozog príznaky spôsobuje tkanivo. Alkohol spotreba alebo vplyv drog môžu tiež spôsobiť katatóniu. Rovnako mysliteľnou príčinou je metabolická porucha. Ak schizofrénia spúšťa katatóniu, faktory životného prostredia, genetické faktory a psychodynamické zložky pravdepodobne interagujú. Ak sa dá odhaliť depresia ako príčina katatónie, hrajú primárne úlohu straty, stresy a ohromné požiadavky. Traumatické detstva skúsenosti a biochemické zmeny v mozog sú tiež diskutované ako príčiny. To isté platí pre lieky, ktoré môžu samy osebe spôsobiť katatóniu. Katatonický syndróm sa môže vyskytnúť aj ako súčasť disociatívnej neurotickej poruchy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri katatónii sa celé telo napína do stavu napätia so zvýšeným svalovým tonusom. Pacienti zostávajú v tuhej polohe, ktorá sa udržuje niekoľko hodín. Spravidla podstupujú pasívne pohyby, pričom udržiavajú polohu tela hodiny po pohybovej sekvencii. Pri pasívnom pohybe je evidentný voskový odpor svalov. Okrem toho je zvyčajne prítomný mutizmus. To znamená, že postihnuté osoby už nehovoria alebo iba opakujú to, čo počujú. V tejto súvislosti existuje aj hovoriť echolálie. Niektorí pacienti opakujú najmä slová a vety, ktoré majú napríklad zvláštny zvuk a rým. To, čo sa od nich vyžaduje, sú katatonici buď mechanickí, alebo praktizujú negativizmus. Pritom robia presný opak toho, o čo boli požiadaní. V prípade katatonickej schizofrénie sa príznaky môžu pohybovať od ohromného rozčúlenia až po extrémnu pasivitu. Napríklad pri katatonickom rozrušení sa pacienti vrhajú na zem, grimasy a prejavujú bezcieľne agresívne správanie. Dočasné pohyby sú uhlové a nesúhlasné.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár diagnostikuje katatóniu predovšetkým pozorovaním a pasívnymi pohybmi. Na vylúčenie neurologického ochorenia ako príčiny môže byť potrebné MRI. Počas história medicíny, lekár zisťuje, či sa v minulosti vyskytli mentálne abnormality. Pomocou týchto poznatkov hodnotí katatóniu v kontexte primárnej choroby.
Komplikácie
Výsledkom katatónie sú rôzne sťažnosti. Počas tohto procesu postihnutá osoba trpí vážnymi psychickými ťažkosťami a motorickými obmedzeniami, ktoré významne znižujú kvalitu jej života. Rovnako môžu byť postihnutí odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. Telo pacienta je veľmi napäté a namáhané, takže relaxácie často nedochádza. Rovnako tak sa už nedá ľahko hýbať svalmi a pacienti už nemôžu správne rozprávať. Nie je nezvyčajné, že sa reč iných ľudí opakuje. Ďalej katatónia môže viesť k agresívnemu správaniu. Preto v niektorých prípadoch musí liečba tejto choroby prebiehať aj na uzavretej klinike. Rovnako môže dôjsť k sebapoškodzujúcemu správaniu. Z dôvodu neurologických obmedzení dýchanie ťažkosti resp horúčka často vyskytujú. Liečba katatónie sa však ukazuje ako pomerne náročná, pretože najmä psychologické ťažkosti nemožno v každom prípade úplne obmedziť. Úplné zotavenie pacienta často nie je možné. Ak sa vyskytnú epileptické záchvaty, musia sa tiež obmedziť. V prípade potreby sa môže skrátiť očakávaná dĺžka života postihnutej osoby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Catatonia predstavuje mimoriadny lekársky špeciálny prípad. Ak postihnutá osoba prejaví príznaky katatónie, je potrebné upozorniť pohotovostného lekára a prvá pomoc Opatrenia musí byť zahájená. Ak ľudia vykazujú stuhnutosť po celom tele, potrebujú neodkladnú lekársku pomoc. Ak spozorujete neprirodzené držanie tela, ktoré sa zdá byť pre cudzincov strašidelné, už nie je možné s nijakou časťou tela dobrovoľne hýbať, je potrebné zavolať lekára. Ak postihnutá osoba náhle nie je schopná hovoriť alebo zmysluplne reagovať na priamu adresu, potrebuje čo najskôr lekársku starostlivosť. Ak dôjde k spomaleniu reakcie na pokyny alebo ak sa v podstate vykoná opak toho, čo sa požaduje, sú to náznaky existencie zdravie nezrovnalosti. Niektorí pacienti v stave katatonie hovoria rýmami alebo zvláštnym zvukovým rytmom. Pretože iba lekársky vyškolený personál dokáže v dostatočnej forme reagovať na stav katatónie, ako aj na existujúce základné ochorenie, je okamžite nutná prítomnosť lekára. Trpiaci ľudia často zostávajú v stuhnutej polohe niekoľko hodín a nie sú schopní prijať potravu alebo dostatok tekutín na výživu organizmu. Lekára treba kontaktovať do niekoľkých minút po nástupe katatónie. Ak sú pohyby iniciované externe, pacientove svaly často pocítia voskovitý pocit.
Liečba a terapia
Katatónia môže za určitých okolností nadobudnúť rozmery život ohrozujúce. Pacienti nekonzumujú jedlo ani tekutiny. Preto je potrebné reagovať na katatonické javy čo najrýchlejšie. Ak sa nezasiahne, môže katatónia prerásť do malígnej katatónie. V tomto prípade vysoká horúčka vyskytuje sa bez známok zápal alebo infekčné znaky. Napätie svalov ako súčasť tohto javu ničí svaly kúsok po kúsku. Okrem toho môže dôjsť k vegetatívnej dysregulácii, ktorá vedie napríklad k respiračnej nedostatočnosti. Aby bol pacient ušetrený tejto život ohrozujúcej formy katatónie, ošetrujúci lekár vykoná psychofarmakologické vyšetrenie terapie. To terapie zodpovedá predovšetkým správa GABA-ergických látok. Ak je navyše podozrenie na duševnú poruchu ako na príčinu, primárne porucha sa osobitne lieči. V prípade schizofrénie neuroleptiká sú uvedené na tento účel. V prípade depresívnych porúch sú naopak pacienti liečení antidepresíva. Ak tieto Opatrenia zlyhajú a katatónia napriek všetkému úsiliu neustúpi, vykoná sa elektrokonvulzívna terapia. Pod anestézie, pacient dostane elektrické impulzy, ktoré trvajú niekoľko sekúnd. Impulzy spúšťajú minimum epileptický záchvat. Elektrokonvulzívna terapia sa zvyčajne vykonáva osemkrát až dvanásťkrát počas dvoj- až trojdňového obdobia.
Výhľad a prognóza
Katatónia predstavuje život ohrozujúce stav pre pacienta. V závažných prípadoch dochádza k predčasnému úmrtiu postihnutej osoby, pretože v tomto fyzickom stave nemôžu adekvátne prebiehať dôležité životné funkcie. Bez najrýchlejšej možnej a intenzívnej lekárskej starostlivosti má postihnutá osoba malú šancu na zmiernenie svojich doterajších príznakov. Očakávajú sa komplikácie a sekundárne choroby, ktoré vedú k závažnému zhoršeniu kvality života. Aj pri najrýchlejšej možnej lekárskej starostlivosti, dlhodobom postihnutí a zdravie možno očakávať poruchy. Katatónia je príznakom existujúceho základného ochorenia. To je zvyčajne ťažké a liečiteľné iba dlhodobými terapiami. V mnohých prípadoch dochádza k trvalému alebo dlhodobému klinickému pobytu postihnutej osoby z dôvodu prítomnosti duševnej poruchy. Pacient nie je schopný prevziať zodpovednosť za svoj vlastný životný štýl. Existujúce sťažnosti to neumožňujú ani po prekonaní katatónie. Z dôvodu súčasnej príčiny katatónie celkovo stav pri prognózovaní je vždy potrebné brať do úvahy postihnutú osobu. Napriek tomu, že svalové napätie bolo úspešne zvládnuté a došlo k stabilizácii zdravie stav pacient nemôže byť prepustený z liečby, ako je zotavený. U ľudí, ktorí utrpeli katatóniu, je potrebná ďalšia následná liečba a denná lekárska starostlivosť.
Prevencia
Príčin katatónie je veľa. Aj keď sa dá zabrániť katatónii spojenej s intoxikáciou, neurologickej katatónii sa konkrétne zabrániť nedá.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov katatónie je postihnutých jedincov veľmi málo a tiež veľmi obmedzené Opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti. Najdôležitejšie je preto stanoviť rýchlu a predovšetkým včasnú diagnózu, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií a sťažností. Taktiež neexistuje možnosť samoliečby. Väčšina postihnutých je závislá od užívania rôznych liekov na trvalé a správne zmiernenie príznakov. Vždy treba zabezpečiť pravidelný príjem a správne dávkovanie, aby sa príznaky trvale zmiernili. V prípade nejasností alebo akýchkoľvek otázok alebo vedľajších účinkov je potrebné najskôr kontaktovať lekára. Rovnako tak mnoho ľudí postihnutých katatóniou je pri každodennom živote závislých od pomoci svojej rodiny pri zmierňovaní príznakov. Láskavé rozhovory majú pozitívny vplyv na priebeh choroby a môžu zabrániť aj depresiám a iným psychickým rozrušeniam. Choroba môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, pretože sa nedá vždy úplne vyliečiť. V tomto procese môže byť tiež užitočný kontakt s inými pacientmi.
Čo môžete urobiť sami
V prípade katatónie nemá postihnutá osoba kvôli súčasným príznakom možnosti pomôcť si alebo optimalizovať svoj každodenný život. Telom sa nedá hýbať a v dôsledku toho nemožno v tomto stave robiť žiadne zmeny, ktoré by zlepšovali celkovú pohodu. Pacient je odkázaný na lekársku starostlivosť lekárov, príbuzných alebo ošetrovateľského personálu. V rámci svojich možností môžu realizovať drobné veci pre chorého v organizácii každodenného života. Pretože príbuzní pacienta sú často emocionálne zavalení situáciou, často potrebujú pomoc a podporu v každodennom živote. Môžu sa pripojiť k svojpomocnej skupine pre príbuzných. Tam majú možnosť prediskutovať svoje vlastné pocity a skúsenosti s ostatnými pacientmi. To prispieva k emočnej úľave. V svojpomocnej skupine môžu príbuzní rátať so vzájomnou podporou a dostávať tipy, ako čeliť okolnostiam. Použitie relaxácie techniky je tiež vhodné. Pomocou osvedčených metód ako napr jóga, rozjímanie, autogénny výcvik or dýchanie techniky, príbuzní môžu zníženie stresu a zároveň získať nové pevnosť zvládnuť každodenný život. Ak je to možné, nemali by starostlivosť o osobu trpiacu katatóniou zvládať sami.
