Rakovina prostaty: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť karcinóm prostaty (rakovina prostaty):

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Hyperkalcémia (vápnik prebytok) v dôsledku hyperkalcémie nádoru (hyperkalcémia vyvolaná nádorom, TIH).

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Kardiovaskulárne choroby (infarkt myokardu, náhla srdcová smrť a apoplexia) spojené s terapiou depriváciou androgénov; riziko:
    • GnRH agonisti: Hodnota HR: 1.21 (95% interval spoľahlivosti medzi 1.18 a 1.25), tj. 21% zvýšenie relatívneho rizika. Ak sa u pacientov vyskytla kardiovaskulárna príhoda v roku pred začatím liečby terapie: Hodnoty HR 1.91 (95% interval spoľahlivosti medzi 1.66 a 2.20), tj takmer dvojnásobné kardiovaskulárne riziko!
    • Chirurgická kastrácia: hodnota HR na 1.16 (95% interval spoľahlivosti medzi 1.08 a 1.25).
    • antiandrogén terapie: HR: 0.87: 95% interval spoľahlivosti medzi 0.82 a 0.91), čo znamená, že pacienti mali znížené kardiovaskulárne riziko

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

* U vysokorizikových pacientov (Gleasonovo skóre: 8–10 a / alebo PSA> 20 ng / ml) sa skorá recidíva (earyl biochemická recidíva, eBCR: dva nasledujúce testy PSA s hodnotami> 0.2 ng / ml) vyskytla u 520 pacientov v jeden rok v štúdii s celkovo 1,471 0.001 pacientmi. Muži s skorou recidívou mali štatisticky zvýšené riziko, s p <XNUMX, vzdialení metastázy (33.1% verzus 18.1%) a tumor-špecifická mortalita / sterilita (24.0% verzus 13.1%). Psychika-Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Chronická bolesť
  • Erektilná dysfunkcia (ED; erektilná dysfunkcia) Poznámka: Pacienti, ktorí dostávali včasné inhibítory PDE-5 (v tomto prípade 100 mg sildenafilu dvakrát týždenne, počnúc od vysadenia katétra močového mechúra osem až 14 dní po operácii) na rehabilitáciu penisu po roboticky asistovanej prostatektómii ( odstránenie prostaty) mali väčšiu šancu na obnovenie erektilnej funkcie:
    • Po 12 mesiacoch sa 41.4% pacientov vrátilo na predoperačnú hladinu IIEF-5 („medzinárodný index erektilnej funkcie“)
    • S oneskorením správa of sildenafil iba 17.7% mužov
  • paraplégia
  • Strata libida

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zlomeniny (zlomeniny kostí)

Prediktívne faktory

  • V nosičoch mutácie BRCA2, lokalizované prostaty rakovina rýchlo progreduje do metastázovej rezistencie kastrátov prostaty rakovinu.
  • Vysoká index telesnej hmotnosti (BMI) v čase prostaty rakovina diagnóza koreluje so zvýšenou rakovina prostaty úmrtnosť (úmrtnosť). Najmä u mužov s agresívnymi nádormi je riziko úmrtia výrazne väčšie, ak ste nadváha alebo obézny.
  • Skúška PLCO („Prostata, pľúcaSkúška na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka (PLCO), “13-ročné sledovanie); biopsia (odber tkaniva) u mužov s PSA> 4.0 ng / ml, podozrivým nádorom prostaty alebo inými abnormalitami; zomrel:
    • 1.1% mužov zomrelo na karcinóm prostaty po negatívnej biopsii
    • 7.2% po kladnom výsledku biopsia.
    • 0.4% v kontrolnej skupine

    Pre úmrtnosť z akejkoľvek príčiny (-sterilita) boli podiely 18.5%, 28.3% a 19.9%.

  • Štúdia PLCO (po 17 rokoch): relatívna úmrtnosť klesla z 1.11 na 0.93 (rozdiel od kontrolnej skupiny nebol významný); rakovina prostaty incidencia sa zvýšila iba mierne v ramene skríningu, s relatívnym rizikom 1.05 (predpokladá sa, že muži s Gleasonovým skóre 2 až 6 sú nad diagnostikovaní).
  • Zvýšené hladiny triglyceridov v sére sú spojené so zvýšeným rizikom rakovina prostaty opakovanie.
  • Cukrovka mellitus typu 2 - Karcinóm prostaty (PCA) je u diabetikov skôr zriedkavé, ale ak je prítomné, tým je agresívnejšie; nádor má podstatne viac androgénnych receptorov a tiež sa exprimuje enzýmy ktoré degradujú modulátory estrogénového receptora, teda celkovo sa zvyšuje lokálny androgénny účinok (→ rastový faktor v PCA).