Intrauterinný rast retardácia sa týka prenatálnej poruchy vývoja. Synonymá pre vnútromaternicový rast retardácia sú prenatálna dystrofia a plod hypertrofia.
Čo je to intrauterinná retardácia rastu?
Intrauterinný rast retardácia je patologické spomalenie rastu nenarodeného dieťaťa v maternica (lono). Postihnuté deti sa označujú ako SGA deti. SGA znamená „malý pre gestačný vek“. Intrauterinná retardácia rastu, alebo skrátene IUGR, je taká, keď je hmotnosť a výška nenarodeného dieťaťa nižšia ako 10. percentil. Príčiny IUGR môžu byť genetické alebo ovplyvnené faktory životného prostredia. Príčina môže byť na strane dieťaťa alebo môže pochádzať od matky. Intrauterinná retardácia rastu sa zvyčajne zistí počas prenatálnej starostlivosti v prvom alebo druhom trimestri. Asi štvrtina všetkých narodených detí je spôsobená spomalením vnútromaternicového rastu. Spomalenie rastu môže viesť metabolickým zmenám u plodov, preto majú postihnuté deti vyššie riziko letality.
Príčiny
Jednou z plodových príčin IUGR je chromozomálna aberácia. Chromozomálna aberácia je chromozomálna abnormalita, ktorá ovplyvňuje genóm. Najznámejšou aberáciou je trizómia 21, známa tiež ako Downov syndróm. Malformácie ako agenézia alebo aplázia môžu tiež viesť k spomaleniu rastu. Kedy vírusy sa prenášajú z matky na dieťa, môžu ovplyvniť vývoj a rast plodu. K prenosu dochádza prostredníctvom placenta. Infekcie matky s rubeola, toxoplazma alebo genitálie opar predstavuje pre dieťa obzvlášť vysoké riziko choroby. Avšak vnútromaternicová retardácia rastu môže tiež pochádzať z placenta. Častou príčinou spomaleného rastu je viac tehotenstva. U jedného alebo viacerých detí sa môžu vyskytnúť rastové deficity súvisiace s miestom. Placentárna nedostatočnosť tiež ovplyvňuje rast dieťaťa. Akútna placentárna nedostatočnosť vyplýva z akútnych problémov s krvným obehom. Chronické placentárna nedostatočnosť je spôsobená chronickými chorobami nastávajúcej matky. Ak vysoký tlak a proteinúria sa vyskytuje počas tehotenstva, preeklampsia je obvykle prítomný. Fetálna komplikácia preeklampsia je intrauterinná retardácia rastu. Materské príčiny spomalenia rastu sú autoimunitné ochorenia a obličkových chorôb. Gestačný cukrovka u matky môže mať tiež negatívny vplyv na rast nenarodeného dieťaťa. The plod tiež rastie oneskorene, ak ich prijíma príliš málo kyslík. Takáto hypoxia môže byť spôsobená anémia, srdcovo-cievne ochorenia, príp pľúca ochorenia. Hypertenzia, alkohol zneužívanie a fajčenie počas tehotenstva tiež poškodiť nenarodené a spôsobiť oneskorený rast. Z dôvodu rizika spomalenia vnútromaternicového rastu niektoré drogy sú kontraindikované počas tehotenstva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Dajú sa rozlíšiť dve formy IUGR. Asymetrická forma sa vyskytuje v 70 percentách prípadov. Tu je vývojovou poruchou spočiatku ovplyvnená iba telesná hmotnosť. Výška je normálna, ale obvod brucha je zmenšený. Deti majú príliš málo podkožne tukové tkanivo a tým vytvoriť veľmi malé a tenké telo, ktorého podiel sa nezmestí do hlava. V symetrickej forme intrauterinnej retardácie rastu sa znižuje telesná hmotnosť a dĺžka tela nenarodeného dieťaťa. The hlava obvod je v správnom pomere k zvyšku tela, ale celkový rast tela nezodpovedá normálnym hodnotám. Intrauterinná retardácia rastu môže spôsobiť drastické zmeny v metabolizme dieťaťa. Tieto metabolické abnormality sa môžu po narodení rozširovať a zhoršovať a zvyšovať riziko vzniku určitých chronických chorôb v neskoršom veku. Tieto stavy zahŕňajú koronárne tepna choroby (CAD). Tento jav je tiež známy ako programovanie plodu. Suboptimálne stavy počas tehotenstva viesť na ireverzibilnú náchylnosť k chorobám u nenarodeného dieťaťa. Intrauterinná retardácia rastu vedie k štrukturálnym zmenám v orgánoch, zmenenému počtu buniek, zmeneným krv prísun a zmenený počet bunkových receptorov. Deti sú spočiatku schopné tieto zmeny dobre kompenzovať, ale tak ako oni rast u starších je pravdepodobnosť vzniku chorôb vyššia ako u detí, ktoré neboli ovplyvnené IUGR.
Diagnóza a progresia ochorenia
Intrauterinná retardácia rastu sa zvyčajne zistí počas prenatálnej starostlivosti v druhom alebo treťom trimestri počas ultrazvuk skúška. Ultrazvuk-asistovaná fetometria, ako sa tomu hovorí, sa vykonáva. To zahŕňa meranie nenarodeného dieťaťa v maternici. Medzi bežné parametre patria hlava obvod, biparietálny priemer, obvod brušnej dutiny plodu a dĺžka stehennej kosti. Ak sa zistia abnormality, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia. Tieto vyšetrenia zahŕňajú Dopplerova sonografia a plod krv analýza plynov. Fetálny krv analýza plynu kontroluje kyslík hladina v krvi dieťaťa plavidlá. Kardiototografia sa používa na zaznamenávanie a sledovanie plodu srdce činnosť. An amniocentéza možno vykonať. Tu, plodová voda sa extrahuje z embryonálnej blastocysty prepichnutím amniotický vak. Špeciálne vyšetrenia plodová voda môže objasniť genetické choroby z embryo. Pri podozrení na infekciu matky sa vykoná sérologia TORCH. Komplex TORCH označuje rôzne infekčné choroby ktoré môžu prejsť na nenarodené dieťa počas tehotenstva. V laboratóriu sa krv matky testuje na toxoplazmu, vírus coxsackie, syfilisHIV, parvovírus B19, listerióza, rubeola, cytomegalovírusa opar simplexný vírus.
Komplikácie
Pri tomto ochorení dochádza k spomaleniu rastu v maternici. Toto ochorenie zvyčajne vedie k extrémnym následkom po narodení, čo má za následok významné zníženie strednej dĺžky života. Pacienti v prvom rade trpia výrazne zníženou telesnou hmotnosťou. Rovnako tak sa môžu zdeformovať rôzne dĺžky tela a poškodiť vnútorné orgány vyskytuje. Metabolické poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku spomalenia rastu, čo vedie v dospelosti k rôznym komplikáciám. Vo väčšine prípadov nemožno príznaky tejto choroby úplne zvládnuť, čo vedie k zníženiu strednej dĺžky života a zvýšenej náchylnosti na infekcie po narodení pacienta. V niektorých prípadoch je touto chorobou obmedzený alebo výrazne spomalený aj duševný vývoj pacienta. Malformácie srdce môžu tiež nastať. Po narodení nemožno spomalenie rastu liečiť kauzálne. Ak sa príznaky zistia pred narodením, budúca matka by sa im mala vyhnúť drogy a dodržiavať zdravý životný štýl. To môže obmedziť ďalšie škody. Ak došlo k spomaleniu rastu v dôsledku iného ochorenia, a predčasný pôrod možno bude treba vyvolať. To môže mať za následok rôzne komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Budúca matka by sa mala v zásade zúčastňovať všetkých preventívnych a kontrolných vyšetrení ponúkaných počas tehotenstva. Týmito vyšetreniami sa oneskorenie vo vývoji embryo môže lekár zistiť a diagnostikovať pri zobrazovacích zákrokoch niekoľko mesiacov pred očakávaným dátumom narodenia. Ak má budúca matka rozptýlený pocit, že by s ňou mohlo byť niečo v neporiadku plod alebo celkový vývoj počas tehotenstva, mala by sa poradiť s lekárom. Ak tehotenské bruško rastie neobvykle málo alebo ak je prírastok hmotnosti tehotnej ženy veľmi nízky, mali by ste tieto abnormality konzultovať s lekárom. Ak budúca matka spozoruje akékoľvek zvláštnosti metabolizmu, je potrebné sa poradiť s lekárom. V prípade porúch srdce rytmus, zmeny v krvný tlak alebo búšenie srdca, treba vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, obavy alebo neistota, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak existujú genetické choroby v rodine by sa to malo prekonzultovať s lekárom a konkrétne objasniť.
Liečba a terapia
Terapia sa podáva v závislosti od príčiny. Alkohol a nikotín použitie sa musí okamžite ukončiť. Jeden cieľ terapie spočíva v zlepšení prekrvenia placenty. Tehotné ženy musia po stanovení diagnózy často ležať na lôžku. Môže sa vyžadovať hospitalizácia. V závažných prípadoch sa pôrod indukuje aj pred 37. týždňom tehotenstva.
Výhľad a prognóza
Intrauterinná retardácia rastu nie je dôležitá pre zdravie matky, ale má závažné účinky na zdravie nenarodeného dieťaťa. Najskôr nastanú zmeny v metabolizme plod, ktoré zabezpečujú, aby sa fyzické funkcie nemohli vyvíjať tak, ako by mali pre vek dieťaťa. Vďaka tomu sa dieťa môže narodiť s telesnými a duševnými vývinovými poruchami. V najlepšom prípade dieťa je underweight pri narodení a jeho vývoj možno podporiť vhodnou výživou po narodení, aby už v neskoršom veku netrpela intrauterinnou retardáciou rastu. V horšom prípade dôsledky vedú k zvýšenému riziku určitých chronických ochorení, ktoré sa prejavia až v neskoršom veku. Napríklad riziko postihnutých detí s rozvojom koronárnych srdcových chorôb v neskoršom živote zvyšuje retardácia vnútromaternicového rastu. Ak je problém spôsobený základným ochorením plodu, prognóza budúceho života dieťaťa veľmi závisí od tohto základného ochorenia. Pretože je pravdepodobné, že sa narodí underweight a veľmi malý, má takmer žiadne energetické rezervy, aby dobre zvládol stresy spôsobené základným ochorením. Postihnutým deťom musí byť poskytnutá lekárska starostlivosť a musia byť vyšetrené skoro po narodení, pretože iba tak možno včas odhaliť fyzické a psychické škody a ich následky na zdravie byť obsiahnuté v čase.
domáce ošetrovanie
Intrauterinná retardácia rastu vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť počas tehotenstva a po ňom. Okamžité ošetrenie, po ktorom nasleduje následná starostlivosť, môže obsahovať fyzické poškodenie dieťaťa. To je veľmi dôležité pre zdravie stav dieťaťa. U postihnutých žien je dôležité po diagnostikovaní dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania. Tu je v popredí dôsledný odpočinok v posteli. Budúca matka potrebuje veľa spánku a odpočinku. Tento odpočinok má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a ovplyvňuje matku aj nenarodené dieťa. The stres úroveň by sa mala čo najviac znížiť. Fyzická námaha je pre postihnuté ženy zároveň tabu. Podľa situácie sú povolené iba krátke prechádzky. Čerstvý vzduch a ľahké cvičenie stabilizujú fyzickú stránku stav a tiež zlepšiť náladu. To má pozitívny vplyv na psychiku a celkovo stav. Svoju úlohu zohráva aj výživa. Spolu s lekárom by ju mala pacientka upraviť strava s cieľom poskytnúť telu dostatok výživných látok. Pri vyvážených jedlách, dostatku zeleniny a čerstvého ovocia dostane organizmus potrebné látky pevnosť. Príliš málo kalórií, na druhej strane, môže mať škodlivý vplyv na ďalší priebeh tehotenstva.
Toto môžete urobiť sami
V každodennom živote existuje niekoľko metód, ktoré môžu postihnutí ľudia použiť, aby si pomohli sami. Najdôležitejšie je mať na pamäti, že treba dodržiavať odpočinok v posteli. Týka sa to konkrétne prípadov, keď to predpísal lekár. V súvislosti s odpočinkom v posteli by sa mala venovať pozornosť kvalite a kvantite spánku. Dostatočný spánok je nevyhnutný na ochranu pacienta a nenarodeného dieťaťa aj bez predpísaného odpočinku v posteli. Svoju úlohu hrá aj všeobecný životný štýl. Ak nejaké existujú stres úrovni, mala by sa podľa možnosti znížiť na minimum. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť čo najväčšiu ochranu postihnutého. Postihnuté osoby by mali minimalizovať akúkoľvek námahu a vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite. To však neplatí pre krátke prechádzky na čerstvom vzduchu. Môžu mať pozitívny vplyv na psychiku a telo a tým prispieť k zlepšeniu stavu. Ďalej strava majú byť sledovaní. Ak je to príliš jednostranné, strava by sa malo zmeniť. Vhodná strava by mala obsahovať vyváženú stravu a dostatok čerstvého ovocia a zeleniny. Príliš malý príjem kalórií môže byť tiež škodlivý. Preto je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu živín. akýkoľvek nikotín or alkohol spotreba sa má ukončiť ihneď po stanovení diagnózy.
