čo je CPAP?
Termín „CPAP“ je skratka pre „kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách“. V preklade to znamená „nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách“. To znamená, že stroj vytvára tlak v dýchacích cestách a pľúcach, ktorý je nepretržite vyšší ako okolitý tlak. Stroj však nepreberá prácu dýchania, ale iba ho podporuje. Pacient teda musí byť stále schopný samostatne dýchať.
Normálne, keď sa pacient nadýchne (inspirácia), v pľúcach sa vytvorí podtlak, ktorý spôsobí prúdenie vzduchu. Keď pacient vydýchne (výdych), pretlak zaisťuje, že vzduch je vytlačený späť z pľúc.
Zariadenia CPAP neustále pumpujú vzduch do pľúc pod miernym tlakom. Na jednej strane to zabraňuje negatívnemu tlaku počas inšpirácie; na druhej strane pacient musí vydýchnuť proti zvýšenému odporu. Podpora pomocou CPAP je buď invazívna, teda cez dýchaciu trubicu, alebo neinvazívna pomocou masky CPAP.
Udržiavanie dýchacích ciest otvorených
Kedy vykonávate ventiláciu CPAP?
CPAP sa používa u chorých ľudí, ktorí majú príliš málo vzduchu bez podpory, pretože buď sú poškodené pľúca, alebo sú dýchacie cesty nestabilné. Predpokladom však vždy je, aby pacienti ešte dokázali samostatne dýchať.
CPAP v intenzívnej starostlivosti
Na jednotkách intenzívnej starostlivosti musia byť pacienti často umelo ventilovaní po dlhú dobu, pričom sa vynakladá úsilie, aby toto trvanie bolo čo najkratšie. Keď má pacient opäť dýchať sám, nemôže sa to stať náhle. Dýchacie svaly sú totiž po dlhšej mechanickej ventilácii oslabené. Namiesto toho musia byť pacienti pomaly odstavovaní od ventilátora. V medicíne sa tento proces nazýva „odstavenie“.
Ventilácia CPAP je základným prvkom pri odvykaní, pretože hoci pomáha pacientovi dýchať, neodstaví pacienta úplne od ventilátora (ako predtým umelá ventilácia). Ako pacient postupuje, tlak zariadenia CPAP sa postupne znižuje, až kým pacient nie je schopný opäť dýchať bez pomoci.
CPAP pre spánkové apnoe
V dôsledku toho sa pacient často prebúdza niekoľkokrát za noc – pokojný spánok už nie je možný. Tu môžu pomôcť masky s pripojenými zariadeniami CPAP, pretože zabraňujú kolapsu horných dýchacích ciest.
Čo robíte s ventiláciou CPAP?
Väčšina strojov CPAP vytvára pozitívny tlak v dýchacích cestách pomocou tesne priliehajúcej masky. V prípade potreby, napríklad na jednotke intenzívnej starostlivosti, ho pripojíte k dýchacej trubici. Normálne pacient dýcha iba okolitý vzduch. V prípade potreby však môžu zariadenia primiešať aj čistý kyslík, aby poskytli pacientovi dodatočnú podporu. Pretože by nepretržité prúdenie vzduchu počas terapie CPAP vysušovalo sliznice, prístroje zvlhčujú aj dýchaný vzduch.
Stroje CPAP na súkromné použitie sú podobné tým, ktoré sa používajú na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale nemajú ani zďaleka toľko funkcií.
Masky proti spánkovému apnoe
Jednoduché nosové kanyly, aké sa používajú v nemocniciach na poskytovanie kyslíka pri dýchavičnosti, na spánkové apnoe nestačia. K dispozícii je niekoľko systémov masiek:
- Nosové masky
- Masky na nos a ústa
- Celotvárové masky
- Masky na nosové dierky
- Respiračná prilba
Aké sú riziká CPAP?
Pri správnom používaní je ventilácia CPAP neškodnou terapiou. Niekedy sa však vyskytnú problémy, najmä v domácnosti, najmä keď masku ešte nepoznáte. Napríklad niektorí pacienti liečení CPAP sa sťažujú na suchú nosovú, orálnu alebo faryngálnu sliznicu. Potom môže byť potrebné viac zvlhčiť privádzaný vzduch.
Ak sa maska počas spánku náhodou pošmykne aj napriek utiahnutým popruhom, na jednej strane sa nevytvára dostatočný ventilačný tlak. Na druhej strane vzduch potom často prúdi okolo očí. V nepriaznivých prípadoch to môže viesť k zápalu spojiviek.
Ak maska CPAP sedí veľmi tesne, môže príliš tlačiť na tkanivo, najmä v oblasti líc. Ak si to pacient alebo ošetrovateľ včas nevšimne, môže dôjsť k vzniku dekubitov. V závažných prípadoch môže byť dokonca potrebný chirurgický zákrok. Tomuto problému sa však dá predísť prílišným uťahovaním popruhov masky a tiež plánovaním pravidelných prestávok v terapii CPAP – masku by ste nikdy nemali nosiť natrvalo!
Čo musím mať na pamäti počas terapie CPAP?
Ak vám lekár predpíše masku, je dôležité, aby ste si na ňu nechali čas zvyknúť si. Je úplne normálne, že spánok je v dôsledku tohto cudzieho telesa nepokojnejší a menej pokojný ako predtým. Nenechajte sa však odradiť týmito počiatočnými ťažkosťami. Čoskoro sa budete ráno cítiť oddýchnutí a svieži.
Keďže na začiatku liečby CPAP ešte nie je jasné, ktorý tlak v dýchacích cestách je pre vás osobne vhodný, lekár začne spočiatku s nízkym tlakom. V prípade potreby sa zvýši. Zo začiatku vám môže byť nepríjemné, ak budete musieť zrazu dýchať proti vyššiemu tlaku. Opäť si však na nové nastavenie čoskoro zvyknete.
Ak počas používania spozorujete príznaky ako sčervenanie očí alebo suchosť slizníc, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Potom môže byť potrebné prepnúť na inú masku CPAP.
