Hyperlipoproteinémia (HLP) je charakterizovaná zvýšenými koncentráciami cholesterolu, triglyceridya lipoproteíny v krv. Príčiny hyperlipoproteinémie sú rôzne a jej dôsledky je potrebné brať do úvahy diferencovane.
Čo je hyperlipoproteinémia?
Hyperlipoproteinémia je porucha metabolizmu lipidov, ktorá má primárne alebo sekundárne príčiny. Primárna hyperlipoproteinémia je genetická, zatiaľ čo sekundárna forma je vždy výsledkom nezdravého životného štýlu alebo základných chorôb, ako sú napr. cukrovka. Lipoproteíny sú neustále prítomné v krv, kde vykonávajú prepravnú funkciu pre cholesterolu a triglyceridy (tuky). Cholesterol, ktorá sa formuje v priebehu metabolizmus tukov, preberá centrálne funkcie v organizme. Je to východiskový materiál pre steroidy hormóny, žlč a je hlavnou zložkou všetkých bunkových membrán. triglyceridy musia byť tiež prepravení na miesto určenia na výrobu energie. Transport lipoproteínov lipidy buď z pečeň do ostatných orgánov pomocou LDL (S nízkymhustota lipoproteíny) alebo naopak z orgánov a cievneho systému do pečeň z prostriedkov HDL (vyššia-hustota lipoproteíny). Pri hyperlipoproteinémii je pomer LDL na HDL sa často posúva v prospech LDL. LDL má však veľký rizikový potenciál pre aterosklerózu a z nej vyplývajúce choroby. HDL má opačný efekt. Hyperlipoproteinémie sa ďalej klasifikujú ako hypercholesterolémie (zvýšené hladiny cholesterolu), hypertriglyceridémie (zvýšené hladiny triglyceridov) a zmiešané hyperlipidémie.
Príčiny
Hyperlipoproteinémia je vo svojej primárnej forme genetická. V tejto súvislosti existuje niekoľko možností mutácie lipoproteínov. Môže byť tiež narušený regulačný mechanizmus degradačných a anabolických procesov cholesterolu. Vo výsledku sa vyskytujú hyperlipoproteinémie rôznych typov s rôznymi rizikami pre sekundárne ochorenia. Sekundárne sú zvyčajne výsledkom tuku strava, nedostatok pohybu alebo v dôsledku základných chorôb súvisiacich s metabolizmom lipidov, ako sú napr cukrovka, obezita, pečeň alebo žlčové choroby. Typ 2 cukrovkasa napríklad vyznačuje potrebou produkovať veľmi vysoké koncentrácie inzulín kvôli jeho zlej účinnosti. Avšak od inzulín tiež mobilizuje tuk, lipid koncentrácie v krv zvyšuje. Tuky a cholesterol patria k lipidy a sú preto vždy transportované spolu lipoproteínmi. Choroby, ktoré viesť narušenie odbúravania tukov sú tiež príčiny hyperlipoproteinémií, ako napríklad zvýšený príjem tukov z potravy, znížený odbúravanie tukov z dôvodu nedostatku pohybu alebo zvýšené uvoľňovanie tuku z tukových buniek v obezita.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Existujú rôzne formy hyperlipoproteinémie. Líšia sa, pokiaľ ide o ich príznaky. Jedným z významných príznakov, ktoré môžu naznačovať všetky formy ochorenia, je výskyt šľachových xantómov. Sú malé žltkastobiele koža lézie. Existuje päť typov primárnej hyperlipoproteinémie s rôznymi príznakmi. Typ 1 je indikovaný hlavne xantómami a lipidovými depozitmi v pečeni a slezina. Výsledkom typu 2 sú obehové poruchy, ateroskleróza a zvýšené hodnoty hladiny cholesterolu. Tento typ ochorenia je spojený so zvýšeným rizikom srdce útok. Typ 3 má tiež vyvýšené hladiny cholesterolu a zvýšené riziko aterosklerózy. Najvýraznejšie príznaky typu 4 sú bolesť brucha vo forme hornej časti brušnej koliky, obezita, mastná pečeň, hyperurikémia (dna), zvýšené riziko aterosklerózy a časté zápal pankreasu. Charakteristické pre typ 5 je súčasné zväčšenie slezina a pečeň (hepatosplenomegália). Existujú aj xantómy z koža, kolika v hornej časti brucha, obezita a zvýšené hladiny cholesterolu. Okrem toho existuje aj sekundárna hyperlipoproteinémia, ktorú okrem šľachových xantómov môže v niekoľkých prípadoch indikovať aj takzvaná xanthelasmata. Jedná sa o nápadné symetrické žlto-biele kožné zmeny na očné viečka a vnútorný kútik oka.
Diagnóza a priebeh
Hyperlipoproteinémia je primárne asymptomatická. Môže to však byť príčina závažných kardiovaskulárnych ochorení vedúcich k infarktu myokardu resp mŕtvicaNiektoré formy hyperlipoproteinémie môžu tvoriť plaky v krvi plavidlá (artérioskleróza), ktoré potom spôsobujú tieto choroby. Zvýšené riziko artérioskleróza sa podáva iba so zvýšeným LDL alebo zníženým HDL. Transporty HDL lipidy z cievneho systému do pečene. V tomto procese tiež čiastočne rozpúšťa cholesterol z plakov, čo im umožňuje zmenšovať sa. LDL cholesterol sa však prenáša z pečene do orgánov. Ľahko sa oxiduje a vo svojej oxidovanej forme je rýchlo absorbovaný makrofágmi, ktoré sa potom pripevňujú k plakom ako tukom nabité penové bunky. Hyperlipoproteinémia sa diagnostikuje stanovením hladín celkového cholesterolu, triglyceridov, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a lipoproteínov v krvi po najmenej 12 hodinách diétneho obmedzenia.
Komplikácie
Hyperlipoproteinémia spôsobuje u pacienta rôzne ťažkosti a príznaky. Tieto ťažkosti zvyčajne závisia od presného typu hyperlipoproteinémie. Pacienti zvyčajne trpia obezitou a sú nimi aj naďalej nadváha. Existuje zvýšené riziko infarktu myokardu, ktoré zvyčajne výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Nie je to nezvyčajné bolesť brucha prihodiť sa. Pečeň môže byť tiež ovplyvnená hyperlipoproteinémiou v dôsledku mastná pečeň. Samotná obezita má veľmi negatívny vplyv na všeobecnú zdravie pacienta a v procese môže viesť ďalej bolesť v kĺby a kolená postihnutej osoby. Existujú aj ďalšie kardiovaskulárne ochorenia spôsobené hyperlipoproteinémiou. Ak mŕtvica nastane, môže viesť k smrti alebo závažným obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Dochádza najmä k paralýze, ktorá môže sťažiť každodenný život. Liečba hyperlipoproteinémie nevedie k ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zmierňujú príznaky. Dotknutá osoba by však mala viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa obezite za každú cenu. Môže dôjsť k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Keď sa prejavia príznaky ako napr bolesť brucha, obezita, problémy s krvným obehom alebo príznaky mastná pečeň si môžete všimnúť, môže byť základnou hyperlipoproteinémiou. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní a vážne ovplyvňujú pohodu. Ak sa objavia ďalšie problémy, je najlepšie poradiť sa s lekárom v ten istý deň. Ochorenie sa dá dobre liečiť, ak sa zistí včas. Ak sa nebude liečiť, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie a neskoré účinky. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri príznakoch artérioskleróza alebo iné závažné choroby. Postihnutá osoba by mala okamžite konzultovať s rodinným lekárom a zabezpečiť ďalšie vyšetrenia. Ľudia, ktorí udržiavajú nezdravý životný štýl, sú obzvlášť náchylní na rozvoj hyperlipoproteinémie. Obezita, pečeň alebo žlč choroby a typický je aj diabetes typu 2 rizikové faktory ktoré je potrebné objasniť. Ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytnú v súvislosti s týmito ochoreniami, je potrebné ich okamžité objasnenie rodinným lekárom alebo internistom.
Liečba a terapia
Hyperlipoproteinémia si vyžaduje liečbu kvôli riziku vzniku aterosklerózy. Primárne hyperlipoproteinémie si vyžadujú neustálu liečbu liekom. Za týmto účelom tzv činidlá znižujúce lipidy sa uplatňujú. Dôležité činidlá znižujúce lipidy zahŕňajú inhibítory CSE, niacín a fibráty. V sekundárnych formách tejto metabolickej poruchy je často dostatočná zmena životného štýlu. Nadbytočné kilogramy by sa mali znižovať konzumáciou nízkotučného, nízkokalorického a bohatého na vlákninu strava. Ak existuje ďalšie základné ochorenie, je jeho liečba základným predpokladom pre dosiahnutie normálnej hladiny lipidov v krvi. Pretože hyperlipoproteinémia je koniec koncov iba príznakom a nie samotným ochorením, je možné s ňou uvažovať iba v celkovom komplexe terapie.
Výhľad a prognóza
Hyperlipoproteinémia sa vo väčšine prípadov nelieči. Prognóza je napriek tomu viazaná na prítomné základné ochorenie a musí sa hodnotiť individuálne. V chronická chorobasa liečia prítomné príznaky. Pri cukrovke nie je indikovaná žiadna liečba, napriek tomu je možné dosiahnuť dobrú kvalitu života podľa rôznych pokynov. Prostredníctvom správa liekov dochádza k regulácii metabolizmu, ktorá vedie k zlepšeniu príznakov. Z dlhodobého hľadiska terapie, preto je možné u veľkého počtu pacientov dokumentovať úspešné zmiernenie príznakov. K relapsu však dôjde okamžite po prerušení liečby alebo ak nie je potrebné kontrolné vyšetrenie, pri ktorom dôjde k úprave účinných látok. Ak je hyperlipoproteinémia vyvolaná ťažkou obezitou, bude mať pacient dobrú prognózu, ak dôjde k trvalému úbytku hmotnosti. Zotavenie sa zo základnej choroby je zdĺhavé a často spojené s relapsom alebo inými komplikáciami. Napriek tomu existuje perspektíva zlepšenia. V prípade nedostatku pohybu a zlých stravamôže postihnutá osoba v niektorých prípadoch samostatne prispieť k zlepšeniu kvality svojho života. Ak dôjde k poškodeniu orgánov, dlhodobé terapie je tiež nevyhnutný. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať darcovstvo orgánov. Ak k tomu dôjde úspešne, považuje sa hyperlipoproteinémia za vyliečenú.
Prevencia
Sekundárnym formám hyperlipoproteinémie je možné dobre predchádzať. Zdravý životný štýl bez nikotín, zdravá strava a primeraný pohyb už na tento účel stačia. Týmto spôsobom je možné zabrániť aj niektorým existujúcim stavom hyperlipoproteinémie.
Nasleduj
Pri hyperlipoproteinémii sa pozornosť zameriava na včasné odhalenie a liečbu choroby. V tejto súvislosti je potrebné pri prvých príznakoch a sťažnostiach kontaktovať lekára. Čím skôr je choroba v procese zistená, tým je vo väčšine prípadov lepší ďalší priebeh hyperlipoproteinémie. Pretože sa choroba nemôže sama vyliečiť, musí vždy prebiehať lekárske vyšetrenie a ošetrenie. Choroba sa zvyčajne lieči užívaním liekov. Je potrebné dbať na to, aby ste pravidelne užívali správne dávkovanie, aby bolo možné príznaky správne zmierniť. V prípade vedľajších účinkov resp interakcie s inými liekmi treba vždy najskôr vyhľadať lekára. Zdravý životný štýl so správnou stravou vo všeobecnosti pozitívne vplývajú aj na priebeh ochorenia pri hyperlipoproteinémii. Je potrebné sa vyhnúť nadmernej hmotnosti. Veľmi užitočné sú aj pravidelné lekárske vyšetrenia, najmä kontrola hladín lipidov v krvi. V niektorých prípadoch má hyperlipoproteinémia ďalšie základné ochorenie, ktoré sa musí liečiť predovšetkým. Pravdepodobne existuje znížená dĺžka života postihnutej osoby v dôsledku choroby.
Čo môžete urobiť sami
Zmeny v strave môžu významne prispieť k zníženiu hladiny lipidov v krvi a telesnej hmotnosti pri hyperlipoproteinémii. Denný príjem tukov by mal byť obmedzený na najviac 30 percent denne kalórií, vrátane skrytých tukov. Rastlinné oleje pozostávajúce z nenasýtených mastné kyseliny sú odporúčané na prípravu jedla; použitie chemicky hydrogenovaných tukov sa neodporúča. Studený-voda ryby ako losos alebo makrela obsahujú hodnotný omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu mať priaznivý vplyv na hladinu cholesterolu. Jemný varenie metódy ako parenie alebo dusenie nevyžadujú vôbec žiaden tuk. Asi polovica dennej potreby kalórií by mala byť pokrytá komplexom sacharidy z ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, zemiakov a strukovín. cesnak, artičok listy a psyllium sa uvádza, že majú cholesterol znižujúci a vazoprotektívny účinok. Veľa pohybu a zdravý životný štýl s málom alkohol a ako málo nikotín pomáhajú znižovať nadváhu a tým zlepšovať hladinu lipidov v krvi. Okrem toho je znížené riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb v dôsledku hyperlipoproteinémie. Existujúce základné choroby ako napr diabetes mellitus musia byť čo najlepšie liečené a kontrolované. Ak existuje rodinná anamnéza hyperlipidémia, pravidelné monitoring hladiny krvných lipidov, aby sa zabránilo prípadnému zvýšeniu predtým zdravie dôjde k poškodeniu. V prípade dedičnej hyperlipoproteinémie je zvyčajne okrem zmeny životného štýlu nevyhnutná aj lieková terapia.
