Utopenie: Vyšetrenie

Ak dôjde v dôsledku nehody k takmer utopeniu, je potrebné vykonať Glasgowskú kómu na vyhodnotenie úrovne vedomia:

Traumatické poškodenie mozgu (TBI). Glasgowskej stupnice bezvedomie
Mierne TBI 13-15 bodov až 15 minút
Stredne ťažká TBI 9-12 bodov do jednej hodiny
Ťažká TBI 3-8 bodov > 1 hodina

Glasgow Kóma Stupnica, GCS). Obsahuje nasledujúce kritériá:

kritérium Skóre
Otváranie očí spontánna 4
na vyžiadanie 3
na podnet bolesti 2
žiadna reakcia 1
Verbálna komunikácia konverzačný, orientovaný 5
konverzačný, dezorientovaný 4
nesúvislé slová 3
nezrozumiteľné zvuky 2
žiadna slovná reakcia 1
Odozva motora Postupuje podľa pokynov 6
Cielená obrana proti bolesti 5
necielená obrana proti bolesti 4
o synergiách stimulácie bolesti flexia 3
na synergii naťahovania stimulu bolesti 2
Žiadna reakcia na stimul bolesti 1

Posúdenie

  • Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
  • Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
  • Pri GCS ≤ 8 sa musí brať do úvahy ochrana dýchacích ciest.

TBI zahŕňa:

  • Poranenia pokožky hlavy,
  • Zlomeniny kostí
  • Poranenia tvrdej pleny
  • Intrakraniálne lézie

Potom nasleduje komplexné fyzikálne a neurologické vyšetrenie:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Hlava/lebka [kvôli možným príznakom (stupeň 1): opuch, krvácanie z lebky].
      • Koža a sliznice [rozdielne diagnostické príznaky: uhryznutie do jazyka / močenie?]
      • Brucho (brucho)
        • Tvar brucha?
        • Farba pleti? Textúra pokožky?
        • Kvetenstvo (kožné zmeny)?
        • Pulzácie? Pohyby čriev?
        • Viditeľné plavidlá?
        • Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
    • Auskultácia (počúvanie) srdce [kvôli možnému príznaku (stupeň 1): poruchy srdcovej frekvencie].
    • Auskultácia pľúc [kvôli možnému symptómu (stupeň 1): poruchy dýchania]
    • Palpácia (palpácia) brucha (brucha) (tlak bolesť?, bolesť klepaním ?, kašeľ bolesť?, obranné napätie ?, herné otvory ?, oblička ložiskové klepanie bolesť?) [kvôli možným príznakom (stupeň 1): nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie].
  • V prípade potreby ORL lekárske vyšetrenie [kvôli možnému príznaku (stupeň 1): strata sluchu (hypakúzia)].
  • Neurologické vyšetrenie - vrátane kontrolných reflexov, pupilárnej odpovede a funkcie hlavových nervov [kvôli možnému symptómu (stupeň 1):
    • Amnézia (Pamäť prepadnúť).
    • Cefalgia (bolesť hlavy)
    • Záchvat
    • Krátke trvanie bezvedomia
    • Následná ospalosť a spomalenie
    • Poruchy videnia, ako je diplopia (dvojité videnie, dvojité obrazy).
    • Vertigo (závrat)
    • Zmätok (tiež namiesto bezvedomia).

    kvôli možným symptómom (stupeň 2): neurologické poruchy ako sú reflexné zmeny, zmeny zrenice, paréza (ochrnutie)]] [kvôli rôznym diagnózam (ak neexistujú jednoznačné dôkazy o náhodnej udalosti):

    • Mŕtvica (mŕtvica).
    • Bazilár tepna trombóza - occlusion bazilárnej artérie mozgový kmeň spojené so závažným neurologickým poškodením.
    • Chronický subdurálny hematóm - krvácanie medzi vrstvami meninges ktoré môžu viesť na rôzne neurologické príznaky.
    • Vedomie kómy (akinetický mutizmus) - nestabilita so všeobecnou inhibíciou motorických funkcií, ktorá je podmienená hlavne psychiatrickými chorobami alebo poraneniami / nádormi mozgu.
    • epilepsie
    • Zvýšený intrakraniálny tlak
    • Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozog.
    • Pomliaždenie mozgu (pomliaždenie mozgu)
    • Krvácanie z mozgovej hmoty
    • Mozgový sínus trombóza - occlusion venózneho mozgu krv potrubnej siete.
    • Krvácanie do mozgového kmeňa
    • Infarkt mozgového kmeňa
    • Meningoencefalitída - kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán).
    • Subarachnoidálne krvácanie - krvácanie medzi pavučinou a povrchom mozgu; v 75-80% prípadov je príčinou aneuryzma (vydutie tepny)]
  • Ak je to potrebné, urologické vyšetrenie [náležitá diferenciálna diagnóza (ak neexistujú jednoznačné dôkazy o náhodnej udalosti): kóma uremická (kóma spôsobená urémiou (výskyt močových látok v krvi nad normálnymi hodnotami))]]

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy. Po smrti môžu byť pri smrti utopením identifikované nasledujúce nálezy:

Typické topenie

  • Vonkajšia pitva:
    • Spenená huba - napučiava z úst a nosa; je tvorený tekutinou, bronchiálnymi sekrétmi a zvyškovým vzduchom z alveol (vzduchové vaky v pľúcach)
  • Pitvou:
    • Sehrt slzenie žalúdočnej sliznice - najmä pri vstup k žalúdok, spôsobené zvracanie prehltnuté voda.
    • voda v zažívacom trakte (gastrointestinálny trakt).
    • Wydlerov znak - žalúdok obsah je trojvrstvový: hore penový, v strede tekutý, dole pevný.
    • Pľúcne nálezy:
      • Znižuje sa elasticita pľúcneho tkaniva
      • Pľúcne laloky sú prehnané, suché a masívne opuchnuté
      • Paltaufove škvrny (dusivé krvácanie).

Atypické topenie

  • Pitvou:
    • Paltaufove škvrny (vymyté krvácanie z vnútorností kričal pri smrti zadusením v dôsledku utopenia) a Wydlerov znak môže byť neprítomný alebo mierny. Wydlerov znak: Toto sa vykonáva odstránením žalúdok obsah a vložte ich do kadičky. Po určitom čase státia je možné pozorovať charakteristický trojvrstvový vzor, ​​Wydlerov znak: Na vrchu je napenená fáza, v strede kvapalná fáza a na dne pohára pevná fáza.
    • V prípade potreby príčina atypického utopenia môže byť najdený.