Moje dieťa je nočné pomočovanie - prichádzam preto, lebo moje dieťa roky navlhčilo posteľ! - dieťa nechce a nechce sa čistiť - už som toho urobila strašne veľa, ale moje dieťa len úmyselne, napriek tomu, namočí posteľ každú noc, niekedy aj cez nohavice cez deň, a už je 10 rokov starý.
Príčiny nočného pomočovania u detí
Štúdium čistenie postele sa deje pomocou podmieneného reflexu, to znamená, že dieťa sa dáva na nočník alebo toaletu vo veľmi pravidelných časoch (a to je veľmi dôležité). Toto alebo podobné vyjadrenia sú vyjadrenia rodičov detí a dospievajúcich v období nočného pomočovania. Aké sú príčiny a zložitosť otázok, ktoré sa skrývajú za nočným pomočovaním v noci a cez deň? Je klinický obraz vrodený stav alebo dokonca dedičné ochorenie, a mechúr stav alebo nervova porucha? Tieto a podobné otázky adresujú rodičia aj lekárovi. Nočné pomočovanie neexistuje ako choroba sama o sebe. Vždy je to príznak (znak), ktorý môže mať veľa príčin. Väčšina detí v pomočovaní sú deti, ktoré majú neurózy z dôvodu narušených vzťahov s okolitým prostredím. Z výskumov vieme, že neuróza sa môže prejavovať vo veľmi rôznych formách. Za neurózu sa považujú všetky abnormálne funkcie jednotlivých orgánov alebo orgánových systémov, ktoré kontroluje nervový systém. Takmer vždy vznikajú z narušených vzťahov človeka k jeho prostrediu. Nočné pomočovanie, ktoré sa niekedy vyskytuje každú noc, niekedy každých pár nocí alebo dokonca iba každých pár týždňov, je najbežnejšou formou detstva neuróza. Často je veľmi ťažké odhaliť fyzický alebo psychický (psychologický) dej, ktorý dieťa nesprávne spracovalo a teraz spôsobilo tieto poruchy, pretože dieťa sa, samozrejme, nemôže vyjadrovať ako dospelý človek.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Keď deti pomočovanie sťažnosti a príznaky sú zvyčajne pomerne jasné. V takom prípade sa nočné pomočovanie vyskytuje v detstva, ktorý sa vo väčšine prípadov vyskytuje počas spánku, a teda aj v noci. K nočnému pomočovaniu však môže dôjsť aj počas dňa alebo v určitých situáciách a môže mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Nočné pomočovanie u detí je často spojené s psychickými poruchami alebo depresia. Mnohé z detí tiež trpia šikanovaním alebo dráždením, a preto majú ťažkosti aj pri nadväzovaní priateľstiev a socializácii. Spoločenský život dieťaťa je tiež výrazne obmedzený a sťažený nočným pomočovaním u detí. Príznaky tohto stav tiež veľmi závisia od závažnosti, takže k nočnému pomočovaniu môže dochádzať veľmi často alebo až po stresujúcom a náročnom dni. Týmto ochorením môže trpieť aj vzťah s rodičmi, u mnohých rodičov tiež psychické nepohodlie resp depresia ako výsledok a vyžaduje psychologické ošetrenie. Ak choroba nie je liečená, samoliečenie sa zvyčajne nevyskytuje.
Sociálne poruchy u nočných detí.
Nočné pomočovanie ako samostatná choroba neexistuje. Vždy sa má chápať ako príznak (znak), ktorý môže mať všestranné príčiny. Aké je teda prostredie a prostredie dieťaťa? V prvom rade rodičia a ľudia, ktorí neustále komunikujú s dieťaťom a zastupujú najmenšie environmentálne združenie, rodinu. V skutočnosti teda vidíme veľmi značné percento detí v pomočovaní, ktoré pochádzajú z narušených rodinných vzťahov, v ktorých sa dieťaťu nedostáva potrebnej bezpečnosti a pozornosti. Poruchy vo vzťahoch medzi matkou a dieťaťom sú veľmi v popredí, pretože väzby s matkou sú zvyčajne najhlbšie. Nervová nadmerná stimulácia, preťaženie, nestabilita v matkinej prirodzenosti znižujú pochopenie dieťaťa. Ale aj vzdorovité odmietanie dieťaťa voči prísnemu otcovi a podobné javy sa musia považovať za príčiny narušených vzťahov. Deti nám navyše často poskytujú dôveryhodné informácie bez toho, aby ich tlačili sugestívne alebo špecializované otázky. Napríklad deti nočné pomočovanie sa občas hlásia počas hry a iných aktivít zameraných na dieťa: „Nikto ma nemá rád. - Matka miluje iba svoju sestru. - Bojím sa, aby ma niekto nezrazil. “ Ak sa niekto počas konzultácie s rodičmi dostane na koniec týchto výrokov, tieto vyjadrenia dieťaťa nevyhnutne zapadajú do celkového obrazu. Dôkladná diskusia s rodičmi a tiež pozorovanie dieťaťa v kombinácii s diskusiami s ním nielen pomáhajú objasniť komplex príčin výskytu nočného pomočovania, ale predstavujú aj veľmi podstatnú súčasť liečby.
Liečba nočného pomočovania u detí
Štúdium čistenie postele sa vykonáva pomocou podmieneného reflexu, tj. dieťa sa dáva na nočník alebo toaletu vo veľmi pravidelných časoch (a to je veľmi dôležité), a stimul na vyprázdňovanie mechúr ďalej podporuje žiadosť o „výrobu AA“ a podobne. Dieťa sa musí najskôr naučiť vyprázdňovať mechúr podľa ľubovôle a tiež na prvom mieste cítiť plnosť močového mechúra a potom ho ovládať. Preto je potrebné v určitých časoch priviesť dieťa k vyprázdňovaniu močového mechúra a rovnako dôležité je udržiavať situáciu čo najstálejšiu, to znamená, že nie je dobré nechať dieťa močiť raz tu, raz tam. Napríklad, ak je dieťa zvyknuté stáť so svojím nočníkom na koberci, skutočnosť, že musí občas položiť chodidlá na studený podlaha už môže spôsobiť nezrovnalosti, ak je už narušený prirodzený priebeh vecí. To isté platí pre tvar nočníka so širokým alebo úzkym okrajom a podobnými faktormi, pretože podmienečný reflex musí byť vycibrený za rovnakých vonkajších podmienok. Chvála za dosiahnutý výkon má na normálne vyvinuté dieťa prudký účinok, zatiaľ čo by malo byť zdržanlivejšie napomínaním k vlhkým nohavičkám alebo mokrej posteli, čím je dieťa mladšie.
Najlepší čas na samostatné močenie
Nočné pomočovanie, ktoré má neurotický základ, sa nezriedka objavuje po období, keď už bolo dieťa v posteli čisté. Napríklad tretí a štvrtý rok života predstavuje osobitné miesto nebezpečenstva, pretože v tomto štádiu vývoja, keď dôjde k narušeniu životného prostredia, je pravdepodobnejšie, že dôjde aj k narušeniu už existujúcich podmienkovo-reflexných činností, ako v tichom prostredí. detstva fázy. Ak sa vyskytnú skúsenosti, ktoré narúšajú vzťahy dieťaťa k sociálnemu prostrediu, a negatívne reflex sú vyškolení, môže sa objaviť podmienené reflexné (neurotické) nočné pomočovanie. 13. až 24. mesiac je zvlášť vhodný pre štúdium podmienená reflexná aktivita močového mechúra. Nie je nezvyčajné vidieť oneskorené sucho u detí, ktorých vzdelávanie v oblasti čistoty bolo v rukách niekoľkých alebo dokonca mnohých ľudí. Ako pochopíme z vyššie uvedeného, je nielen dôležité, aby bolo dieťa dehydratované, ale aj to, ako sa to deje. Ak vzdelávanie o čistote chýbalo, hlavne z vonkajších dôvodov, potom nastáva nočné pomočovanie, ktoré sa lieči oveľa ťažšie, pretože teraz je potrebné naučiť staršie dieťa, u ktorého sa zvlhčenie vyskytuje obvykle, činnosti spojené s reguláciou močového mechúra, bez toho, aby dieťa už malo takzvaný orgánový pocit (tj. plný močový mechúr, nutkanie na močenie). Ťažkosti spočívajú aj v skutočnosti, že dieťa, ktoré ešte nebolo čisté, sa považuje za dieťa, ktoré má problémy s močovým mechúrom, a je odvezené k lekárovi. A v skutočnosti u týchto detí nie sú vôbec zriedkavé - ale v závislosti od trvania neustáleho pomočovania - sa vyskytujú svalové slabosti močového mechúra, pretože sa ešte nenaučili tieto svaly vôbec používať.
Nočné pomočovanie počas spánku
Veľmi často sa obviňuje hlboký spánok dieťaťa ako jediná príčina nočného pomočovania. Hlboký spánok dieťaťa je veľmi často označovaný za jedinú príčinu nočného pomočovania. Je všeobecne známe, že zdravé dieťa po veselom a bujarom, ale aj vyrovnanom dni hlboko spí, zatiaľ čo dieťa, ktoré je z rôznych dôvodov fyzicky a psychicky narušené, spí nepokojne. Rovnako je to aj s deťmi postihnutými ťažkými zážitkami. Na základe výskumov vieme, že mozog človeka a tiež dieťaťa nespí rovnomerne, ale na udržanie životných funkcií dohliadajú takzvané strážne body (lepšie strážne body), ktoré sa tvoria v mozgovej kôre okolo 2. roku života, a tak vyrobiť nutkanie na močenie pri vedomí. Podľa toho teda odraz spôsobuje prebudenie, keď je močový mechúr plný. Pri nočnom zvlhčovaní zohráva významnú úlohu oslabenie bdelých funkcií. Hlboký spánok nie je príčinou nočného pomočovania, ale znížením bdelých funkcií v systéme mozog v dôsledku procesu neurotickej inhibície. Preto nepovažujeme za opodstatnené niekoľkonásobne vytiahnuť deti nočné pomočovanie zo spánku. Vytiahnutie dieťaťa mladšieho ako dva roky v noci je bez ujmy, pretože funkcie bdenia ešte nie sú správne vyvinuté. Ak sa deti nočné pomočovanie budia príliš často v noci a bohužiaľ často veľmi drasticky, sú nepokojné, úzkostné a neisté a večer už chodia ustráchane do postele, zodpovedajúco tiež nepokojne spia a pri nepokojnom spánku sa nočné pomočovanie deje častejšie ako v pokojnom, vyrovnanom spánku. Zvyčajne sú tieto deti počas dňa tiež tiché a utiahnuté, smutné a unavené, pretože si kvôli prerušovanému spánku nedokázali nájsť potrebný odpočinok a občerstvenie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
K nočnému pomočovaniu u detí dochádza tak často, že spravidla nejde o výskyt, ktorý musí lekár okamžite objasniť. Najmä keď malé deti práve vyschli alebo sa blížia prvé noci bez plienky, je občasné nočné pomočovanie skôr pravidlom ako výnimkou. Aj deti, ktoré sú v podstate už spoľahlivo suché, môžu mať relapsy. Môžu sa jednoducho vyskytnúť bez zvláštneho dôvodu. Niekedy sú však spojené aj s infekciami, najmä fyzickými stres alebo dokonca zvláštne životné okolnosti. Napríklad veľa rodičov pozná jav, že s narodením druhého dieťaťa sa znova začína nočné pomočovanie prvého. Niekedy sa to stane nevedomky, ale dá sa to použiť aj zámerne na upútanie pozornosti rodičov. Takže často je za tým aj detské preťaženie určitou situáciou. Ak to po niekoľkých dňoch a vhodných diskusiách a veľkej pozornosti ustúpi, lekár nemusí byť nutne konzultovaný. Ak však nočné pomočovanie pretrváva mnoho dní, treba sa obrátiť na pediatra. To platí aj v prípade, ak sa náhle začne nočné pomočovanie u starších detí, ktoré už plienku dávno nechali. Navštíviť lekára je tiež vhodné, ak sa objavia neobvyklé neurologické príznaky, ako je nestabilita chôdze, nezrozumiteľná reč atď. Pediatr je zvyčajne prvým kontaktným miestom pre zmáčanie detí a v prípade potreby môže odkázať na ďalších odborníkov.
Liečba a terapia nočného pomočovania u detí.
V neurotickom pomočovaní, psychoterapeutický Opatrenia liečby sú zameraní na rôzne druhy. Všeobecno-vzdelávací Opatrenia, ktoré sú založené hlavne na pochvale a uznaní a poskytujú dieťaťu potrebnú bezpečnosť, výrazne podporujú lekárske opatrenia. Predovšetkým je potrebné zdôrazniť, že je úplne nesprávne, ak je dieťa opakovane vystavené zmáčaniu postele a je degradované pri všetkých možných príležitostiach. To, či je potrebná ďalšia liečba drogami, bude závisieť od konkrétneho prípadu. Večerné odoberanie tekutín má pre nočné pomočovanie nanajvýš význam, ktorý dieťaťu hovorí: „Teraz ste pili málo alebo vôbec nič, a preto nebudete musieť namočiť posteľ.“ - tj. Sugestívny účinok, ale nie fyziologicky podložený. To znamená, že by sme nemali kruto mučiť dieťa trpiace smädom, pretože skúsenosť učí, že aj smädné deti zmáčajú posteľ práve preto, že tento jav, jednoducho povedané, oveľa menej závisí od obličiek a oveľa viac od mozog. Na taký mnohostranný prejav, ako je nočné pomočovanie v detstve, neexistuje všeobecný a univerzálny predpis. Individuálne prispôsobená liečba Opatrenia, ktoré môže lekár poradiť, samozrejme s prihliadnutím na sociálny kontext, sú potrebné.
Výhľad a prognóza
Nočné pomočovanie u detí sa považuje za prirodzený priebeh procesu vývoja a rastu. Tento proces má veľmi dobrú prognózu, pretože takmer vo všetkých prípadoch dochádza k úplnému zotaveniu. Výnimkou sú pacienti s choroby močových ciest, svalstvo alebo iné deficity. Za normálnych okolností každé dieťa zažíva nočné pomočovanie. Musí sa naučiť činnosť svalov zvierača, pretože nejde o vrodenú schopnosť. Trvanie procesu učenia je individuálne a môže trvať týždne, mesiace alebo roky. U detí, ktoré sa už naučili nemočiť posteľ v noci, môže dôjsť k relapsu. Stres, zmeny životných podmienok alebo choroby veľmi často viesť k obnoveniu nočného pomočovania. Toto sa navyše môže vyskytnúť aj v dospelosti. Odpočinkom, trpezlivosťou a dobrou reguláciou množstva tekutiny sa dosiahne obnovená úľava a neskoršie hojenie príznakov. Je užitočné ísť tesne pred spaním na toaletu a tesne pred spaním vypiť malé množstvo tekutín. V procese učenia sa môže dieťa istý čas znova zobudiť v noci, aby sa zabránilo zvlhnutiu. Jedná sa o dočasné opatrenie, pretože pri dostatočnom tréningu a kontrole nad zvieračovým svalom ustane nočné mokvanie.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť sa javí ako vhodná iba vtedy, ak sa nočné pomočovanie opakuje potom, čo ustúpilo niekoľko mesiacov alebo je prítomné aj po piatom roku života. Batoľatá, ktoré v noci močia v posteli, nie sú neobvyklé. Najprv sa musia naučiť ovládať močový mechúr. Dobrá tretina všetkých chlapcov a dievčat nedokáže v štvrtom a piatom ročníku spať sucho. Potom ich počet štatisticky výrazne klesá. Ak nočné pomočovanie zmizne u detí, je nepravdepodobné, že by sa to opakovalo. Následná starostlivosť potom nie je potrebná. Ak sa naopak príznaky objavia potom, čo ustúpia na dlhší čas, je nevyhnutná následná starostlivosť. Konzultácia s lekárom vyjasní situáciu. Možné príčiny je možné analyzovať. Nie je to nezvyčajné stres alebo problémy spôsobujúce nočné pomočovanie. Jednou z hlavných úloh následnej starostlivosti je predchádzať možným komplikáciám. V prípade nočného pomočovania sú však tieto účinky spravidla menšie. Napriek tomu, čo si mnoho ľudí myslí, nočné vyprázdňovanie nie je abnormálny stav. V každodennom živote sa mu dá čeliť vhodnými podložkami a posteľnou bielizňou. Cieľom následnej starostlivosti je skôr poskytnúť informácie o praktických tipoch a vytvoriť dieťaťu uvoľnenú atmosféru. Rodičia môžu napríklad nainštalovať systémy odmien alebo elektronický systém budenia. Niekedy pomôžu aj dočasné lieky.
