struma
Rozšírenie štítna žľaza počas pravidelnej produkcie hormónov sa nazýva „struma”(Synonymum: struma). The štítna žľaza sa považuje za zväčšenú, ak jej objem presiahne 18 ml u žien a 25 ml u mužov. Struma môže byť spôsobená dedičnou chybou, jód nedostatok, takzvané „struma“ látky (napríklad dusičnany, lítium alebo tiokyanát) v potravinách alebo určitých liekoch.
Najbežnejšia príčina je jód nedostatok. Keďže Nemecko sa považuje za jód oblasti s nedostatkom je pochopiteľné, že zväčšením trpí viac ako 30% populácie štítna žľaza. Ženy sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži.
nedostatok jódu indukuje uvoľnenie rastových faktorov v štítnej žľaze, čo potom spôsobí zväčšenie buniek štítnej žľazy (= hyperplázia) a rast okolitého prostredia spojivové tkanivo. Čím viac obsah jódu klesne pod optimálnu hodnotu 200 μg, tým viac je štítna žľaza stimulovaná k rastu. Okrem tohoto nedostatok jódu, existujú ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť strumu; patria sem autoimunitné ochorenia (M. Basedow a Hashimoto), autonómia štítnej žľazy, zápal štítnej žľazy (tyreoiditida), hypertyreóza a nakoniec štítna žľaza rakovina.
V zásade platí, že a struma je konzervatívny a dá sa dobre liečiť pomocou liekov. Na kompenzáciu nedostatok jódupacienti dostávajú substitúciu jódom (100 - 200 μg / deň). Ak je to potrebné, kombinovaná liečba s tyroxín (50 μg / deň) sa podáva navyše po nedostatočnom zlepšení, pretože obidve znižujú rastový stimul.
Chirurgická liečba je indikovaná iba v prípade podozrenia rakovina alebo striktnosti s autonómiou. Podľa závažnosti podozrenia sa vykonáva čiastočná alebo úplná resekcia (odstránenie). Komplikácia u pacientov s struma je tvorba nodulárnych látok, takzvaných „horúcich alebo studených uzlíkov“. Výsledkom je transformácia difúzneho strumového tkaniva so súčasnou stratou jeho schopnosti byť regulovaná hormónom TSH, ktorý spúšťa produkciu hormónov štítnej žľazy. Na prevenciu strumy sa odporúča profylakticky (preventívne) liečiť rizikové skupiny (tehotné ženy, dospievajúce deti a geneticky predpätí pacienti) tabletami jódu.
Všetky články v tejto sérii:
