Zápal pečene D, ktorý patrí do skupiny pečeň chorôb, je v zásade oznamovateľná zdravie- útočiace ochorenie spôsobené infekciou. Zápal pečene D má veľký epidemiologický význam. Špecifické mikroorganizmy prichádzajú do úvahy ako spúšťače zápal pečene D.
Čo je hepatitída D?
Hepatitída D je choroba ovplyvňujúca pečeň, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov, ktorí už trpia nákazlivými chorobami hepatitída B alebo sú zdravé. Pojem hepa- znamená, že pečeň je vážne postihnutý v hepatitída D. Prípona -itis 'naznačuje, že hepatity D zahŕňajú hlavne zápalové procesy. V podstate hepatitída D vedie k patologickému a definitívnemu poškodeniu pečeňových buniek, ktoré sú nevyhnutne potrebné pre metabolizmus v tele, špecifickými spúšťačmi. V Nemecku sa však hepatitída D považuje za chorobu, ktorá sa takmer nevyskytuje.
Príčiny
Príčiny hepatitídy D sa dajú ľahko vysvetliť, pretože ako výsledok vedeckého výskumu sa ukázalo, že sú špecifické vírusy možno považovať za pôvodcov. Hepatitída D je o patogéne známom ako vírus hepatitídy D. Tento vírus pochádza z hepatitída B a je charakterizovaný proteínom nachádzajúcim sa na jeho bunkovom povrchu, HBsAg. Z tohto dôvodu ľudia, ktorí už boli infikovaní a hepatitída B vírus takmer vždy ochorie aj na hepatitídu D. Zdraví ľudia sa môžu nakaziť požitím potravy a prenosom vírusu od ľudí, ktorí majú túto chorobu. Môže k tomu dôjsť kontaktnými tekutinami, ako sú spermie, slzná tekutina, matky mlieko pri dojčení a slina. Krv a všetky ostatné prenosové médiá tiež vstupujú do zdravého organizmu cez sliznice alebo poranenia a prispievajú k infekcii hepatitídou D.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hepatitída D sa vyskytuje iba spolu s hepatitídou B, pretože vírus HD vyžaduje na replikáciu obalový proteín vírusu HB. Príznaky sú podobné ako pri infekcii HBV. Priebeh a závažnosť príznakov však závisia od toho, či sa pacient nakazí oboma vírusy súčasne (simultánna infekcia) alebo či dôjde k infekcii HDV po infekcii HBV (superinfekcie). Pri súčasnej infekcii sa chronické priebehy vyskytujú zriedka, pretože sú obe vírusy navzájom si prekážať. Akútny priebeh ochorenia však môže byť stále závažný. Rovnako ako pri infekcii HBV, súčasná infekcia začína nešpecifickými príznakmi ako napr únava, strata chuti do jedla, maličkosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, horúčkaa tlak v pravej hornej časti brucha. Ďalej, hnačka, nevoľnosť a zvracanie môžu tiež nastať. Navyše, žltačka často sa vyskytuje. The koža a oči zožltnú a stolica má zmenenú farbu a moč je tmavý. Vo väčšine prípadov sa hepatitída so súčasnou infekciou obidvoma vírusmi po ťažkom akútnom priebehu ochorenia úplne vylieči. Ak sa však infekcia HDV vyskytne po ukončení infekcie HBV, pozorujú sa podobné príznaky, ktoré sú však zvyčajne závažnejšie. Infekcia potom často progreduje do smrteľného výsledku zlyhanie pečene. Zároveň chronický priebeh s vývojom cirhózy pečene až pečene rakovina je tiež veľmi častý.
Kurz
Po takzvanej inkubačnej dobe, počas ktorej sa vírusy množia, sa v priebehu hepatitídy D vyskytujú chronické aj akútne príznaky. U osôb postihnutých infekciou vírusom hepatitídy D sa prejavujú nešpecifické príznaky choroby, ktoré sú: chrípka- ako a prejaviť sa ako únava, únava, boľavé končatiny a celkové nepohodlie. V mnohých prípadoch koža a sliznice žltnú a vzniká ikterus. Asi 90 percent tých, ktorí ochorejú na hepatitídu D, sa uzdraví. Okrem deštrukcie pečene a pečene rakovinaRovnako ako závažné poškodenie pečene, aj ľudia postihnutí hepatitídou B trpia neustálymi záchvatmi horúčka a všeobecná slabosť. V drvivej väčšine prípadov je prognóza veľmi zlá, ak dôjde k hepatitíde B a tzv superinfekcie sú prítomné súčasne s hepatitídou D. Ak pacient už trpí hepatitídou B, potom infekcia patogénom typickým pre hepatitídu D zintenzívni príznaky choroby.
Komplikácie
Samotná infekcia vírusom hepatitídy D nie je možná; predchádzajúca infekcia vírusom hepatitídy B je nevyhnutným predpokladom. Infekcia hepatitídou D je teda skôr neškodná. Stáva sa nebezpečnejším, ak je postihnutá osoba súčasne infikovaná vírusom hepatitídy B aj vírusom hepatitídy D. To výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronickej hepatitídy. Je to ešte nebezpečnejšie, ak sa osoba, ktorá už má hepatitídu B, nakazí vírusom hepatitídy D. To zvyšuje riziko vzniku chronického priebehu a tiež pravdepodobnosť vzniku cirhóza pečene. V prípade cirhózy pečene je kvalita života výrazne obmedzená. Dotknutá osoba už nie je schopná syntetizovať proteíny pre krv v dostatočnom množstve. Najmä tieto sú proteíny ktoré udržujú onkotický tlak a zrážajú proteíny. Ako výsledok, voda môže dôjsť k retencii (edém) a čas krvácania sa tiež predlžuje. Ďalej, pečeň už nedokáže dostatočne detoxikovať, bunkový toxín amoniak hromadí, čo môže viesť na poruchy a ochrnutie v centrálnej nervový systém (pečeňové encefalopatia). Pravdepodobnosť vzniku pečene rakovina v priebehu s cirhózou pečene je výrazne zvýšená. Očakávaná dĺžka života je vo všeobecnosti u postihnutých osôb obmedzená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri hepatitíde D je potrebné okamžité lekárske vyšetrenie. Na túto chorobu nedochádza k samoliečbe. Ak sa táto choroba nelieči, zvyčajne vedie k úmrtiu. Okrem príznakov by mala postihnutá osoba venovať pozornosť tomu, či sa v posledných týždňoch a mesiacoch nachádzala v oblasti postihnutej hepatitídou D. Návšteva lekára je nevyhnutná, keď žltačka vyskytuje. Žltačka predstavuje hlavný príznak všetkých ochorení hepatitídou. Spravidla vysoká horúčka a únava alebo vyčerpanie tiež naznačujú hepatitídu D a musia byť vyšetrené lekárom. Postihnutí trpia chudnutím, ťažko bolesť brucha a strata chuti do jedla. Ak sa nelieči hepatitída D, pečeň postihnutého človeka sa úplne zničí. Hepatitídu D môže diagnostikovať a liečiť praktický lekár alebo v nemocnici. Pretože priame a úplné vyliečenie choroby nie je možné, sú pacienti zvyčajne dlhodobo závislí terapie.
Liečba a terapia
Aj keď hepatitída D je mimoriadne oslabujúce a dlhotrvajúce nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť spojené s ťažkým zdravie následky sú terapeutické možnosti do značnej miery obmedzené. Okrem toho je liečba k dispozícii vo forme riešenia jednotlivých príznakov hepatitídy D. V zásade jeden rok terapie s interferón možno realizovať. V prípade hepatitídy D to môže viesť na zneškodnenie patogénneho vírusu. Tento liek sa však považuje za kontroverzný, pokiaľ ide o jeho účinky na hepatitídu D. Liečba hepatitídy D sa zvyčajne vykonáva rovnakými metódami, ktoré sú indikované pri hepatitíde B. Napriek tomu nie všetky terapeutické Opatrenia sú rovnako účinné. Žiadne lieky v súčasnosti nemôžu vyliečiť iba hepatitídu D. bolesť lieky na zmiernenie bolestivých príznakov a lieky na zmiernenie nevoľnosť a zvracanie sa používajú na liečbu hepatitídy D.
Výhľad a prognóza
Včasná diagnostika je obzvlášť dôležitá pre progresiu hepatitídy D. Preto by mal byť u každého s akútnou alebo chronickou hepatitídou B určite vykonaný skríning infekcie hepatitídy D. Test je jednoduchý a je možné ho vykonať pomocou jednoduchého postupu krv test. Priebeh ochorenia sa často nedá s istotou predpovedať, pretože terapie hepatitídy D je veľmi náročné. Avšak, vírusom vyvolané chronické zápal pečene sa dá dnes úspešne liečiť. Napríklad, interferón Terapia, ktorá sa používa pri liečbe vírusu B, je tiež účinná pri hepatitíde D. Liečba hepatitídy D pomocou interferón preukázateľne znižuje počet infekcií. Ukázalo sa, že tento prípravok veľmi významne znižuje rýchlosť replikácie vírusu. Terapia však nie je vždy stopercentne účinná. Infekcia sa často opakuje po dočasnom zastavení. Preto sa po ukončení liečby môžu vyskytnúť relapsy. Niekedy sa často prejavia až po rokoch po liečbe. Hepatitída D môže viesť na závažné poškodenie pečene a pečene zápal a dokonca aj zlyhanie pečene. Môže to byť sprevádzané množstvom (niekedy závažných) funkčné poruchy organizmu. Zastavenie progresívneho a neustále sa zvyšujúceho zaťaženia pečene je preto obzvlášť dôležité. Aj keď interferón nemôže zastaviť progresiu ochorenia so zárukou trvalosti, umožňuje dlhé fázy bez príznakov.
Prevencia
Prevencia hepatitídy D sa osobitne odporúča, ak sa plánuje cestovanie do krajín Stredomoria a na iné, prevažne tropické a subtropické kontinenty, alebo ak dôjde k zvýšenému kontaktu s ľuďmi, ktorí môžu byť infikovaní. To platí pre špeciálne profesijné skupiny. V tejto súvislosti je jediným rozumným opatrením očkovanie proti hepatitíde D. V tejto súvislosti je pravda, že preventívne očkovanie proti hepatitíde B je oslabené patogény je rovnako účinná ako profylaxia hepatitídy D.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov hepatitídy D sa následná starostlivosť ukazuje ako pomerne náročná. Spravidla to zahrnuje najskôr komplexné liečenie choroby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Čím skôr sa zistí hepatitída D, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Choroba sa dá liečiť iba symptomaticky. Dotknutá osoba by mala vždy zabezpečiť prísny odpočinok v posteli, aby zbytočne nezaťažovala organizmus. Fyzickým alebo stresovým činnostiam sa treba v každom prípade vyhnúť. V mnohých prípadoch možno na zmiernenie príznakov hepatitídy D užiť lieky. Je potrebné dodržiavať správne dávkovanie. Musí sa zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelný príjem týchto liekov, aby sa zmiernili príznaky. Vysoký význam majú tiež pravidelné vyšetrenia u internistu, pričom sa vyšetruje najmä pečeň postihnutého. Počas liečby musí pacient zmeniť svoje strava na ľahký na úľavu od pečene. Je tiež možné, že hepatitída D môže spôsobiť, že postihnutá osoba bude mať zníženú dĺžku života.
Čo môžete urobiť sami
Vypuknutie hepatitídy D musí v každom prípade objasniť a liečiť lekár. Proti jednotlivým príznakom rad Opatrenia a možno použiť prostriedky z domácnosti a prírody. Obzvlášť dôležité je zdravé a vyvážené strava s dostatkom vitamíny, minerály a stopové prvky, Toto umožňuje imunitný systém aby sa rýchlo vrátil k svojmu optimálnemu výkonu. Pacienti by tiež mali piť veľa voda. Stimulanciá ako alkohol, nikotín or kofeín pokiaľ je to možné sa treba vyhnúť. Pacienti by mali pravidelne cvičiť a dobre liečiť chorobu odpočinkom v posteli. Pri ťažkostiach s pečeňou rôzne čaju (napr bodliak mliečny, rebríček, breza listy), artičok džús a kúpele so sativou ovos alebo sa odporúčajú éterické oleje. Pre bolesť, upokojujúce prípravky ako nechtová masť alebo valeriána lekárska kvapky pomáhajú. Alternatívne sa ponúka ošetrenie vlastnej krvi ozónom, pri ktorom je vlastná krv obohatená o ozón. Postihnutí môžu doma použiť liečbu shiatsu a ďalšie metódy čínskej medicíny. Najlepšie však bude zabrániť prepuknutiu hepatitídy D konzultáciou s lekárom, ktorý už má hepatitídu B.
