pečeňové encefalopatia is mozog škody spôsobené metabolickými toxínmi. Je to spôsobené pečeň poškodenie, zvyčajne cirhóza. Najmä produkty rozkladu amoniak, už nie sú primerane zlikvidované. Dôsledok je okrem iného pečeňové encefalopatia.
Čo je hepatálna encefalopatia?
pečeňové encefalopatia sa týka krízy centrálnej nervový systém vyplývajúce z pečeň poškodenie. Ide o otravu tela v dôsledku hromadenia metabolitov v tele krv. Patologicky zmenené pečeň už nemôže rozkladať tieto „metabolity“. Citlivé nervové bunky mozog trpia najmä vnútornou intoxikáciou. Lekári rozlišujú medzi 4 stupňami závažnosti podľa príznakov:
Stupeň 1: Znížená schopnosť koncentrácie a nestabilná nálada.
Stupeň 2: Extrémna únava a mierna dezorientácia
3. stupeň: Somnolencia, poruchy reči, silná zmätenosť, motorická nestabilita a inkontinencia (spontánny únik moču a stolice)
4. stupeň: bezvedomie a strata reflexov a vnímania bolesti (pečeňová kóma: kóma hepaticum)
Spôsobiť
V niektorých učebniciach namiesto tejto štvorstupňovej klasifikácie existuje rozlíšenie 4 stupňov hepatálnej encefalopatie. Hepatálna encefalopatia je výsledkom vážneho ochorenia pečene, najčastejšie pokročilej cirhózy pečene. Príčiny sú väčšinou chronické intoxikácie metabolického orgánu nadmernou konzumáciou alkohol in alkoholizmus. Intoxikácia s drogy alebo iné chemikálie môžu byť tiež rozhodujúce. Ďalej zápaly pečene (zápal pečene) alebo žlčníka a žlč kanály sú príčinou ochorenia pečene. V stresových podmienkach nie je pečeň schopná vykonávať svoje činnosti detoxikácia funkciu alebo ju primerane vykonávať. Nedostatok močovina syntéza spôsobuje akumuláciu amoniak v krvi. Okrem toho existujú ďalšie bioorganické zlúčeniny, napríklad dusíkaté kyseliny a síra zlúčeniny. Všetky tieto metabolity majú obzvlášť toxický účinok na mozog a viesť k tvorbe mozgového edému (voda zadržiavanie v mozgu). Výsledkom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku (intrakraniálneho tlaku), ktoré vedie k mentálnym poruchám pozorovaným pri hepatálnej encefalopatii.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hepatálna encefalopatia je charakterizovaná rôznym stupňom neurologických a psychiatrických symptómov. V miernych prípadoch často nie sú zaznamenané žiadne príznaky. Alebo môže všeobecne dôjsť k miernemu zníženiu stav. V prípade plnohodnotnej hepatálnej encefalopatie však tzv kóma (coma hepaticum). Pokiaľ ide o príznaky, ochorenie sa dá rozdeliť do štyroch etáp alebo stupňov závažnosti. V I. etape zmeny nálady, poruchy spánku, niekedy euforické stavy, mierna zmätenosť, trasenie očí a mierne koncentrácie vyskytujú sa poruchy. Príznaky môžu byť také mierne, že sa ani nedajú interpretovať ako príznaky choroby. V druhej fáze hepatálnej encefalopatie sú príznaky zreteľnejšie. Tu sa menia osobnosti, Pamäť poruchy, únava, dezorientácia, grimasy a hrubé chvenie rúk patria medzi príznaky. Pre tretie štádium ochorenia je charakteristická výrazná ospalosť, silná dezorientácia, chvenie rúk a nejasná reč. Pacient spí stále, ale stále sa môže zobudiť. Vo štvrtej etape sa však postihnutá osoba už nemôže prebudiť. Toto už nie je spánok, ale komatózny stav. Príznaky sa zhoršujú v závislosti od rýchlosti zlyhanie pečene. V akút zlyhanie pečene, štádium IV choroby je rýchlo dosiahnuté. Chronické ochorenie pečene však tiež často vedie k chronickej hepatálnej encefalopatii, pri ktorej sa príznaky môžu striedať medzi závažnými a miernymi.
Diagnóza a priebeh
Hepatálna encefalopatia je spočiatku nešpecifická svojimi príznakmi. Lekár však rýchlo rozpozná od amoniak úroveň v krv rátajte s prítomnosťou pečeňovej krízy. Napriek tomu sa vyskytujú aj ďalšie choroby ako napr cukor šok in cukrovka alebo mŕtvica musia byť vylúčené súbežne. Nálezy potvrdzuje obvyklá diagnostika pečene s pečeňové hodnoty a sonografia, ako aj počítačová tomografia. EEG odhaľuje tendenciu pacienta k záchvatom. Klasifikácia do 4 etáp tiež popisuje možný vývoj s progresiou ochorenia. Po akútnom priebehu môže dôjsť k relapsu, zatiaľ čo chronická choroba často prechádza do terminálneho štádia. Nástup smrti úplný zlyhanie pečene je tiež založená na hepatálnej encefalopatii.
Komplikácie
Hepatálna encefalopatia sa vyvíja v dôsledku chronického ochorenia pečene. V tomto procese môže byť toto ochorenie neškodné, môže však tiež trvať život ohrozujúcim kurzom. Spočiatku môže pacient pôsobiť ospalo a zle koncentrácie. V ďalších fázach môže postihnutý so zvýšeným svalovým napätím čoraz viac zaspávať. Môže to pokračovať, kým postihnutá osoba neupadne do ohrození života kóma (coma hepaticum) s uhaseným vnútorným reflex. Cirhóza pečene má aj ďalšie komplikácie. Napríklad kvôli zjazvenej prestavbe pečene sa znižuje jej syntézny výkon. Menej proteíny sa vyrábajú, ako sú potrebné. To vedie k nižšiemu onkotickému tlaku, ktorý sa vytvára v krv. To nakoniec vyústi do ďalších voda vytlačený, čo vedie k rozvoju edému. Zrážanie proteíny tiež stať menej, a pacient má predĺženú čas krvácania. Nie je nezvyčajné, že sa objaví hepatorenálny alebo hepatopulmonálny syndróm, čo znamená, že v priebehu ochorenia môžu zlyhať aj obličky alebo pľúca. Ďalej slezina sa zväčšuje, čo spôsobuje bolesť v ľavej hornej časti brucha. Kŕčové žily sa môže vyvinúť v žalúdok oblasť, ktorá v najhoršom prípade môže prasknúť a spôsobiť krvácanie. Riziko rozvoja pečene rakovina sa tiež výrazne zvyšuje u pacientov s cirhózou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak osoba trpí poruchami, mali by ste kontaktovať lekára koncentrácie po dlhšiu dobu. Ak poklesne zvyčajná úroveň výkonu alebo pretrváva nedostatok riadenia, je potrebné navštíviť lekára. Ak už nie je možné plniť bežné denné povinnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak postihnutá osoba zjavne potrebuje pomoc, pretože už nedokáže zvládnuť každodenný život bez zásobovania, musí lekár skontrolovať stav pacienta zdravie. Strata svalového tonusu, zmeny fyzického vzhľadu a dezorientácia sú neobvyklé a mali by sa vyšetriť. Opatrnosť je potrebná pri poruche vedomia. Ak dôjde k strate vedomia, treba zavolať pohotovostného lekára. Aby sa zabránilo zániku alebo celoživotnému postihnutiu pacienta, prvá pomoc Opatrenia sa majú podávať až do príchodu záchrannej zdravotnej služby. Lekár by mal čo najskôr vyšetriť a liečiť zmätenosť, chvenie rúk alebo tela a vnútorné nepokoje. Ak únava, pretrváva malátnosť, poruchy pozornosti alebo apatia, nevyhnutná je aj návšteva lekára. Nedobrovoľne zášklby - svalov, nepohodlie v očiach alebo nestabilita chôdze a - závrat sú dôvody na konzultáciu s lekárom.
Liečba a terapia
Terapeuticky si hepatálna encefalopatia vyžaduje najskôr zníženie hladín amoniaku. To sa deje zameraním na črevná flóra, zníženie podielu výroby amoniaku baktérie. Na tento účel sa pacientovi podáva antibiotiká ktoré pôsobia hlavne v čreve, pretože sa vstrebávajú len pomaly. laktulóza, umelý cukor, podporuje rast kyselina mliečna baktérie, čo spôsobí, že sa baktérie tvoriace amoniak dostanú na zadné sedadlo. S nízkym obsahom bielkovín strava zabraňuje príjmu prebytku dusík od začiatku. Pre pacienta to znamená čisto vegetariánsky strava ktorá obsahuje aj č vajcia or mlieko alebo niektorý z ich spracovaných výrobkov. Lekár dosahuje podporu funkcie pečene pomocou drogy ktoré propagujú močovina cyklu, tj eliminácia of dusík. Často elektrolyt vyvážiť (minerály) a tiež musí lekár zabrániť hrozbe exsikózy (dehydratácia). Okrem toho správa stopového prvku zinok je vhodné. V niektorých prípadoch sa musí vykonať čistenie krvnej plazmy (terapeutická plazmaferéza). U niektorých pacientov je možné zlepšiť perfúziu pečene. Postihnutí ľudia sú tí, ktorí si predtým chirurgicky oddýchli žila, V prípade, že krvný tlak portálu žila je mierne chirurgicky opäť zvýšený, výsledkom je lepšie zásobenie krvi krvou. Iba v prípade úplného zlyhania pečene transplantácia pečene pomôže ako súčasť celkového kurzu s komplikáciou hepatálnej encefalopatie.
Výhľad a prognóza
Hepatálna encefalopatia sa dá vyliečiť dobrou a komplexnou lekárskou starostlivosťou. To si vyžaduje včasnú diagnostiku a rýchle začatie liečby. U niektorých pacientov je už symptomatická liečba dostatočná na dosiahnutie trvalej úľavy. Nálady alebo dysfunkcia pečene zmierňuje správa liekov. Proces hojenia hepatálnej encefalopatie sa všeobecne označuje ako reverzibilný, pokiaľ nie sú prítomné žiadne ďalšie poruchy a nie je potrebné hľadať liečbu. Bez lekárskej aj drogovej terapie, progresia ochorenia je progresívna, pretože pri tomto ochorení sa neočakáva žiadne spontánne hojenie. The klíčky sa naďalej šíria v organizme a viesť k zhoršeniu všeobecnej zdravie ako aj kvalita života. V závažných prípadoch choroba napriek liečbe progreduje. Trvalo progresívny proces sa zvyčajne objavuje s epizodickými fázami. U tejto klinicky manifestnej hepatálnej encefalopatie sa pozorujú vážne poruchy celkového životného štýlu. Okrem toho sa významne zvyšuje riziko úmrtia pacientov. Zlá prognóza v týchto prípadoch závisí aj od prítomného základného ochorenia, celkovej diagnózy a začatia liečby. Chronický priebeh sa však vyskytuje veľmi zriedka. Napriek tomu pri akútnom zlyhaní pečene hrozí pacientovi predčasná smrť.
Prevencia
Prevencia hepatálnej encefalopatie znamená šetrenie pečene vyváženým stravovacím a pitným návykom. Alkohol zneužívanie drog a rovnako ako tučné jedlá zaťažujú centrálny metabolický orgán. Zápal pečene infekciám sa dá predchádzať všeobecnou hygienou potravín. Tieto opatrenia slúžia na prevenciu
Ochorenie pečene a nakoniec hepatálna encefalopatia.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna alebo len veľmi malá priama následná starostlivosť Opatrenia a možnosti dostupné pre osobu postihnutú týmto ochorením, ktoré môžu natrvalo zmierniť príznaky choroby. Všeobecne platí, že včasná diagnostika a liečba choroby má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť aj ďalším komplikáciám. V prípade tohto ochorenia má preto prvoradý význam včasná diagnostika, aby mala postihnutá osoba čo najskôr vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky a sťažnosti. Vo väčšine prípadov sa táto choroba lieči užívaním antibiotiká a ďalšie lieky. Postihnutá osoba by mala vždy zabezpečiť pravidelné užívanie liekov v správnom dávkovaní, aby sa príznaky trvale zmiernili. V prípade akýchkoľvek nejasností alebo otázok je potrebné najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Antibiotiká by sa nemali brať spolu s alkohol, inak je ich účinok výrazne znížený. V mnohých prípadoch sú pacienti závislí aj od užívania zinok, hoci tento nedostatok je možné zvládnuť aj pomocou strava. V takom prípade môže lekár pripraviť stravovací plán pre postihnutú osobu.
Čo môžete urobiť sami
Zmenám predchádza množstvo faktorov. Napríklad zvýšený príjem proteíny je jedným zo spúšťačov. Takže je dehydratácia a hypoxia. Diétne Opatrenia sú prospešné pri chronickej hepatálnej encefalopatii. Rovnako tak je potrebné používať zle vstrebateľné antibiotiká (napr. rifaximín) na zníženie produkcie amoniaku črevná flóra alebo obsah. The správa of laktulóza je nápomocný pri vyprázdňovaní čriev. Zníženie obsahu bielkovín môžete ovplyvniť sami svojou stravou. Prospešné je aj vyhýbanie sa zvieraciemu mäsu. Hepatálna encefalopatia je znakom zlej funkcie pečene, ktorú je potrebné pozitívne ovplyvniť. Alkohol a sedatíva drogy sa treba za každú cenu vyhnúť. Spektrum zmien sa pohybuje od miernych prejavov po kóma hepaticus (pečeňová kóma). Pre lepšie zvládnutie choroby je vhodné pripojiť sa k svojpomocnej skupine. Napríklad Nemecká pomoc pre pečeň je neziskové združenie, ktoré založili pacienti pred 25 rokmi. Nemecká nadácia pre pečeň tiež poskytuje informačný materiál a obhajcov pre pacientov, napríklad vo forme poradenskej horúcej linky.
