Ktorý lekár?
Prvý príznak syndrómu existujúcej pozornosti je často rozpoznaný pediatrom. Návštevy lekára sú potom obzvlášť chaotické a zmenené správanie detí sa prejaví v kontakte s rodičmi aj so samotným lekárom. Pediater potom môže vyjadriť svoje podozrenie a dúfať, že rodičia budú v prípade oprávneného podozrenia súhlasiť s ďalšími vyšetreniami.
Aj keď ADHD je choroba, ktorá nie je dôsledkom chybnej výchovy alebo porovnateľných okolností, je v spoločnosti stále negatívne ovplyvnená. Rodičia by nemali vidieť také podozrenie ako útok na seba alebo svoje dieťa, ale mali by súhlasiť s dobre mienenou radou ďalších diagnostických testov. Iba tak, ak ADHD je dieťa skutočne prítomné, môže mať dieťa optimálne podmienky na liečbu zameranú na cieľ.
Ak sa potvrdí podozrenie na diagnózu, pediatr sa môže poradiť s dieťaťom a dospievajúcim psychiater alebo psycholog. V mnohých prípadoch sú mladí pacienti v rámci počiatočnej liečby prijatí na psychiatrické oddelenie pre deti a dorast ako hospitalizovaní pacienti, aby im bolo umožnené intenzívne zaškolenie v liečbe ich chorôb. V niektorých prípadoch sa syndróm deficitu pozornosti rozpozná až v mladej dospelosti.
Často ide o ďalší psychiatrický problém, ako je porucha sociálneho správania, úzkostná alebo obsedantno-kompulzívna porucha alebo depresia. Tento problém vedie osobu k konzultácii a psychiater, ktorí môžu byť tiež schopní diagnostikovať ADHD. V dospelosti, keď je prítomná porucha pozornosti, sa na liečbe poruchy podieľajú psychiatri a psychológovia.
Oba materská škola a (základná) škola ponúka širokú škálu príležitostí pozorovať „nápadné“ dieťa. Vychovávatelia aj učitelia vyjadrujú iba podozrenie, nie však skutočnú diagnózu. Posúdenie situácie školou (Kiga) je iba jednou - hoci dôležitou - zložkou komplexného prieskumu.
Dôležité pozorovania, najmä pokiaľ ide o toleranciu frustrácie, nadmernú alebo podvýzvu, ale aj problémy v iných oblastiach, ako sú čítanie, pravopis alebo aritmetická slabosť, by mali byť zaznamenané v hárku s pozorovaniami. Zdá sa dôležité, aby na pozorovaní spolupracovali všetci pedagógovia alebo učitelia, ktorí sa starajú o dieťa. Je však tiež dôležité dôsledne a čestne si vymieňať informácie s rodičmi a hovoriť so školskou psychologickou službou alebo s terapeutmi starajúcimi sa o dieťa.
Existujú rôzne postupy, v závislosti od veku dieťaťa. Zatiaľ čo deti predškolského veku sa podrobujú takzvanej vývojovej diagnostike, deti (základnej) školy sa zvyčajne podrobujú aj inteligenčnej diagnostike. V obidvoch prieskumoch sa okrem skutočných kritérií pozorovania testovacieho postupu venuje osobitná pozornosť tomu, ako sa dieťa chová v testovacej situácii.
Ak sa chcete bližšie pozrieť na tému inteligencie a diagnostiky inteligencie, kliknite sem: Vysoko nadaní. Ktoré diagnostické testovacie postupy sa používajú, sa líšia v detailoch. Známe metódy merania inteligencie, vývoja a čiastočných porúch výkonu sú napríklad: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) a mnoho ďalších.
HAWIK testuje pomocou rôznych čiastkových testov, ako sú obrazové doplnky, všeobecné znalosti, aritmetické myslenie atď., Praktickú, slovnú a všeobecnú inteligenciu. CFT meria individuálnu schopnosť dieťaťa rozpoznať pravidlá a identifikovať určité vlastnosti.
Meria tiež mieru, do akej je dieťa schopné neverbálne rozpoznať a vyriešiť problém. Test celkovo pozostáva z piatich rôznych čiastkových testov. Okrem merania inteligencie, ktoré tiež dokáže určiť možnú vysokú schopnosť dieťaťa, existujú možnosti testovania pozornosti (napr. DAT = Dortmund Attention Test), merania schopnosti riešiť problémy a merania schopnosti sústrediť sa.
Už bolo spomenuté, že diagnóza by mala pozostávať z niekoľkých pozorovacích momentov. To je dôležité, aby sa zabránilo nesprávnej diagnóze, pretože veľa detí je živých a zvedavých alebo pokojných a introvertných bez „poruchy“ v zmysle ADHD alebo ADHD. Rodičia, učitelia alebo pedagógovia a tiež psychológovia hrajú dôležitú úlohu pri stanovovaní vhodnej diagnózy, ale nerobia ju sami.
Vo väčšine krajín je za stanovenie diagnózy zodpovedný pediatr. To znamená, že - na základe pozorovaní - sa vykonávajú aj špecifické vyšetrenia. Zvyčajne majú neurologický a interný charakter.
Všetky sa zameriavajú predovšetkým na vylúčenie organických problémov ako príčiny viditeľného správania (= diagnóza vylúčenia). Spravidla pediatr najskôr zabezpečí komplexné krv počet (vylúčenie chorôb štítnej žľazy, nedostatok železa, atď.) a tiež podrobuje dieťa a fyzické vyšetrenie (vylúčenie chorôb očí a uší, alergií a sprievodných chorôb (astma, príp neurodermatitída; pozri: odlišná diagnóza).
Vyšetrenia U dieťaťa sú často nedostatočné, pokiaľ ide o presné vyšetrenie zmyslových orgánov, najmä ucha a očí. Sú potrebné konkrétnejšie vyšetrenia, aby sa vylúčila možnosť, že problémy budú spôsobené zlým zrakom alebo sluchom dieťaťa. V obidvoch prípadoch môžu problémy v tejto oblasti znamenať, že sa dieťa nedokáže sústrediť a dostatočne spolupracovať.
. Na stanovenie potenciálnych výkyvov v EEG (elektroencefalogram) sa používa EEG (elektroencefalogram) mozog a umožňuje vyvodiť závery o možných funkčných poruchách CNS (= centrálna nervový systém). EKG (Electrocardiogarmm) vyšetruje srdce rytmus a srdcovej frekvencie.
V rámci diagnostiky ADS teda slúži skôr ako diferenciálne diagnostické opatrenie na stanovenie možných srdce poruchy rytmu, ktoré si môžu vyžadovať špeciálne lieky alebo neumožňujú typické lieky s ADS. . Achenbachova stupnica, pomenovaná po svojom vývojárovi, poskytuje možnosť zaznamenať skutočný údaj stav z rôznych uhlov pohľadu.
Okrem zohľadnenia veku a pohlavia dieťaťa ponúka Achenbachova škála možnosť považovať celkovú situáciu dieťaťa za čo najobjektívnejšiu prostredníctvom samostatných dotazníkov pre rodičov, pedagógov / učiteľov a deti. Toto je zvláštnym spôsobom vždy závislé od poctivosti vypočúvaných osôb. Neexistuje žiadny špeciálny test pre diagnóza ADHD.
Poruchou je diagnóza vylúčenia: ak je možné vylúčiť všetky ďalšie možné príčiny, diagnóza ADHD je vyrobené. Aby bolo možné získať obraz o stav u údajného pacienta sa napriek tomu používajú jednoduché dotazníky. Patria sem otázky týkajúce sa pozornosti (Dokážete sa zle sústrediť, keď je niečo dôležité, ale nie zábavné?
), nálada (Často mávate nálady?), kritické schopnosti (Dokážete sa dobre vyrovnať s tým, že niekto má niečo, čo vám môže kritizovať alebo vašu prácu?), impulzívnosť (Dokážete sa dobre ovládať, keď vás provokujú ?
), sociálne správanie (Prerušujete často iných ľudí?) a mnoho ďalších aspektov každodenného života. Na dotazník by mal vždy (ak je to možné) odpovedať samotný pacient a blízka referenčná osoba (vo väčšine prípadov rodičia).
Porovnanie vnímania druhých a vnímania samého seba môže už poskytnúť prvé náznaky nápadného správania. Problém diagnostiky ADHD vždy spočíva v tom, že predpokladané správanie je automaticky priradené k tejto chorobe. Veľa príznaky ADHD, Ako sú nesústredenosť, sa vyskytujú bez automatického základu pre takýto syndróm.
Súčasne, a nesústredenosť môžu byť tiež indikáciou ďalších klinických obrazov, ktoré majú podobné príznaky ako ADHD. Z tohto dôvodu a odlišná diagnóza príznakov je nevyhnutná. Najmä hlboké vývojové poruchy, afektívne poruchy a domáce prostredie, ktoré zosilňuje príznaky, by mali - pokiaľ je to možné vopred - objasniť odlišná diagnóza.
Ako už vyplýva z diagnózy (pozri vyššie), úlohou lekára je predovšetkým preskúmať príčiny metabolických porúch, porúch zraku a / alebo sluchu, neurologických chorôb a v prípade potreby priradiť ich príčinu vyčerpania. . Tie obsahujú Tourettov syndróm, depresia, poruchy úzkosti, mánia, nutkanie, autizmus a bipolárne poruchy (= maniodepresívne poruchy). V kognitívnej oblasti znížená inteligencia, čiastočné poruchy výkonu ako napr dyslexie or dyskalkúlia by mali byť vylúčené, rovnako ako nadanie alebo čiastočné nesústredenosť.
