Fibrilácia predsiení je pravdepodobne najčastejšou arytmiou srdcea s vekom sa výrazne zvyšuje. Desať percent ľudí starších ako 70 rokov má túto „supraventrikulárnu tachyarytmiu“.
Čo je to predsieňová fibrilácia?
To znamená, že existuje nepravidelný a rýchly tlkot srdca, ktorý má pôvod v ľavá predsieň. Porovnateľne to má iba 1% ľudí starších ako 50 rokov srdcová arytmia. V nasledujúcej časti sú uvedené príčiny, vyšetrovacie metódy, možnosti liečby a postupu a preventívne opatrenia Opatrenia sa bude diskutovať. The srdce má svoj vlastný systém generovania a vedenia stimulov. V fibrilácia predsiení, v predsieni sú oblasti, ktoré sú dodatočne elektricky vzrušené. To vedie k veľmi rýchlym pohybom srdce steny s fibrilácia predsiení frekvencia medzi 350 - 600 / min. Vo výsledku chýba hemodynamicky účinná predsieňová kontrakcia, ktorá znižuje celkový srdcový výdaj (krv objem čerpané zo srdca do obeh do jednej minúty). Z dôvodu AV uzol, do komôr sa prenáša iba malá časť predsieňových akcií.
Príčiny
Primárna fibrilácia predsiení je prítomná u približne 15% pacientov s fibriláciou predsiení srdcových zdravie. Najbežnejšie príčiny sú spojené so srdcom. Patria sem koronárne tepna choroba, infarkt myokardu, zlyhanie srdcaa mitrálny ventil choroba v 50% prípadov. Medzi ďalšie srdcové choroby, ktoré môžu spôsobiť fibriláciu predsiení, patrí kardiomyopatia, myokarditída, operácia srdca. Známe sú aj extrakardiálne príčiny, ako je ochorenie štítnej žľazy, vysoký tlak, pľúcne embóliaa niektoré lieky. Postihnutí jedinci sa sťažujú na palpitácie srdca závrat, krátka strata vedomia (synkopa) a dýchavičnosť so znížením srdcového výdaja.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Mnoho pacientov si fibriláciu predsiení takmer nevšimne, zatiaľ čo iní reagujú so značným nepohodliem. Najmä jednotlivci, ktorí si zvykli na stav patria do prvej skupiny. U nich sa fibrilácia predsiení vyvinula chronicky, zvyčajne nebadane. Nezriedka ich trápi závraty a únava. Znížený výkon sa však potom pripisuje ďalším okolnostiam ako napr stres alebo súkromné problémy. Samotná fibrilácia predsiení spočiatku nie je život ohrozujúca. Môže však viesť k vážnemu následnému poškodeniu, ak sa s ním nezaobchádza. Jasné príznaky sa týkajú srdca, ktoré bije nepravidelne. Trpiaci ľudia si vedome uvedomujú tlkot svojho srdca. Zrazu bije rýchlym tempom. Toto vnímanie je často sprevádzané bolesť v hrudi. Niekedy sa u pacienta objaví dýchavičnosť, ktorá sa okamžite považuje za hrozivú. Znaky opísané vyššie majú vplyv na psychiku. Nastane náhla nepochopiteľná úzkosť. Fibrilácia predsiení môže viesť k neskorším účinkom, ak sa s nimi nebude zaobchádzať odborne. Postihujú hlavne starších seniorov. Štatisticky sú to postihnutí ľudia starší ako 70 rokov. Nie je nezvyčajné, že trpia a mŕtvica. Dokonca aj embólie v nohách alebo v mozgu plavidlá sú možné.
Diagnóza a progresia
Defibrilácia je liečebná metóda pre srdcové arytmie ako ventrikulárna fibrilácia alebo palpitácie, fibrilácia predsiení a predsieňový flutter pri ktorých sa používajú silné elektrické šoky na obnovenie zdravej srdcovej činnosti. Diagnóza fibrilácie predsiení sa stanoví po zaznamenaní fibrilácie predsiení pomocou pokojového EKG alebo počas záznamu dlhodobé EKG. V závislosti od priebehu alebo trvania fibrilácie predsiení sa vykoná ďalšia klasifikácia. Existujú:
1.) Prvýkrát diagnostikovaná fibrilácia predsiení. 2.) Paroxysmálna fibrilácia predsiení, ktorá sa zvyčajne sama obmedzuje do 48 hodín, maximálne 7 dní. 3.) Trvalá alebo pretrvávajúca fibrilácia predsiení, ktorá by sa mala obnoviť do sínusového rytmu. 4.) Predĺžená fibrilácia predsiení trvajúca viac ako 1 rok, ktorá by sa však mala previesť na sínusový rytmus. 5.) Trvalá fibrilácia predsiení, pri ktorej bola prijatá fibrilácia predsiení a je kontrolovaná frekvenciou. Najbežnejšou komplikáciou fibrilácie predsiení je tvorba krv zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť embólia. 20% všetkých mozgových príhod je dôsledkom fibrilácie predsiení. Riziko je väčšie, čím dlhšie trvá fibrilácia predsiení.
Komplikácie
Neliečená fibrilácia predsiení vedie k rôznym príznakom a zdravie komplikácie, ako postupuje. Ak je choroba spojená s poklesom srdcovej frekvencie, možné následky zahŕňajú závrat, slabosť a synkopa, krátka strata vedomia. Sprievodnými príznakmi môžu byť búšenie srdca a dýchavičnosť. Nedostatočné čerpanie môže spôsobiť pľúcnu kongesciu, ktorá môže viesť k rozvoju život ohrozujúcich pľúcneho edému. Z dlhodobého hľadiska akútna fibrilácia predsiení progreduje do trvalej fibrilácie predsiení. Takýto závažný priebeh významne zvyšuje riziko sekundárneho poškodenia: môžu sa vyskytnúť embólie, ktoré vedú k mozgovým príhodám a sprievodným kardiovaskulárnym ochoreniam. V najťažšom prípade a infarkt dôjde a pacient následkom toho zomrie. Jednotlivci s koronárnou tepna choroba môže trpieť angína záchvat pectoris alebo akútny infarkt myokardu. S liečbou fibrilácie predsiení sú spojené aj riziká. Defibrilátor implantácia môže byť spojená s poranením alebo infekciou a nemožno vylúčiť odmietnutie zariadenia. Elektrická kardioverzia môže spôsobiť arytmie alebo spôsobiť a infarkt v prípade nezistenej chlopňovej chyby alebo hypotyreóza. Ďalšie riziká vyplývajú z anestetík, ktoré môžu u niektorých pacientov spôsobovať vedľajšie účinky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Arytmie srdca, ktoré zahŕňajú fibriláciu predsiení, by sa mali diagnostikovať a liečiť čo najskôr. Fibrilácia predsiení je pre postihnutých zvyčajne desivá, pretože srdce bije a náhle vychádza z rytmu. Toto srdcová arytmia často netrvá dlhšie ako niekoľko minút, zriedka hodiny alebo dni. Najväčšie nebezpečenstvo preto spočíva v počiatočnom ignorovaní príznakov a následnom odložení návštevy lekára. Fibrilácia predsiení však môže spôsobiť vážne, dokonca život ohrozujúce zdravie problémy. Ak sa včasná liečba nezačne kvôli oneskorenej diagnóze, môže mať fibrilácia predsiení tiež chronický priebeh. V takom prípade je šanca na zotavenie značne znížená, pretože srdcový rytmus sa potom ťažko vráti do normálu. Embolizmom a mozgovým príhodám spôsobeným fibriláciou predsiení sa dá často predchádzať včasnou konzultáciou s kardiológom. Je to preto, že fibrilácia predsiení sa dá už dobre a spoľahlivo diagnostikovať jednoduchým EKG alebo dlhodobé EKG. Určité už existujúce podmienky ako napr obezita, cukrovka, zlyhanie srdca or vysoký tlak výrazne zvyšuje riziko fibrilácie predsiení. Z tohto dôvodu sú pacienti s týmito ďalšími rizikové faktory obzvlášť by mal trvať aj najmenší srdcová arytmia vážne a okamžite vyhľadajte lekára, aby nedošlo k horšiemu poškodeniu. Pretože sa fibrilácia predsiení ako zvláštna porucha rytmu srdca vyskytuje s pribúdajúcim vekom častejšie, mali by sa starší ľudia nechať pravidelne vyšetrovať kardiológom. Fibrilácia predsiení potom môže byť tiež náhodným nálezom, pretože nie vždy si ju postihnutí všimnú.
Liečba a terapia
Terapeuticky je tu kontrola frekvencie na jednej strane a kontrola rytmu na druhej strane, ktoré sú prognosticky rovnocenné. Reguláciu rýchlosti liečenia dosahujú betablokátory, verapamil (menej často) alebo prípravky digitalis. Cieľom je znížiť srdcovej frekvencie. Existujú formy fibrilácie predsiení s veľmi nízkou srdcovej frekvencie, ktorá sa potom iba mierne zvýši pod stres. Toto je často indikácia pre kardiostimulátor implantácia. Kontrola rytmu fibrilácie predsiení spočíva v prevedení srdcového rytmu do sínusového rytmu. To sa dá urobiť aj pomocou liekov alebo elektrokardioverzie vyvolanej EKG. V droge terapie, je potrebné rozlišovať medzi pacientmi s ochorením srdca alebo bez neho. Pacienti bez srdcového ochorenia môžu byť liečení antiarytmikami I. triedy drogy ako flekainid or propafenón. Pri paroxysmálnej fibrilácii predsiení sa používa metóda pilulky vo vrecku pomocou jediného dávka antiarytmický drogy dá sa vyskúšať. Pacienti so srdcovými chorobami sú upravení na amiodarón za ustálených podmienok. amiodarón je najúčinnejším antiarytmickým liekom, ale má aj veľa vedľajších účinkov. Ďalej spustené EKG elektrická kardioverzia možno vykonať v krátkosti anestézie. V tomto postupe elektrický šok sa dodáva externe. Pred tým je potrebné vziať do úvahy trvanie fibrilácie predsiení. Ak to pretrváva dlhšie ako 48 hodín, je nevyhnutné vylúčiť tromby v srdci pomocou transezofageálnej echokardiografia (prehltnutie ultrazvuk srdca). Alebo si vezmi krv- riedidlá (anicoagulanty) najmenej štyri týždne a potom vykonať elektrická kardioverzia.
Prevencia
V závislosti od rizika tromboembólie zriedenie krvi terapie sa podáva aj dočasne alebo na doživotie. To znižuje riziko mŕtvica. Marcumar alebo falithrom a v poslednej dobe aj dabigatran a rivaroxaban sú k dispozícii na tento účel. U pacientov po elektrickej kardioverzii je vysoká miera recidívy fibrilácie predsiení 30% do jedného týždňa a 75% po jednom roku. Preto antiarytmické drogy sa často predpisujú na dlhšie obdobie, aby sa zabránilo fibrilácii predsiení. Ďalej existujú postupy katétrovej ablácie vo forme rádiofrekvenčného prúdu resp studený, v ktorých sú navštívené a vyhladené miesta excitácie fibrilácie predsiení.
Nasleduj
U pacientov s fibriláciou predsiení sú mimoriadne dôležité pravidelné následné návštevy. To zahŕňa liečbu a starostlivosť o všetkých pacientov s fibriláciou predsiení a po ablácii. Ak sa vykonáva ablácia, mal by sa pacient dostaviť k ošetrujúcemu lekárovi každé tri mesiace, prvý rok po liečbe. Následné vyšetrenia budú potom raz za šesť mesiacov. V prípade zhoršenia stavu a sťažností by mal pacient okamžite konzultovať s lekárom. Na základe vyhodnotenia výsledkov vyšetrenia poskytne lekár pacientovi príslušné rady o ďalšom postupe. V ďalšom kurze sú potrebné kontrolné vyšetrenia EKG, aby bolo možné overiť trvalý úspech terapie. Pacienti musia po ablácii často pokračovať v užívaní liekov. Antikoagulanciá sa často používajú určitý čas a ich spôsob pôsobenia musí byť pravidelne sledovaný krvnými testami. Ak dôjde k zlepšeniu, je možné ich podľa potreby pomaly vysadiť a monitorovať lekárom. V niektorých prípadoch sa však musí ablácia opakovať. Dlhodobá fibrilácia predsiení sa zvyčajne úplne lieči antikoagulanciami, aby sa zabránilo mozgovej mŕtvici. Toto sa monitoruje a hodnotí počas následných opatrení. Pri fibrilácii predsiení je cieľom liečby pri potvrdenom sledovaní obnovenie normálneho rytmu. To sa často dá dosiahnuť pomocou liekov.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak srdce bije neobvykle rýchlo alebo nepravidelne, odporúča sa návšteva kardiológa. Fibrilácia predsiení sa musí najskôr vyčistiť a liečiť pomocou liekov alebo elektrickej kardioverzie. Terapiu je možné podporiť osobne Opatrenia. Odporúča sa fyzická aktivita. Najlepšie je začať s ľahkým cvičením a postupne zvyšovať intenzitu. Zvyšovanie vhodnosť pomáha vyhnúť sa sprevádzaniu príznaky fibrilácie predsiení ako vysoký krvný tlak or cukrovka. Obzvlášť účinný je intervalový tréning, tj šport so striedaním námahy a zotavenia. Vytrvalosť na druhej strane je potrebné sa vyhnúť školeniu. Pacienti by mali najskôr diskutovať o športe Opatrenia s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám. V prípade fibrilácie predsiení sa musí sledovať srdcová frekvencia a v prípade potreby sa má upraviť pomocou liekov. Pacienti používajú na kontrolu srdcového rytmu vhodné meracie zariadenie. Ak dôjde k akejkoľvek odchýlke smerom nadol alebo nahor, musí byť o tom informovaný lekár. The príčiny fibrilácie predsiení musia byť identifikované a vylúčené. Z tohto dôvodu, okrem liečby základného ochorenia, všeobecné opatrenia, ako je zdravý životný štýl, vyhýbanie sa stres a vyvážený strava uplatniť. Ošetrujúci lekár navrhuje vhodné opatrenia s ohľadom na intenzitu a príčinu fibrilácie predsiení.
