povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Opakované meranie krvného tlaku na oboch ramenách s manžetou nastavenou na obvod paže. Podmienky merania: Meranie krvného tlaku po piatich minútach relaxácie obdobie a v pokoji. Tri krv potom sa uskutočňujú merania tlaku v intervaloch jednej až dvoch minút. Z nich sa počíta stredná hodnota. [Iba po najmenej 3-násobnom meraní v rôznych časoch sa diagnostikuje vysoký tlak môže byť vyrobený].
- 24 hodín meranie krvného tlaku: zvyčajne ako ambulantný krvný tlak monitoring (ABDM; angl. Ambulatory krv tlak monitoring, ABPM) na potvrdenie diagnózy vysoký tlak a zabrániť hypertenzia bieleho kabátu (hypertenzia bieleho plášťa). [ak je krvný tlak v noci príliš vysoký, potom je riziko infarktu myokardu (srdcový infarkt) a mŕtvice (mŕtvica) najvyššie:
- Systolické zvýšenie o 10 mmHg vedie k 25% zvýšenému riziku kardiovaskulárnych príhod (1).
- Diastolický tlak:
- 110 mmHg namerané v kancelárii zvýšilo mieru kardiovaskulárnych príhod o 20% počas sledovacieho obdobia
- 110 mmHg merané v noci, 60% z týchto pacientov malo neskôr infarkt myokardu alebo mŕtvicu (2)]
- elektrokardiogram (12-viesť EKG; záznam elektrickej aktivity systému srdce sval) - vylúčiť arytmie, príznaky ischémie myokardu (narušené krv tok do srdce sval) [ľavá komora hypertrofia (LVH): Sokolow-Lyon ≥ 35 mm, Cornell QRS> 2.8 mV].
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostikaa povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - pre odlišná diagnóza.
- echokardiografia (ozvena; srdcová ultrazvuk) - pre podozrenie srdce choroba ako napr zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť).
- transtorakální echokardiografia (ozvena; srdcová ultrazvuk) - indikované v patologickej základnej diagnostike na stanovenie hrúbky steny ľavej komory (hrúbka steny ľavá komora); vylúčenie aortálnej chlopne nedostatočnosť (chybný uzáver aortálnej chlopne srdca).
- elektrokardiogram (12-viesť EKG).
- Cvičenie EKG a využitím ergometria (meranie parametrov kardiovaskulárneho výkonu pri cielenej fyzickej námahe) - vylúčiť ischemická choroba srdca (CAD).
- Dlhodobé EKG vyšetrenie - v prípade podozrenia na arytmiu.
- Meranie hrúbky média Intima - na detekciu subklinickej aterosklerózy (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
- Meranie arteriálnej elasticity (ASI) - neinvazívne meranie arteriálnej elasticity; meria rozsah aterosklerózy (ateroskleróza, kôrnatenie tepien); hlavným znakom zvýšeného izolovaného systolického tlaku je arteriálna stuhnutosť
- Členkovo-brachiálny index (ABI; vyšetrovacia metóda, ktorá dokáže popísať riziko kardiovaskulárnych ochorení - test sa považuje za vysoko špecifický a citlivý na detekciu periférnych arteriálnych ochorení (pAVD).
- Duplexná sonografia extrakraniálneho mozgu plavidlá - zistiť cievne zmeny (napr. Apoplexia stratifikácie rizika /mŕtvica).
- Binokulárna biomikroskopická funduskopia s dilatovanou zreničkou - používa sa, keď diastolický krvný tlak presahuje 110 mmHg (na detekciu malígnej hypertenzie)
- Duplexná sonografia panvynoha plavidlá - slúži na vylúčenie cievnych occlusion (Napr trombóza) alebo stenóza (zúženie)).
- Röntgen hrudníka (röntgen hrudníka / röntgen hrudníka), v dvoch rovinách - na určenie veľkosti / konfigurácie srdca; vylúčenie aneuryzmy aorty (vydutie aorty)
- Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) - pri podozrení na zmeny obličiek (hypertenzia obličiek) s duplexnou sonografiou renálnych artérií, aby sa vylúčila stenóza renálnych artérií;
- angiografia (zobrazovanie krvi plavidlá kontrastným médiom v Röntgen vyšetrenie) - na zobrazovanie obličkových ciev, ak je oblička (obličkapríbuzné) príčina vysoký tlak je podozrenie.
- Počítačová tomografia (CT) angiografia - vizualizovať obličkové cievy, keď sú obličkové (obličkasúvisiace s) je podozrenie na hypertenziu.
- Scintigrafia obličiek - vizualizovať funkciu obličiek, ak existuje podozrenie na obličkovú príčinu hypertenzie.
- infarkt scintigrafia or srdcová katetrizácia - pre podozrenie ischemická choroba srdca (CAD) alebo Akútny koronárny syndróm (ACS; Akútny koronárny syndróm); posledne uvedená popisuje spektrum kardiovaskulárnych chorôb od nestabilných angína pectoris („truhla tesnosť “; náhly bolesť v oblasti srdca s neustálymi príznakmi) na dve hlavné formy infarktu myokardu (infarkt), infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI).
- Skríning spánkového apnoe - ak je spánkové apnoe (dýchanie pauzy počas spánku).
Maskovaná hypertenzia (= normálna krvný tlak v kancelárii, ale v každodennom živote pacienta sú to vlastne zvýšené hodnoty).
- V štúdii Masked Hypertension Study sa preukázalo, že krvný tlak je v praktických meraniach skôr podceňovaný ako preceňovaný (= maskovaná hypertenzia). Praktické hodnoty zdravých účastníkov boli v priemere o 7/2 mmHg nižšie ako ich hodnoty v 24-hodinovej ambulancii krvný tlak meranie (ABPM). To ovplyvnilo najmä mladších, štíhlych jedincov. U viac ako jednej tretiny účastníkov štúdie systolická ambulantná hodnota prekročila praktickú hodnotu o viac ako 10 mmHg. O 10 mmHg vyšší krvný tlak ako hodnota ABPM sa vyskytol iba u 2.5% účastníkov. Záver: hypertenzia bieleho kabátu teda dostáva iný stav ako v minulosti.Prevalencia hypertenzia bieleho kabátu v Nemecku je to asi 13%.
- Pri vysokých normálnych hodnotách krvného tlaku je v praxi potrebné hľadať ďalšie rizikové faktory: