Diagnostika
Ak existuje dôvodné podozrenie na členok zlomenina, Röntgen z členkový kĺb by ste mali brať vždy v dvoch rovinách (spredu (obrázok ap) a zboku). To je dôležité na potvrdenie podozrenia na diagnózu, na posúdenie rozsahu a typu zlomenina, vylúčiť ďalšie úrazy a naplánovať terapeutické opatrenia. Ak dôjde k poraneniu lýtkovej kosti v blízkosti kolenný kĺb je podozrivý (Maisonneuve zlomenina), celá dolná noha by mali byť röntgenované v dvoch rovinách (niekedy prehliadané!). Ak je holenná holenná kosť nesúca členok kĺb (pilon tibiale) sa podieľa na zlomenine, počítačová tomografia (CT) členkový kĺb môžu byť užitočné pre lepšie posúdenie zlomenín a plánovanie terapie.
Liečba OP
Chirurgická liečba zlomenina vonkajšieho členku sa zvyčajne odporúča, pokiaľ nie je zlomenina veľmi komplikovaná alebo riziko chirurgického zákroku nie je pre príslušného pacienta príliš vysoké. Existujú pokyny pre rozhodovanie, kedy zlomenina vonkajšej spodnej časti noha kosť (fibula) by sa mala liečiť chirurgicky, nemalo by však chýbať individuálne posúdenie. Ak je zlomenina na úrovni väziva, ktoré ich spája kosti v dolnej časti noha na dolnom konci a nakoniec drží členok spolu (syndesmóza), a ak je napríklad toto samotné väzovité spojenie čiastočne poškodené nesúvislou slzou, bol by to dôvod na chirurgické ošetrenie.
Táto konštelácia sa potom v medicíne nazýva a zlomenina vonkajšieho členku „Weber typu B“. Ďalším prípadom, konkrétne zlomeninou „Weber typu C“, je tiež dôvod na operáciu. V tomto prípade je väzivové spojenie (syndesmóza) úplne pretrhnuté, zlomenina sa nachádza nad spomínanou syndesmózou a medzi týmito dvoma je tenká koža (membrána). predkolenie kosti je tiež roztrhané.
Ďalším prípadom chirurgického zákroku je jednoduchá zlomenina pod syndesmózou bez ďalšieho poškodenia, ak by sa tieto dve frakcie posunuli príliš ďaleko od seba (dislokovaná zlomenina) a zlomenina by sa prirodzene nezhojila prirodzeným spôsobom. Potom kosti musia byť chirurgicky premiestnené do pôvodnej polohy. Samotná operácia a / alebo AIDS použité tiež závisí od typu zlomeniny, poranenia väzov a stability členka.
Posunuté časti kostí sa zvyčajne ukladajú k sebe a spájajú a stabilizujú pomocou skrutiek alebo kovových platničiek (fixácia). Je dôležité obnoviť presnú dĺžku vonkajšej kosti, inak bude mať chodidlo dlhodobo nesprávnu polohu. Roztrhané väzy sú spolu zošité a ak je to potrebné, fixujú sa pomocou ďalšej „nastavovacej skrutky“, ktorá sa odstráni asi po šiestich týždňoch.
Pri komplikovaných zlomeninách, ako sú zlomeniny typu B alebo C uvedené vyššie, sa často používajú „trakčné skrutky“ a kovové platne v kombinácii. Na rozdiel od nastavovacích skrutiek môžu oneskorené skrutky vyvíjať tlak na medzeru zlomeniny trvalým stláčaním dvoch častí kostí k sebe, čo stimuluje hojenie kostí. Dosky naopak stabilizujú a podporujú zlomeninu z boku, čím bránia posunu kostných častí počas procesu hojenia.
V závažných prípadoch, ako je otvorená zlomenina, pri ktorej kostné časti vyčnievajú z kože, alebo rozdrvená zlomenina, v ktorej je viditeľných veľa malých voľných častí kostí, je dočasné použitie tzv.externý fixátor“Môže byť tiež potrebné, čo ako lešenie drží zlomové časti na mieste zvonku. V každom prípade sa používa iba na prvé urgentné ošetrenie, po ktorom vždy nasleduje definitívne konečné ošetrenie, ako je opísané vyššie. Prečítajte si viac o prevádzke systému zlomenina vonkajšieho členku tu.
