Fibulárna zlomenina, malleolárna zlomenina, bimalleolárna zlomenina, trimalleolárna zlomenina, Weberove zlomeniny, zlomenina lýtkovej kosti, zlomenina vonkajšieho členku,
Definícia
členok zlomeniny ako vonkajší členok zlomenina sú zlomeniny členkový kĺb vidlica s rôznym stupňom výraznej zlomeniny. Vnútorné aj vonkajšie členok môže byť ovplyvnená. S 10% zlomenín sú tretie najčastejšie zlomenina u ľudí.
Vo viac ako 80% prípadov zlomenina vonkajšieho členku je výsledkom traumatickej dislokácie (subluxácie / dislokácie) členkovej kosti z kĺbu tvoriacej členkovú vidličku, ktorá je väčšinou spôsobená falošným krokom alebo pádom (poranenie členku). Priamy násilný dopad ako príčina je zriedkavý. V závislosti od polohy chodidla v okamihu poranenia a veľkosti použitej sily sa vyskytujú rôzne vzorce zranenia (pozri klasifikácie).
príznaky
Vonkajší členok zlomenina je najčastejšie zranenie horný členkový kĺb. Príznaky spôsobené zlomenina vonkajšieho členku (zlomenina) v zásade závisia od typu poranenia a štruktúr zahrnutých v členku. Na jednej strane je dôležité rozlišovať, v akej výške sa zlomenina nachádza.
Lekár sa pri tom orientuje na väzivo, ktoré nakoniec drží dva členky pohromade. Na druhej strane, každá zlomenina vonkajšieho členka môže tiež zahŕňať väzy alebo, zriedkavejšie, kosti na vnútornom členku, ktorý môže byť preťažený alebo roztrhnutý. Typickými príznakmi sú opuch so začervenaním alebo podliatinami na postihnutej nohe, bolesť keď šliapete na nohu alebo sa dotýkate členku. Môže dôjsť k obmedzeniu pohybu alebo úplnej neschopnosti vôbec zaťažiť chodidlo s možným nestabilným pocitom. V niektorých prípadoch môže zlomenina vonkajšieho členka viesť k nesprávnemu umiestneniu kĺbu alebo k poruchám citlivosti na postihnutej oblasti.
Vysvetlenie pojmov
- Malleolárna zlomenina = zlomenina vonkajšieho alebo vnútorného členku
- Bimalleolárna zlomenina = zlomenina vonkajšieho a vnútorného členka
- Trimalleolárna zlomenina = zlomenina vonkajšieho a vnútorného členku plus zlomenina zadného okraja holennej kosti (zadný Volkmannov trojuholník)
Klasifikácia
Najbežnejšia klasifikácia zlomenín členka / zlomeniny fibuly v každodennej klinickej praxi je podľa Danisa a Webera (Weber 1966). Týka sa to výlučne výšky zlomeniny fibuly vo vzťahu k syndesmóze: Ak je zlomenina ovplyvnená nielen na vonkajšom členku, v každodennej klinickej praxi sa rozlišuje medzi
- Bimalleolárna zlomenina
- Trimalleolárna zlomenina
- Rozdrvené zlomeniny: Zničenie kosti členkový kĺb s postihnutím vnútorného a vonkajšieho členku a holennej kosti (tibia tibia). - Weber A: Zlomenina špičky vonkajšieho členku pod syndsmózou.
Syndesmóza je vždy neporušená. - Weber B: Zlomenina vonkajšieho malleolu na úrovni syndesmózy. Syndesmóza je väčšinou zranená, ale nemusí to nevyhnutne viesť k výslednej nestabilite členkovej vidlice.
- Weber C: Zlomenina laterálneho malleolu nad syndesmózou. Syndesmóza sa vždy pretrhla s výslednou nestabilitou členkovej vidlice. Pomocou klasifikácie AO možno presne klasifikovať všetky formy zlomenín členkového kĺbu: A-zlomenina: zlomenina členku pod syndesmózou B-zlomenina: zlomenina členku na úrovni syndesmózy C-zlomenina: zlomenina členku nad syndesmózou Klasifikácia podľa Lauge-Hansen (1950) rozlišuje 4 typy dislokačných zlomenín, pričom zohľadňuje polohu chodidla v čase nehody, ako aj smer a rozsah pôsobiacej sily:
- A1 Jednoduchá zlomenina vonkajšieho členka
- A2 Zlomenina vonkajšieho a vnútorného členka
- A3 Zlomenina vonkajšieho a vnútorného členku s postero-mediálnou zlomeninou
- B1 Jednoduchá zlomenina vonkajšieho členka
- B2 Zlomenina vonkajšieho a vnútorného členka
- B3 Zlomenina vonkajšieho a vnútorného členku s postero-laterálnou zlomeninou (Volkmannov trojuholník)
- C1 Jednoduchá zlomenina diafýzy
- C2 Zlomenina fibuly diafýzy, viac fragmentovaná
- C3 Zlomenina proximálnej fibuly
- Zlomenina supinácie a addukcie (prehnutie cez vonkajší okraj chodidla)
- Zlomenina únosu Pronácie (prehnutie cez vnútorný okraj chodidla = menej časté)
- Zlomenina supination-eversion (2/3 všetkých zlomenín) = mechanizmus poranenia ako v prípade roztrhnutého väzu
- Zlomenina Pronation Eversion
