Štádiá a priebehy roztrúsenej sklerózy (MS):
- Klinicky izolovaný syndróm (CLS) - počiatočné štádium klinického obrazu.
- Existuje počiatočný príznak naznačujúci roztrúsená skleróza. Diagnóza ešte nie je potvrdená; druhá epizóda sa však vyskytne u 30% pacientov s HIS do jedného roka.
- Relaps-remitujúca („RRMS“) forma progresie.
- Náhly nástup príznakov ochorenia, ktoré dočasne ustúpia.
- Vyskytuje sa v 85% prípadov v počiatočných štádiách.
- Primárna (chronická) progresívna forma progresie (PPMS).
- Priebežný kurz, bez relapsov.
- Choroba už začína zákernými príznakmi.
- Žiadna výrazná regresia príznakov.
- Vyskytuje sa v 15% prípadov.
- Sekundárny (chronický) progresívny kurz (SPMS).
- V tejto forme choroba začína relapsovať, ale neskôr sa zmení na progresívny priebeh.
- Postupné zvyšovanie klinických príznakov a neurologických porúch.
- Regresia príznakov po relapse je čoraz neúplnejšia.
Vo viac ako 80% prípadov roztrúsená skleróza začína recidivujúcim kurzom. Choroba často progreduje v priebehu času do sekundárneho progresívneho priebehu. Vysvetlenie kritérií McDonald 2010
Klinická prezentácia | Ďalšie parametre, ktoré musia byť prítomné pri diagnostike SM | |
1 | ≥ 2 relapsy; ≥ 2 objektívne preukázateľné lézie + dôkaz predchádzajúcej udalosti relapsu. | nikto |
2 | ≥ 2 relapsy; jedna objektívne preukázateľná lézia. | Priestorové šírenie, dôkazy:
|
3 | 1 ťah; ≥ 2 objektívne preukázané lézie. | Časové šírenie, dôkazy:
|
4 | 1 epizóda; jedna objektívne preukázaná lézia (klinicky izolovaný syndróm [CIS]) |
Priestorové šírenie:
časové šírenie:
|
5 | Postupná neurologická progresia (PPMS). |
|
Inovácie v kritériách McDonald
- Ak pacienti s klinicky izolovaným syndrómom (CIS) spĺňajú kritérium priestorovej diseminácie (rozptylu) a neexistuje žiadne iné vysvetlenie ich symptómov, je teraz možná diagnostika SM detekciou oligoklonálnych pásov. To znamená, že priestorové šírenie v kombinácii s pozitívnou analýzou likvoru je dostatočným diagnostickým kritériom pre JEHO.
- Na priestorovú a časovú disemináciu sa teraz môžu použiť symptomatické aj asymptomatické lézie.
- Okrem juxakortikálnych lézií môžu teraz kortikálne lézie naznačovať priestorovú disemináciu.
- Na diagnostiku primárnej progresívnej MS sú teraz k dispozícii aj kortikálne a symptomatické lézie na detekciu diseminácie.
- Pri diagnostike by mali lekári pomocou anamnézy určiť predbežný priebeh ochorenia na základe diagnózy, tj. Určiť, či je choroba relaps-remitujúca („relaps-remitujúca“, RRMS), primárna (chronická) progresívna (PPMS) ) alebo sekundárne (chronické) progresívne (SPMS). Ďalej by sa malo uviesť, či existuje aktívne ochorenie s rýchlou progresiou zdravotného postihnutia (pozri nižšie „Štádiá a priebeh“ roztrúsená skleróza (PANI)").