Roztrúsená skleróza: Klasifikácia

Štádiá a priebehy roztrúsenej sklerózy (MS):

  • Klinicky izolovaný syndróm (CLS) - počiatočné štádium klinického obrazu.
    • Existuje počiatočný príznak naznačujúci roztrúsená skleróza. Diagnóza ešte nie je potvrdená; druhá epizóda sa však vyskytne u 30% pacientov s HIS do jedného roka.
  • Relaps-remitujúca („RRMS“) forma progresie.
    • Náhly nástup príznakov ochorenia, ktoré dočasne ustúpia.
    • Vyskytuje sa v 85% prípadov v počiatočných štádiách.
  • Primárna (chronická) progresívna forma progresie (PPMS).
    • Priebežný kurz, bez relapsov.
    • Choroba už začína zákernými príznakmi.
    • Žiadna výrazná regresia príznakov.
    • Vyskytuje sa v 15% prípadov.
  • Sekundárny (chronický) progresívny kurz (SPMS).
    • V tejto forme choroba začína relapsovať, ale neskôr sa zmení na progresívny priebeh.
    • Postupné zvyšovanie klinických príznakov a neurologických porúch.
    • Regresia príznakov po relapse je čoraz neúplnejšia.

Vo viac ako 80% prípadov roztrúsená skleróza začína recidivujúcim kurzom. Choroba často progreduje v priebehu času do sekundárneho progresívneho priebehu. Vysvetlenie kritérií McDonald 2010

Klinická prezentácia Ďalšie parametre, ktoré musia byť prítomné pri diagnostike SM
1 ≥ 2 relapsy; ≥ 2 objektívne preukázateľné lézie + dôkaz predchádzajúcej udalosti relapsu. nikto
2 ≥ 2 relapsy; jedna objektívne preukázateľná lézia. Priestorové šírenie, dôkazy:

  • ≥ 1 lézia T2 za min. 2 zo 4 MS typických oblastí CNS,
  • Alebo čakanie na ďalší relaps spôsobený léziou na inom mieste.
3 1 ťah; ≥ 2 objektívne preukázané lézie. Časové šírenie, dôkazy:

  • Súčasná prítomnosť asymptomatických lézií zachytávajúcich a neberajúcich gadolínium.
  • Alebo nové lézie zachytávajúce T2 a / alebo gadolínium pri následnej MRI časovo nezávislé v porovnaní s východiskovým vyšetrením,
  • Alebo čakať na ďalšiu epizódu
4 1 epizóda; jedna objektívne preukázaná lézia (klinicky izolovaný syndróm [CIS]) Priestorové šírenie:

  • ≥ 1 lézia T2 v min. 2 zo 4 MS typických oblastí CNS,
  • Alebo čakanie na ďalší relaps spôsobený léziou na inom mieste a

časové šírenie:

  • Súčasná prítomnosť asymptomatických lézií absorpcie a ne-absorpcie gadolínia,
  • Alebo nové lézie T2 a / alebo absorpcie gadolínia pri následnej MRI nezávisle na čase v porovnaní s východiskovým vyšetrením,
  • Alebo čakať na ďalšiu epizódu
5 Postupná neurologická progresia (PPMS).
  • Kontinuálna klinická progresia počas jedného roka (retrospektívna / prospektívna).
  • Použiteľnosť dvoch z nasledujúcich troch položiek:
    • Dôkaz priestorovej diseminácie ≥ 1 T2 léziou v min. 2 zo 4 MS typických oblastí CNS,
    • Dôkaz priestorovej diseminácie o ≥ 2 lézie T2 v miecha.
    • Alebo pozitívne nálezy na CSF (dôkazy o oligoklonálnych pásoch / zvýšený index IgG).

Inovácie v kritériách McDonald

  • Ak pacienti s klinicky izolovaným syndrómom (CIS) spĺňajú kritérium priestorovej diseminácie (rozptylu) a neexistuje žiadne iné vysvetlenie ich symptómov, je teraz možná diagnostika SM detekciou oligoklonálnych pásov. To znamená, že priestorové šírenie v kombinácii s pozitívnou analýzou likvoru je dostatočným diagnostickým kritériom pre JEHO.
    • Na priestorovú a časovú disemináciu sa teraz môžu použiť symptomatické aj asymptomatické lézie.
    • Okrem juxakortikálnych lézií môžu teraz kortikálne lézie naznačovať priestorovú disemináciu.
    • Na diagnostiku primárnej progresívnej MS sú teraz k dispozícii aj kortikálne a symptomatické lézie na detekciu diseminácie.
  • Pri diagnostike by mali lekári pomocou anamnézy určiť predbežný priebeh ochorenia na základe diagnózy, tj. Určiť, či je choroba relaps-remitujúca („relaps-remitujúca“, RRMS), primárna (chronická) progresívna (PPMS) ) alebo sekundárne (chronické) progresívne (SPMS). Ďalej by sa malo uviesť, či existuje aktívne ochorenie s rýchlou progresiou zdravotného postihnutia (pozri nižšie „Štádiá a priebeh“ roztrúsená skleróza (PANI)").