Porucha chôdze

Definícia

Poruchou chôdze sa rozumie narušenie fyziologickej pohybovej sekvencie, ktoré sťažuje alebo znemožňuje chôdzu. Môže to byť vyjadrenie neurologických, ortopedických alebo dokonca psychologických porúch. Porucha chôdze je založená na poškodení stredovej časti nervový systém, periférne nervy alebo pohybový systém, ktorý sa skladá zo svalov, kosti a kĺby.

úvod

Jeden hovorí o poruche chôdze ako so zníženou rýchlosťou chôdze, tak s patologicky zmeneným vzorom chôdze. Starší ľudia by tiež mali byť schopní bez problémov cestovať jedným metrom za sekundu. Ak je rýchlosť výrazne nižšia, je prítomná porucha chôdze.

Okrem rýchlosti je rozhodujúci aj vzorec chôdze. Spravidla je to plynulé a harmonické. Chodidlá majú od seba určitú vzdialenosť, dĺžka kroku nie je príliš krátka, chodidlo je zdvihnuté od zeme v správnej výške.

Príčiny poruchy chôdze

Pre pohyblivú chôdzu potrebujete nielen neporušený zmysel pre vyvážiť ale aj hladko fungujúci pohybový aparát. Poruchy chôdze možno teda zhruba rozdeliť na dve príčiny. Po prvé, poruchy chôdze sú spôsobené problémami s pocitom vyvážiť.

Nasledujúce faktory sú dôležité pre neporušený zmysel pre vyvážiť: Predovšetkým choroby vnútorné ucho ako Menierovu chorobu alebo zápal vážne poškodený zmysel pre rovnováhu. Choroby mozoček tiež spustiť poruchy chôdze. Poruchy v pohybovom aparáte, ako napríklad nedostatok svalovej sily alebo obmedzená funkcia kĺbov v dôsledku opotrebenia, majú tiež vplyv na pohybovú schému.

Medzi ďalšie príčiny porúch ortopedickej chôdze patrí miechový kanál stenózy, herniované disky alebo zlomeniny. Neurologické príčiny porúch chôdze môžu narušiť obe zmysel pre rovnováhu a muskuloskeletálny systém. Typickými poruchami chôdze sú Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, polyneuropatia or mŕtvica.

Nedostatok vitamínov (najmä vitamín B12) príp alkoholizmus tiež vedú k poruchám chôdze. To platí aj pre špeciálne lieky - neuroleptiká, antiepileptiká alebo benzodiazepíny zhoršiť pacientovi chôdzu.

• Oči
• Orgán rovnováhy vo vnútornom uchu
• Citlivé informácie z periférie tela
• Malý mozog koordinovať tieto informácie

V priebehu roztrúsená skleróza, poruchy chôdze sa môžu vyskytovať znova a znova.

Zjazvený zápal v oblasti centrálnej časti nervový systém spôsobuje rôzne neurologické príznaky u pacientov s roztrúsená skleróza. Schéma tekutej chôdze závisí od mnohých faktorov. Na jednej strane sú dôležité senzorické informácie o pôdnych podmienkach, na druhej strane je dôležitá funkcia hladkého svalstva dolných končatín.

Roztrúsená skleróza však môže viesť k poruchám citlivosti, ako aj k svalovej slabosti alebo dokonca paralýze. To ovplyvňuje spôsob chôdze. Pocit rovnováhy hrá tiež dôležitú úlohu, ktorú kontroluje mozoček.

Zápalové zmeny v mozoček preto nevyhnutne vedie k narušeniu modelu chôdze. Po záchvate sklerózy multiplex príznaky aspoň čiastočne zmiznú. Porucha citlivosti klesá.

Zlepšuje sa pohyblivosť svalov. U pacientov s dlhým priebehom ochorenia je však častejšia alebo menej výrazná porucha chôdze, pretože pohybová chôdza vyžaduje veľmi zložité doladenie medzi jednotlivými zložkami centrálnej časti tela. nervový systém. Parkinsonova choroba, ďalej označovaná ako Parkinsonova choroba, je pomerne častá neurologická porucha.

Môže sa prejavovať vekom a je spôsobená odumieraním nervových buniek v mozog ktoré regulujú funkcie motora. Typickým klinickým obrazom je porucha chôdze. Celkovým výsledkom je inhibovaný a spomalený vzor chôdze.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou majú ťažkosti s chôdzou. Poruchu chôdze charakterizujú najmenšie trojité kroky, ktoré sa po niekoľkých metroch mierne zlepšia. Ľudia, ktorí trpia týmto klinickým obrazom, tiež často ťažko menia smer chôdze.

Napríklad, ak je pacient vyzvaný, aby sa na mieste otočil, urobí to mnohými malými krokmi. K poruchám chôdze pri Parkinsonovej chorobe patria aj takzvané ťažkosti s úzkym hrdlom. To znamená, že porucha chôdze sa prejavuje najmä v úzkych miestnostiach alebo na úzkych miestach, ako je rám dverí. Niekedy aj to najmenšie vyvýšenie, ako napríklad okraj koberca, stačí na to, aby došlo k zakopnutiu pacienta s Parkinsonovou chorobou.

Skorým znakom takejto poruchy chôdze je znížené kmitanie paží, ktoré sa spočiatku vyskytuje na jednej strane. Terapia spočíva hlavne v podaní dopamín, látka posla, ktorú mozog chýba. Choroby krčnej chrbtice môžu viesť k problémom pri chôdzi, ako sú a sklopený disk.

sklopený disk tkanivové lisy na miecha, ktorá okrem iného spôsobuje poruchu chôdze. Zúženie miechový kanál môže tiež spôsobiť podobné príznaky. Miechový kanál stenóza spôsobuje tlak na poškodenie miecha alebo zodpovedajúce nervový koreň.

Okrem toho sú oba klinické obrazy spojené s masívnym bolesť, ktoré často spôsobuje nesprávne držanie tela a bráni tak vzoru tekutej chôdze. Poruchy pohybového aparátu tiež vedú k poruchám chôdze. Napätie v ramene a krk svaly, upchatie prvých dvoch krčných stavcov alebo nestabilita väzivového aparátu môžu spôsobiť problémy s chôdzou.

Na jednej strane je narušená postupnosť pohybov, na druhej strane sa môžu vyskytnúť závraty, ktoré narúšajú zmysel pre rovnováhu. Poruchy chôdze v dôsledku problémov s krčnou chrbticou preto nie sú nezvyčajné. Vo väčšine prípadov je ortopedický špecialista prvým kontaktným miestom pre diagnostiku a terapiu.

Porucha chôdze sa môže vyvinúť aj v dôsledku alkoholu. Je potrebné rozlišovať medzi poruchou chôdze spôsobenou intoxikáciou alkoholom a príznakmi, ktoré môže spôsobiť chronické zneužívanie alkoholu. V stave intoxikácie možno poruchu chôdze vysvetliť priamym pôsobením alkoholu v mozog, v ktorých sú dôležité centrá zodpovedné za koordinácie chôdze sú narušené.

Táto porucha chôdze vyvolaná alkoholom sa prejavuje kolísavou chôdzou a stratou rovnováhy a niekedy sa môže vyskytnúť pri a krv hladina alkoholu už od 0.3 promile. Porucha zmizne po odbúraní alkoholu v tele. Existuje tiež druh poruchy chôdze spôsobený chronickým a nadmerným požívaním alkoholu.

Je súčasťou komplexu symptómov nazývaného Wernickova encefalopatia, ktorý je spôsobený nedostatkom vitamínu B1 (tiamín). Postihnuté osoby trpia neistotou pri chôdzi a státí, chôdza je takmer nemožná. Toto stav pretrváva nad rámec skutočnej intoxikácie alkoholom.

Mierna konzumácia alkoholu zvyčajne nevedie k tomuto typu poruchy chôdze. Wernickeho encefalopatia sa lieči podávaním vitamínu B1 a glukózy odňatie alkoholu, v stenóza miechového kanála (claudication intermittens), kostné štruktúry spôsobujú zúženie miechového kanála v mieche, čo vedie k zúženiu miecha a nervy.

Okrem ďalších príznakov to môže viesť aj k poruche chôdze. V závislosti od umiestnenia stenóza miechového kanála, vyskytujú sa rôzne príznaky. Často je ovplyvnená bedrová chrbtica.

Bolesť spôsobené uväznením obmedzuje určité pohyby, takže ich už nie je možné vykonať v plnom rozsahu. Je charakteristické, že pacient môže kráčať normálne len na veľmi krátku vzdialenosť, kým nebude mať ťažkosti bolesť sa vyskytuje v prednej a zadnej časti stehien, čo vedie k zastaveniu pohybov chôdze. Pešia vzdialenosť môže byť niekedy obmedzená na menej ako 100 metrov.

Typické pre príznaky sú problémy pri chôdzi z kopca. Pacienti pociťujú zlepšenie sedením alebo miernym predklonom, pretože chrbticový kanál sa mierne otvára ohnutím chrbtice a tlak na nervové vlákna klesá. Sklon dozadu vedie k opačnému efektu.

Ak je postihnutá krčná chrbtica, môže to tiež viesť k problémom s chôdzou v stenóza miechového kanála. V tomto prípade príčinou poruchy chôdze nie je toľko bolesti, ale skôr narušená hĺbková citlivosť. Informácie o polohe svalov, kosti a kĺby už nie je dostatočne prenášaný, čo vedie k neistote chôdze a pádom. Spinálnu stenózu je možné konzervatívne liečiť fyzioterapiou, svalovým tréningom a fyzioterapiou. Ak nedôjde k zlepšeniu príznakov, musí sa zvážiť chirurgický zákrok.