Zubná protéza

Relining zubnej protézy - skrátene relining - zlepšuje priľnavosť, podporu a funkciu existujúcej zubnej protézy jej opätovným prispôsobením zmeneným podmienkam okolitých mäkkých tkanív a opory čeľusť. Ústne sliznice a čeľusť kryty sú vystavené stálemu tlaku pomocou zubnej náhrady. Zubná náhrada musí preto tento tlak distribuovať čo najrovnomernejšie cez základňu zubnej náhrady cez svoju takzvanú základňu, čím do značnej miery šetrí tvrdé a mäkké tkanivá pri zaťažení. Napriek tomu čeľusť reaguje na tlakové zaťaženie ústupom. To vedie k postupnej alveolárnej hrebeňovej atrofii (ústupku časti čeľustnej kosti, ktorá slúžila na podopieranie zubov), čo je zvlášť škodlivé pre zadržiavanie zubov v dolnej čeľusti. Tvar základne zubnej náhrady a jej ložiska sa už nezhodujú. Okolité mäkké tkanivá tiež podliehajú zmenám. Kolísanie hmotnosti, ale aj úbytok svalov na tvári a peru svaly, viesť k horšiemu utesneniu okrajov chrupu mäkkými tkanivami, takže prenikajúci vzduch znižuje adhéziu sania chrupu alebo zvyšky potravy vedú k podráždeniu. Potreba reliningu môže vzniknúť nielen celkom umelý chrup (úplné zubné protézy), ale aj pre sliznice-podporovaná časť zubnej protézy alebo a kombinovaná zubná protéza napríklad teleskopická náhrada. V tomto prípade vedie atrofia čeľustnej kosti k nadmernej stres na zvyšných zuboch, ktoré sa môžu následkom toho uvoľniť. Voľný koniec umelý chrup zapadnúť príliš ďaleko a tak príliš odkloniť podporné zuby. Z uvedených dôvodov je dôležité neustále prispôsobovať zubnú protézu zmeneným podmienkam pomocou opätovného vytiahnutia. Okluzný komplex (rady zubov umiestnené v akryle) zostáva nedotknutý. Iba podstavec zubnej náhrady (strana zubnej náhrady smerujúca k čeľusti) je prispôsobená ústnej situácii.

Indikácie (oblasti použitia)

Opakované (opakujúce sa) dekubity.
Zlá fixácia protézy okolitými mäkkými tkanivami
Zadržiavanie (lat.: Retinere = „zadržiavať“) zvyškov potravy pod okrajom protézy.
Pri žuvaní alebo rozprávaní sa zubná protéza uvoľňuje - príliš malá sacia adhézia.
Uvoľnenie zubov dodávané s traky, teleskopické korunky alebo nástavce.
Bolesť v pilierových zuboch - kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu, pretože oblasti chrupu podporované sliznice sú horšie podporované.
Po rozšírení zubnej náhrady v oblasti vytrhnutých (vytrhnutých) zubov.

Kontraindikácie

Vyžaduje sa zmena vzťahu čeľuste (polohový vzťah oboch čeľustí k sebe) - v prípade príliš vysokého aj príliš nízkeho vzťahu, v prípade silne obrúsených (zotretých) zubov zubnej náhrady existuje náznak novej výroby zubná protéza
Výrazne poddimenzované (príliš krátke) okraje zubnej protézy - nová ponuka.
Potreba predprotetickej chirurgie (chirurgické korekcie miesta protézy pred opätovným vykonaním).
Neznášanlivosť na metylmetakrylát - alternatívy: polykarbonáty, polyacetaly, polyamidy, guma.

Proces

I. Priame odvolanie

Tento typ reliningu má značné nevýhody v porovnaní s nepriamou metódou uvedenou v II. Pretože reakcia tuhnutia prebieha bez tlaku, je vytvrdený materiál na opaľovanie porézny, a preto náchylnejší na priľnutie zvyškov potravy a baktériečím je menej hygienický. Pretože vytvrdzovanie musí prebiehať pri telesnej teplote, v materiáli zostáva viac zvyškového monoméru, čo zvyšuje riziko alergizácie na živicu na umelý chrup. Okrem toho je plastická fáza, v ktorej je možné tvarovať okraje materiálu, iba veľmi krátka. Priame vzpierania sú preto zvyčajne iba dočasným (časovým mostíkom) opatrením, kým sa funkčná schopnosť protézy obnoví časovo náročnejším nepriamym vzpieraním. Postup:

Príprava zubnej náhrady - čistenie a zdrsnenie základne zubnej náhrady (strana zubnej náhrady smerujúca k sliznici).
Miešanie studený polymerizujúca (vytvrdzujúca) živica na báze PMMA (polymetylmetakrylát).
Použitie studený polymér na základňu zubnej náhrady.
Vloženie do ústa a fixácia v konečnej polohe, kým živica nestvrdne.
Funkčný dojem na pretvorenie okrajov zubnej protézy - Pred vytvrdnutím podložného materiálu sa vykonajú aktívne a pasívne funkčné pohyby, aby sa okraje zubnej protézy prispôsobili okolitému mäkkému tkanivu počas žuvania, prehĺtania a reči.
Prepracovanie okrajov

II. Nepriame vzdanie sa

Na nepriame opätovné zapnutie sa zubná protéza vyrába v zubnom laboratóriu po príslušnej predbežnej liečbe u zubára. Postup zubára:

Príprava zubnej náhrady - čistenie
Ak je to potrebné, funkčný dizajn hrán - Termoplastický materiál sa nanáša na príliš krátke okraje protézy a prispôsobuje sa situácii mäkkých tkanív.
Miešanie odtlačkového materiálu - zvyčajne vytvrdzovacieho silikónu alebo polyéteru.
Nanesenie odtlačkového materiálu na základňu zubnej náhrady.
Vloženie do úst
Upevnenie do konečnej polohy, kým otlačkový materiál nestvrdne - buď zubným lekárom (technika otvorených úst), alebo pacientom, keď sú zuby zatvorené (technikou zatvorenými ústami)
Funkčný odtlačok - aktívne a pasívne funkčné pohyby pred vytvrdnutím otlačkovej hmoty (porovnaj I.)

laboratórium:

Nalievanie dojmu sadrou
Zásuvka v pomocnom zariadení (relingovacie zariadenie, fixátor alebo artikulátor) na zabezpečenie vertikálneho vzťahu (výška uhryznutia)
Výroba pultu - nalievanie orálnej (tvárou k ústna dutina) strana protézy tiež s omietka. Počítadlo je zreteľne zafixované v polohovom vzťahu k protéze pomocou prídavného zariadenia.
Odstránenie odtlačkového materiálu
Brúsenie základne zubnej náhrady (strana čeľuste).
Vyplnenie dutých plôch - buď studený polymér (pozri I.) a následná polymerizácia (vytvrdzovanie) v tlakovej nádobe alebo horúci polymér s následným vytvrdzovaním pod tlakom v a voda kúpeľ.
Oddelenie protézy od omietka base.
Dokončenie hraničných zón a konečné vyleštenie celej protézy.

Zubár:

Po opätovnej inštalácii zubnej protézy sa skontrolujú a prípadne opravia nasledujúce parametre:

occlusion (konečný zhryz a žuvacie pohyby).
Sloboda pohybu pre frenulum pier, líca a jazyk.
Zapustenie funkčných okrajov do okolitých mäkkých tkanív.

III. mäkké relinovanie

Postup je rovnaký ako pri nepriamom reliningu, pričom zubné laboratórium upravuje hrúbky vrstvy mäkkého reliningového materiálu na rôzne zaťažovacie zóny. Obzvlášť nepriaznivé lôžko protézy, ako je to v prípade atrofie dolnej čeľuste (spodná čeľusť s výrazným zmenšením časti kosti, ktorá slúžila na podoprenie zuba), je vo výsledku menšie riziko vzniku tlakových bodov. Mäkký relinovací materiál na báze PMMA (polymetylmetakrylátu) obsahuje takzvané plastifikátory, ktoré zabezpečujú stlačenie základne zubnej náhrady. Avšak najmä vonkajšie (pridané) plastifikátory v strednodobom horizonte prchajú, takže plast po XNUMX až XNUMX mesiacoch krehne. Ak je materiál inherentne elastický, zachováva si svoju pružnosť dlhšie, ale je farebne menej stabilný. Kolonizácia mikroorganizmov týmito materiálmi je ľahšia ako pri tvrdých podväzkových živiciach, čo môže následne spôsobiť podráždenie sliznice. Podložky na báze polysiloxánu sú podstatne odolnejšie, a preto sú výhodnejšie.

Po postupe

Spravidla je pohotovo dohodnuté stretnutie na kontrolu tlakových bodov.

Možné komplikácie

Tlakové body
zmenený occlusion (konečný skus a žuvacie pohyby) v dôsledku zmeny vertikálneho vzťahu vyvolanej reliningom (zvýšenie uhryznutia).