Príliš veľa sodíka (Hypernatrémia): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Rozlišujú sa tieto formy hypernatriémie:

  • Hypovolemická hypernatriémia (= hypertonická dehydratácia): nadmerná koncentrácia sodíka so súčasným znížením intravaskulárneho objemu („v cievach“); toto vyplýva z:
    • Zvýšené vylučovanie tekutín (moč, pot).
    • súvisiace s chorobou, napr .:
      • Nedostatok antidiuretického hormónu (RDA) v dôsledku zlyhania tvorby ADH (čiastočného (čiastočného) alebo celkového; trvalého alebo prechodného (dočasného)), ktoré má za následok extrémne vysoký výdaj moču (polyúria; 5-25 l / deň) v dôsledku zníženej schopnosti obličiek sústrediť sa.
      • Neprítomnosťou alebo nedostatočnou reakciou obličiek na RDA (ADH koncentrácie je normálne alebo dokonca zvýšené).
      • Pozri choroby nižšie
    • liečivý
  • Hypervolemická hypernatriémia (= hypertonická hyperhydratácia): nadmerná koncentrácia sodíka so súčasným zvýšením intravaskulárneho objemu; to vyplýva z nadmerného príjmu soľného roztoku; príčiny sú:
    • Alimentárne (výživové): morská voda intoxikácia (pitná soľ voda).
    • Iatrogénny (napr. Infúzia hypertonického soľného roztoku alebo sodík roztok hydrogenuhličitanu sodného alebo obsahujúci sodík penicilín soli).

Fyziologické sérum osmolarita závisí takmer výlučne od sodík koncentrácie, To znamená, hypernatriémia je sprevádzaná hyperosmolalitou (hyperosmolarita).osmolalita je súčet stolička koncentrácie všetkých osmoticky pôsobiacich častíc na kilogram rozpúšťadla. V prípade hyperosmolality (hyperosmolal) je prítomný väčší počet rozpustených častíc na kilogram tekutiny ako v referenčnej tekutine. Zatiaľ čo intracelulárne („vo vnútri buniek“) sodík koncentrácia je riadená Na + / K + -ATPázou, regulácia koncentrácie sodíka v extracelulárnom priestore (priestore mimo buniek) je prostredníctvom renín-angiotenzín-aldosterón systém (RAAS) a atriálny natriuretický peptid (ANP). Podrobnosti nájdete v časti „Soľný roztok / regulácia homeostázy sodíka“.

Etiológia (príčiny)

Príčiny správania

  • diéta
    • Znížený príjem tekutín
    • Vysoký príjem sodíka a kuchynskej soli
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - draslík

Príčiny spojené s chorobami

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus); aldosterón je mineralokortikoid, ktorý s inými hormóny ako renín a angiotenzín, reguluje tekutinu a elektrolyt (krv soľ) vyvážiť.
  • Cukrovka insipidus centralis (synonymá: centrálny (neurogénny) diabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hypoyfrický diabetes insipidus - porucha v vodík metabolizmus spôsobený nedostatkom antidiuretického hormónu (RDA) v dôsledku zlyhania tvorby ADH (čiastočného (čiastočného) alebo celkového; trvalého alebo prechodného (dočasného)), ktoré má za následok extrémne vysoké vylučovanie moču (polyúria; 5-25 l / deň) v dôsledku zhoršenej koncentračnej kapacity obličiek.
  • Cushingova choroba - skupina chorôb vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Hnačka (hnačka)

Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Horúčka (→ straty tekutín).
  • hyperglykémia (hyperglykémia → osmotická diuréza).
  • Hyperhidróza (patologicky zvýšené potenie; nočné potenie; potenie; sklon k poteniu; zvýšenie sekrécie potu; nadmerné potenie).
  • Hyperventilácia (zvýšené dýchanie, ktorá ide nad rámec potreby).
  • Polyúria (zvýšený výdaj moču).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99)

  • Cukrovka insipidus renalis (synonymum: nefrogénny diabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - porucha pri vodík metabolizmus spôsobený nedostatočnou alebo nedostatočnou reakciou obličiek na ADH (koncentrácia ADH je normálna alebo dokonca zvýšená), čo má za následok extrémne vysoké vylučovanie moču (polyúria; 5-25 l / deň) v dôsledku zhoršenej koncentračnej kapacity obličiek.
  • Nefropatie (oblička choroba) so zníženou koncentračnou kapacitou.
  • Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky sú proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín močom) so stratou bielkovín; hypoproteinémia, periférny edém (voda retencia) v dôsledku hypoalbuminémie (znížená hladina bielkovina v krv), hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).
  • Renálna insuficiencia (proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu oblička funkcia).
  • Polyurický zlyhanie obličiek (polyúria v ANV /akútne zlyhanie obličiek).

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

Ostatné diferenciálne diagnózy

  • Iatrogénny (napr. Infúzia hypertonického soľného roztoku alebo roztoku hydrogenuhličitanu sodného alebo penicilín soli obsahujúce sodík).
  • Zvýšená perspiratio insensibilis (nepostrehnuteľná strata vody z tela pokožkou (vyparovaním), sliznicami a dýchaním (obsah vlhkosti vo vydychovanom vzduchu)) - zvyčajne medzi 300 - 1,000 XNUMX ml denne (údaje o rozsahu perspiratio insensibilis sa v literatúre veľmi líšia) )
  • Stoma (nosič stómie), fistuly.

Lieky (s účinkom zadržiavajúcim sodík alebo preťažením soľou liečiva).