Definícia Xanthelasmas
Xanthelasma je nažltlý plaketa spôsobené lipidovými usadeninami (lipidy sú najmä tuky cholesterolu) v hornej a dolnej časti očné viečko. Sú neškodné, v žiadnom prípade nie nákazlivé a nie sú dedičné, aj keď sa môžu v rodinách vyskytovať častejšie.
Kedy sa vyskytujú xantelazmy?
Xanthelasma sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 40 do 60 rokov. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži, ale tiež nezdravý životný štýl, fajčenie, tučné jedlo a nadváha, ako aj predispozíciu k zvýšeným cholesterolu sú rizikové faktory pre xantelazmu a nasledujúce mŕtvica or srdce útok.
zhrnutie
V tomto klinickom obraze sa lipidy hromadia v koži horných a / alebo dolných viečok. Lipidy sú tuky. U starších ľudí sa to často deje bez príčiny, u mladých ľudí musia byť vylúčené základné choroby.
Xanthelasma sa dá rozpoznať ako žltkasté vankúšiky. Na želanie je možné postihnuté oblasti pokožky vystrihnúť. Zvyčajne sa xantelazma nachádza v oblasti vnútorného kútika oka.
Horná časť očné viečko je postihnutý častejšie ako dolné viečko. Xanthelasma je nápadná svojím vyvýšeným povrchom a žltým sfarbením kože. Xantelasmy sú mäkké a pohyblivé.
Priebeh ochorenia je veľmi odlišný: všetko sa pozorovalo od dlhých konštantných kurzov až po veľkosť a šírenie rastúceho xantelasmy. Xanthelasma nebolí a nespôsobuje žiadne ďalšie sťažnosti, ale dotknuté osoby alebo príbuzní si ju zvyčajne všimnú ako kozmetické poškodenie. V ojedinelých prípadoch môže byť funkcia očných viečok obmedzená, takže očné viečko visí nadol na postihnutej strane (ptóza).
Ak je prítomné základné ochorenie, môžu sa vyskytnúť aj príznaky, ktoré nie sú spôsobené xantelazmou. Takéto tukové usadeniny v bunkách sa vyskytujú aj v iných častiach tela, napr šľachy. Diagnóza xantelasmy je vizuálna diagnóza, pretože xantelazma je viditeľná voľným okom.
Mladší ľudia by mali podstúpiť ďalšiu diagnostiku, napríklad užívanie krv vzorky na stanovenie krvných hodnôt, aby sa vylúčilo základné ochorenie (hyperlipidémia). Konzervatívny: Ak dôjde k poruche metabolizmu lipidov, je potrebné liečiť liečbu základného ochorenia liekmi znižujúcimi lipidy a strava je indikovaný, aby sa zabránilo progresii metabolickej poruchy a jej početným následkom. Avšak strava a lipidové reduktory majú zvyčajne malý účinok na xantelazmu.
Chirurgické: Na odstránenie xantelasmy sa chirurgicky odstráni. Existujú rôzne metódy: excízia, kauterizácia vysokofrekvenčnými zariadeniami alebo kyselina chloroctová. Dnes sa zákrok vykonáva hlavne pomocou laserovej ablácie a CO2 laseru.
Pretože dôvodom odstránenia je zvyčajne výlučne kozmetické poškodenie, zákonné zdravie poistenie zákrok neplatí. Bez ohľadu na to, ktorá chirurgická metóda sa zvolí, je potrebné postupovať opatrne, pretože viečko má veľmi zvláštnu anatómiu. Ak sa odstráni príliš veľa tkaniva, následné zmrštenie jaziev môže viesť k poruche uzáveru viečka (ektropión), takže môže nasledovať vysušenie povrchu oka (rohovky).
Poruchy pigmentácie sú tiež rizikom komplikácií, ktoré by mali za následok esteticky neuspokojivý chirurgický výsledok. Chirurgický odstránenie xantelasmy je nevyhnutné, ak pacient príliš trpí kozmetickým poškodením spôsobeným xanthelasmou alebo ak xanthelasma z dôvodu jeho umiestnenia a veľkosti zakrýva viečko. Samotná xantelazma je benígna, a preto nemusí byť nevyhnutne odstrániteľná.
Tento zákrok je rýchlou rutinnou záležitosťou a je možné ho vykonať ambulantne a menej lokálna anestézia. Lekár zvolí buď tradičný skalpel, alebo laser, vďaka čomu je liečba nákladnejšia a zložitejšia bez toho, aby ponúkala akékoľvek kozmetické výhody. Postihnutá oblasť pokožky sa vyreže skalpelom a očné viečko sa potom stiahne.
Operácia preto nie je vždy možná, pretože na uzatvorenie rany musí byť k dispozícii dostatočná pokožka. Koža očných viečok má tiež tendenciu vytvárať sa recidívy. V 40% prípadov sa nová xantelazma po odstránení znovu objaví na rovnakých miestach, po druhej operácii je to už 60%.
Nech sa už zvolí akýkoľvek typ chirurgického odstránenia, náklady vždy nesie pacient, pretože zákrok je hradený z kozmetických ošetrení. Je potrebné vypočítať asi 250 EUR, v závislosti od veľkosti a počtu xantelazmy a formy liečby. U starších ľudí sa xantelazma často vyskytuje bez zjavnej príčiny. Ak sa však tieto lipidy nachádzajú v membránach očných viečok mladších ľudí, malo by sa vykonať ďalšie objasnenie.
Dôvod je pravdepodobne hyperlipidémia (hyper = (príliš) veľa; lipidy = tuky). Dotknutí pacienti tak rozpustili príliš veľa tukov v krv. Normálne sú tuky v krv sú absorbované zodpovednými bunkami a transportované do pečeň metabolizovať.
Xanthelasma je teda porucha v metabolizmus tukov, v dôsledku čoho si telo ukladá prebytočný tuk v oblasti očí. Telo má nadbytočný tuk buď preto, že absorbuje príliš veľa tuku pri trávení potravy, alebo preto, že tuk nespracuje správne. Asi 50% postihnutých môže mať diagnostikovanú poruchu metabolizmu lipidov, ako je typ II alebo IV hyperlipidémia.
Táto porucha metabolizmu lipidov je často spojená s cukrovka mellitus. Xanthelasma sa môže vyskytnúť aj u ľudí s normálnym súčtom cholesterolu úrovne, ale znížené HDL úrovniach. Je dôležité, aby postihnuté osoby podstúpili rozsiahlu preventívnu prehliadku u svojho lekára, ktorý objasní zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Počas vyšetrenia krvný tlak treba zmerať, určiť váhu a obvod brucha a a krvný test hodnoty cholesterolu a triglyceridov. Ďalej pokročilé technické postupy (napr ultrazvuk) sa môže použiť na vyšetrenie krvi plavidlá pre existujúcu chorobu. Teda možno existujúci artérioskleróza (zúženie krvi plavidlá kvôli vkladom) sa dá diagnostikovať.
Časť artérioskleróza môže viesť k mozgovým príhodám a srdce mali by byť pravidelne kontrolované a podporované liekmi. Ak xantelazma nie je úplne odstránená, môže sa opakovať. V opačnom prípade nehrozí žiadne nebezpečenstvo z usadenín lipieínu.
Ak sú xantelazmy takzvané tvrdé xantelasmy, je niekedy možné ich pri malom chirurgickom zákroku poškriabať a takpovediac ich vysloviť. Nie je však možné exprimovať samotnú xantelazmu, ako by to bolo pri konvenčnej pupienky. Je to preto, na rozdiel od pupienky, xanthelasma je chronický tukový depozit a nie akútny zápalový jav s hnis tvorenie.
Postihnuté osoby by preto mali držať ruky od xantelasmy a zdržať sa ich manipulácie, ale radšej sa poradiť s odborníkom na kožné choroby. Tento lekár môže ponúknuť odbornú pomoc. Xanthelasma je spôsobená nadmernou dodávkou krvných lipidov v tele.
Telo ich nemôže ukladať iným spôsobom a na očných viečkach vytvára malé vankúšiky. A tehotenstva, čo v hormonálnom vyjadrení znamená pre budúcu matku obrovskú zmenu, môže viesť k výkyvom a poruchám metabolizmu, čo ovplyvňuje aj tvorbu cholesterolu. Ak sa objaví nová xantelazma v priebehu tehotenstva alebo potom by mala postihnutá žena vyhľadať rodinného lekára a vyhľadať možné príčiny.
Môže to byť napríklad to, že (tehotenstva) cukrovka alebo sa vyvinula nedostatočne aktívna štítna žľaza. Výsledkom oboch by mohla byť xantelazma. Pretože sú však benígnej povahy a pôsobia primárne z kozmetického hľadiska, pacient sa nemusí obávať následkov pre svoje dieťa.
Xanthelasma sa skladá z takzvaných xantómových alebo penových buniek. Jedná sa o histiocyty (makrofágy, zachytávajúce bunky), ktoré majú „spenenú“ cytoplazmu v dôsledku intracelulárneho ukladania tukov (lipidov). Zloženie týchto lipidov má veľmi vysoký obsah cholesterolu.
