Odstránenie xantelasmy

úvod

Xanthelasmy sú usadeniny tuku v koži okolo očné viečko. Odstránenie je indikované iba z lekárskeho hľadiska v prípade zhoršeného videnia, a preto sa považuje za kozmetickú operáciu, na ktorú sa nevzťahuje zdravie poistenie, a preto ho musí platiť pacient. Kozmeticky rušivé xanthelasma môžu byť odstránené chirurgicky aj laserovo terapeuticky. K dispozícii sú nasledujúce terapeutické postupy:

• Chirurgická excízia
• elektrokauterizáciu
• Laserová ablácia CO2 a Er: YAG
• Kryochirurgia
• Laserová koagulácia pomocou argónu, farbiva alebo KTP lasera
• Leptanie 50% kyselinou trichlóroctovou

Fungovanie Xanthelasmy

Chirurgické odstránenie je priaznivé, ak existuje paralelná dermatochaláza (pokles očné viečko) s veľkými prebytkami kože v oblasti horných a dolných viečok, ktoré je potom možné odstrániť súčasne. Po chirurgickej excízii sa vytvorí jazva, ktorá je často problematická, najmä v prípade veľkých xanthelasma. Opakovaná liečba v prípade recidívy xanthelasma kvôli chirurgickému odstráneniu nie je možné tak často, ako je to žiaduce.

Od plavidlá sú tiež zranení počas operácie, po liečbe sa často objaví silné začervenanie, čo je pre mnohých pacientov neprijateľné ako vedľajší účinok. Xantelazma sa po chirurgickom odstránení často opakuje. V štúdii Mendelsohna z roku 1979 sa u 40% pacientov vyskytli opakované xantelasmy po prvej operácii a 60% po druhej operácii.

Podobne ako pri liečbe laserom, aj chirurgické opatrenia na odstránenie xanthelasmy závisia od veľkosti, počtu a ďalších faktorov. Je ťažké pomenovať všeobecné štandardné ceny. Pretože existujú rôzne postupy, ceny sa tiež líšia v závislosti od konkrétneho postupu (ľad, elektrina, ošetrenie kyselinou, očné viečko výťah alebo ošetrenie skalpelom). Aj tu platia pravidlá sadzobníka poplatkov lekárov, ktoré sa pravidelne obmieňajú. Spravidla náklady na chirurgické zákroky bez lasera zostávajú vo vyššom dvojcifernom rozmedzí.

Liečba xanthelasmy laserom

Existujú rôzne laserové postupy na odstránenie xanthelasmas ako farbiaci laser, CO2 laser alebo Er: YAG laser. Výber vhodnej metódy závisí od očakávaní a potrieb pacienta. Často sa plánuje iba krátkodobá neprítomnosť v práci a pacienti požadujú minimálne invazívne metódy.

Individuálne vhodná terapia by sa však mala zvoliť na základe celkových nálezov a anatómie oblasti očných viečok. Liečba farbivovým laserom je úspešná iba v počiatočných štádiách veľmi plochého xantelazmy a je potrebné počítať s niekoľkými spôsobmi liečby. Laserová ablácia pomocou CO2 laseru alebo Er: YAG laseru vždy vytvorí oblasť rany, ktorá sa nehojí, až o niekoľko dní neskôr.

Štúdie preukázali, že laserová ablácia CO2 bola úspešná pri odstraňovaní xantelasmy bez zjazvenia. U niekoľkých takto liečených pacientov sa vyskytla iba hyper- alebo hypopigmentácia. Aj pomocou laseru Er: YAG sa dosahuje dobrá účinnosť, nízke vedľajšie účinky a len málo recidív (recidíva xanthelasmy).

Hojenie povrchovej xantelazmy trvá dokonca menej času ako pomocou CO2 lasera. Náklady na odstránenie xantelasmy laserom závisia od veľkosti a počtu týchto lipidových depozitov. Táto liečba navyše nie je lekárskou indikáciou a musí si ju obvykle zaplatiť pacient.

To poskytuje ošetrujúcemu lekárovi alebo ošetrujúcim klinikám určitý priestor pri určovaní poplatkov. Preto sa náklady enormne líšia od vyšších dvoj až stredných trojciferných čísel. Náklady na laserové ošetrenie xanthelasmas však podliehajú aj nemeckej stupnici poplatkov pre lekárov.

Každá služba je tam definovaná bodovou alebo peňažnou hodnotou. Na základe písomnej individuálnej dohody o prípade je však možné znásobiť základnú cenu z regulácie poplatkov novým faktorom. Základným princípom však je, že je potrebné dodržiavať „primeranosť“. Podľa toho je možné porovnať ponúkané ceny laserového ošetrenia xanthelazmy.