Preležaniny, preležaniny alebo dekubity sú ničením koža a podkladové tkanivá. Čím hlbšie sú rany, tým ťažšie sa liečia. Zmiernenie tlaku je najdôležitejšou prevenciou a liečbou dekubitov.
Čo je dekubit (preležanina)?
Dekubit (decubare, latinsky: ľahnúť si) je to, čo lekári nazývajú a chronická rana spôsobené mechanickým nadmerným používaním. Podľa závažnosti rozlišujú lekári 4 stupne dekubit. V I. etape dekubitsa koža zobrazuje začervenanú oblasť, ktorá je často ostro ohraničená. Po zmiernení tlaku spontánne nezmizne začervenanie. V II. Stupni tlaku vred, sa vytvoril pľuzgier v dôsledku odlúčenia epidermy. V III. Štádiu dekubitu odumrela epiderma a podkožie v postihnutej oblasti (nekróza). spojivové tkanivo podľa koža rovnako ako svaly už mohli byť napadnuté zápalovými procesmi. Najneskôr v tomto okamihu hovoria lekári o nátlaku vred. Pre IV stupeň tlaku sú charakteristické holé, zapálené miesta kostí vred.
Príčiny
Dekubity sú spôsobené pretrvávajúcim alebo pravidelne sa vyskytujúcim silným tlakom na pokožku. V tomto prípade je vonkajší tlak väčší ako krv tlak v najjemnejšej krvi plavidlá (kapiláry), čím sa preruší prísun krvi. Nedostatočná ponuka kyslík a výživné látky pre pokožku spôsobujú jej smrť a zápal mŕtveho tkaniva. Táto infekcia s patogény sa šíri do stále zdravého tkaniva a vedie k vredovým hlbokým dierkam. Pretože nadmerný vonkajší tlak je príčinou dekubitov, sú vo väčšine prípadov postihnutí pacienti ležiaci na lôžku. Avšak nadváha rizikovými skupinami sú aj ľudia so sedavým zamestnaním alebo invalidní ľudia na invalidných vozíkoch. Dekubity sú lokalizované v exponovaných častiach tela, kde sú kosti zle tlmené spojivové tkanivo alebo sval. The sacrum, boky, plecia, päty a lakte sú preto najbežnejšou oblasťou dekubitov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky dekubit sa prejavujú zmenami vzhľadu pokožky. Priebeh ochorenia je rozdelený do štyroch etáp, z ktorých niektoré sprevádzajú veľké bolesť. Stupeň 1: Prvý príznak a dekubit je začervenanie kože, ktoré pretrváva aj po znížení tlaku. Ak zatlačíte na začervenanú oblasť pomocou prst a nestane sa belavou, ale zostane začervenaná, preležanina dosiahla prvý stupeň. Okrem toho môže byť na postihnutom mieste pokožky cítiť mierny opuch alebo stuhnutie a teplo. Stupeň 2: Ak dekubit postupuje, postupne preniká hlbšie do pokožky. Dekubit druhého stupňa je rozpoznateľný ako plochý vred. Na postihnutej oblasti sa tvoria odreniny alebo pľuzgiere. Poškodenie je stále viditeľné na povrchu pokožky, konkrétne v epidermis a častiach dermis. Stupeň 3: Dekubit siaha do podkoží a neopraviteľne je ovplyvnené aj podkladové tkanivo. V tejto fáze je prítomná otvorená hlboká rana. Ak dôjde k napadnutiu zárodkami, objavia sa aj hnilobné pachy. 4. stupeň: Dekubit sa rozširuje na svaly, kosti a šľachy. Toto tkanivo je tiež zničené. Postihnutí trpia nesmierne bolesť.
Diagnóza a progresia
Diagnostika dekubitov je predovšetkým otázkou pozorovania. Vizuálna kontrola by sa mala zamerať na časti tela, ktoré sú obzvlášť ohrozené. Aj laik tak môže v počiatočných štádiách rozpoznať dekubit podľa červených kožných škvŕn. Aj otlak II. Stupňa je taký nápadný, že ho nikto nemôže prehliadnuť. Lekár samozrejme zoberie z rany ster, aby zahájil správne ošetrenie. Otázka patogény zúčastnené strany zohrávajú pri zvolených prostriedkoch rozhodujúcu úlohu. V prípade veľmi hlbokého dekubitu, an röntgen môže byť užitočné na posúdenie presného rozsahu poškodenia tkaniva. Liečenie dekubitu je zvyčajne veľmi zdĺhavý proces, pretože ide o zápalový a nekrotický proces. Obzvlášť závažná je tendencia preležanín jesť stále hlbšie. Otvorená, bakteriálne infikovaná časť tela vždy znamená nebezpečenstvo šíriacej sa infekcie. Teda krv otrava v dôsledku dekubitov je riziko, ktoré je potrebné vždy brať do úvahy.Kostná dreň zápaly môžu vyplynúť aj z dekubitu, dokonca patogény of pneumónia aby si prešli cez zející tlak. Nakoniec bolesť ako aj znalosť otvorenej a hlbokej rany viesť k psychickým poruchám. Teda depresia a apatia sú často tiež výsledkom preležanín.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Preležanina predstavuje vážnu ranu, ktorú je potrebné odborne ošetriť. Základom všetkých vecí je zabrániť vzniku bolestí v tlaku prijatím vhodných opatrení Opatrenia. Ak sa napriek tomu vyvinul dekubit, musí sa zavolať minimálne zdravotná sestra. Nie je vhodné, aby rodinní opatrovatelia sami pôsobili na dekubit bez vedenia lekára. Dekubit si vždy vyžaduje odborné ošetrenie. Zároveň sa zlepšila ešte skôr, ako sa dekubit zahojí Opatrenia musí byť nainštalovaný, aby sa zabránilo opakovaniu. Špeciálne antidekubitné matrace zabraňujú vzniku dekubitov u pacientov na lôžku. Zvuková starostlivosť je zameraná podľa typu a závažnosti dekubitu. Malé a suché dekubity môžu byť voľne pokryté sterilným obväzovým materiálom. Plačúce dekubity je potrebné najskôr vyčistiť sterilným soľným roztokom. Vzduchotesné hydrokoloidný obväz potom je možné použiť. Takto zostane rana vlhká. Plačúci dekubit sa môže zahojiť bez prilepenia omietka Obliekanie. V prípade pokročilej preležaniny sa mŕtve tkanivo stáva problémom. Toto musí byť odstránené lekárom pri dodržaní sterility. Čistenie rán je zložité. Vykonáva sa v niekoľkých fázach. Na vylúčenie infekcie je potrebné robiť pravidelné tampóny z rany. Ak je to potrebné, ošetrenie pomocou antibiotiká je nevyhnutné. Obzvlášť hlboké otlaky si vyžadujú hospitalizáciu a chirurgický zákrok.
Liečba a terapia
Liečba preležanín znamená predovšetkým zmiernenie tlaku. Pacient pripútaný na lôžko musí nielen ležať na chrbte, ale musí byť tiež premiestňovaný každé 2 hodiny, nepretržite. Robí sa to podľa stanoveného plánu, ktorý je navrhnutý tak, aby pacient príliš často neležal na jednej strane tela. Sestry používajú polohovanie AIDS vo forme anatomicky prispôsobených vankúšov, ktoré pacientovi poskytnú potrebnú oporu v posteli. Špeciálne dekubitné matrace sa plasticky prispôsobia tvaru tela a rovnomernejšie rozložia tlak tým, že na ne ľahnú. Vodné postele sú obzvlášť účinné proti otlakom rovnako voda vankúše, ktoré sa dajú zastrčiť pod plachtu. Liečba rán pre dekubity opláchnutím draslík chlorid riešenie príp vodík Cieľom peroxidu je bojovať proti infekcii. Prípravy v prášok forma ako napr striebro dusičnany tiež pôsobia proti zápal. Lekár chirurgicky odstráni odumreté časti tkaniva a tým odstráni aj veľkú časť baktérie zapojené. V prípade všeobecného rozšírenia zápal, ústne správa of antibiotiká je neutíchajúci terapie na dekubity.
Výhľad a prognóza
Hojenie dekubitov závisí od viacerých ovplyvňujúcich faktorov. Najdôležitejším kritériom pri stanovení diagnózy je štádium boľavosti, ako aj prítomné základné ochorenie a vek pacienta. Čím skôr je dekubit rozpoznaný a liečený, tým je väčšia šanca na vyliečenie. Ak existuje možnosť, že sa základné ochorenie pacienta vylieči, už nie je odkázaný na uväznenie na lôžku. V týchto prípadoch sa vredy zvyčajne úplne zahoja do niekoľkých týždňov. Ak je postihnutá osoba pripútaná na lôžko alebo sedieť na invalidnom vozíku, prognóza sa zhoršuje. Liečba je napriek tomu možná. Zároveň sa však zvyšuje riziko opätovného vzniku tlakovej bolesti po zotavení. Bez liečby, chudák hojenie rán vedie k ďalšiemu zhoršovaniu zdravie väčšinou. Ak postupuje nepriaznivo, nastávajú sekundárne choroby, ktoré vedú k dlhodobej liečbe alebo trvalému poškodeniu. Ak klíčky preniknúť do rany, existuje riziko krv otrava. Za zlých podmienok môže pacient predčasne zomrieť. Ľudia vo vyššom veku majú prirodzene slabšie hojenie rán procesu. Za určitých okolností sa dekubit nemusí liečiť napriek lekárskej starostlivosti. U týchto pacientov sa vyskytuje chronický priebeh ochorenia.
Prevencia
Prevencia dekubitov zmiernením tlaku je v modernej ošetrovateľskej starostlivosti už dávno štandardom. Okrem premiestnenia ležiaceho pacienta a polohovania AIDS, starostlivosť o kožu Opatrenia sú dôležitým hľadiskom. Špeciálne oleje a emulzie - pomáhajú udržiavať pokožku zdravú a - obeh-zlepšujúce činidlá, ako je trenie alkohol sa má používať každý deň. Ak je to možné, opatrovatelia by mali pacienta postupne mobilizovať. Nakoniec tieto opatrenia na aktiváciu starostlivosti nie sú len prevenciou dekubitu.
Následná starostlivosť
Po vyliečení dekubitu je potrebné zabezpečiť primeranú následnú starostlivosť o postihnuté miesto. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom ošetrujúce krémyTu by sa mali uplatňovať hygienické opatrenia a starostlivosť o oblasť rany alebo jazvy. Ďalej je potrebné dbať na ochranu pokožky a okolitých mäkkých tkanív, a to pri následnej starostlivosti a pri ochrane pred ďalším dekubitom. To platí predovšetkým pre oblasti, ktoré sú obzvlášť mechanicky vystavené stres. Napríklad by sa nemali nosiť príliš tesné topánky a príliš dlho ležať v jednej polohe. Tu je možné napríklad umiestniť pod päty vankúše s tlmením. V prípade chronicky ležiacich pacientov je vhodné meniť polohu ležania niekoľkokrát denne a tiež ju podoprieť mäkkými prikrývkami alebo vankúšmi. Je tiež vhodné nechať si predpísať lekárovi dekubitový matrac, ktorý sa elektricky nafúkne, aby sa znížil tlak na posteľ. Na prevenciu sa využívajú existujúce choroby ako napr cukrovka or poruchy obehu by mali byť kontrolované pomocou liekov. To je tiež dôležité, ak majú pacienti tendenciu trpieť na dekubity, ktoré sa ešte úplne nezhojili, pretože sa podporujú základné choroby hojenie rán poruchy a bakteriálne infekcie. Pokiaľ je to individuálne možné, malo by sa zamerať na zníženie hmotnosti, najmä v nadváha pacientov. Rovnako by sa mala venovať pozornosť dostatočnému množstvu pitia.
Čo môžete urobiť sami
Opatrenia, ktoré môžu tí, ktorí sú postihnutí dekubitom, sami liečiť alebo dokonca zabrániť príslušnej rane, závisia od stupňa ich súčasnej pohyblivosti a schopnosti správne vnímať postihnuté časti tela. Prvou prioritou pre postihnutých je komunikácia s príbuznými alebo opatrovateľmi. Aj v prípade podozrenia na preležaninu alebo pocítenia podráždenia v neprístupnej časti tela je potrebné jeho kontrole venovať urgentnú pozornosť. Hygienické opatrenia sú tiež relevantné a mali by sa presadzovať. Najmä po defekácii alebo močení sa musia postihnuté časti tela umyť. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vzniku dekubitov alebo sa ešte viac podráždi už existujúca rana. The strava by mal byť bohatý na vitamíny a minerály na spevnenie pokožky. Odporúča sa tiež dostatok tekutín. Pomáhajú aj masáže málo pohnutých alebo inak ohrozených častí tela. Tu látky stimulujúce krv obeh sú zvlášť vhodné ako masáž olejov. Rozmarín or mäta pieporná tu prichádzaj do úvahy. V prípade už postihnutých oblastí je dôležité, aby sa počas skladovania nevytvárali tlakové body. Rúry, záhyby z odevov alebo posteľnej bielizne a podobne je potrebné odstrániť alebo sa im vyhnúť. Tiež by ste sa mali vyhnúť príliš tesnému oblečeniu. Pre starostlivosť o rany, nechtík masti sú podporné. Možnosti svojpomoci však veľmi závisia od ďalších príznakov ochorenia. Dotknuté osoby, ktoré majú veľmi obmedzenú pohyblivosť, by sa nemali hanbiť komunikovať ohľadom hygieny a iných opatrení.
