botulizmus je otrava podliehajúca oznamovaniu, život ohrozujúca, spôsobená silným neurotoxínom. botulizmus je tiež hovorovo známy ako otrava mäsom alebo klobásami.
Čo je to botulizmus?
botulizmus je odborné slovo pre otravu spôsobenú metabolickým produktom baktérie Clostridium (Cl.) botulinum ,. Toto je najsilnejší neurotoxín, ktorý poznáme. Ochorenie je spôsobené klíčky ktoré sa našli v pokazených párkoch, keď boli prvýkrát opísané. To je pôvod latinského názvu Botulus pre klobásu. V Nemecku je každý rok hlásených iba niekoľko prípadov botulizmu u ľudí. Spotrebitelia môžu predchádzať chorobe do značnej miery správnym zaobchádzaním s potravinami. Botulizmus sa v Nemecku vyskytuje veľmi zriedka. Inštitútu Roberta Kocha je každý rok hlásených približne 20 prípadov. Pretože však choroba často vedie k smrti postihnutej osoby, botulizmus je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžité ošetrenie lekárom. Aj podozrenie z botulizmu je nahlásiteľné. Botulizmus nie je nákazlivý. Botulizmus sa nevyskytuje iba u ľudí. Aj medzi našimi domácimi a hospodárskymi zvieratami, najmä prežúvavcami, opakovane dochádza k prepuknutiu choroby.
Príčiny
Ak sa určité okolnosti spoja, môže baktéria botulizmu produkovať toxíny aj bez nej kyslík, ktoré poškodzujú nervy a vyústiť do skutočnej otravy. Dnes sú známe rôzne cesty, po ktorých patogény lebo botulizmus môže vstúpiť do ľudského tela. V Nemecku je väčšinou príčinou konzumácia potravín kontaminovaných toxínmi, najmä mäsa. Môže byť ovplyvnená aj konzervovaná strava. Problém je v tom, že kontaminované potraviny sa nedajú odlíšiť od neškodných potravín podľa vône alebo vzhľadu zdravie riziko nemožno odhadnúť laikom. Toxín botulizmu môže tiež vstúpiť do krvi otvoreným spôsobom rany a neskôr dosiahnuť nervy. U novorodencov sa kolonizácia čriev Cl. botulinum je tiež mysliteľné vo veľmi zriedkavých prípadoch. Je to spôsobené tým, že baktéria môže klíčiť v čreve iba počas prvých pár mesiacov a vytvárať tam toxíny. U detí, ktoré ukončili prvý rok života, ako aj u dospelých, je táto forma botulizmu nepravdepodobná. V poslednej dobe sa u nás diskutuje aj o súvislosti medzi poľnohospodárstvom s veľkým vkladom a rozvojom botulizmu. Zatiaľ však neexistujú žiadne oficiálne výsledky ani odporúčania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri potravinovom botulizme sa prvé príznaky objavia asi 2 až 48 hodín po tom, čo telo absorbuje bakteriálny toxín. Toxín spôsobuje vážne zhoršenie prenosu signálov medzi nervy a svaly. To zase vedie k ochrnutiu postihnutých svalov. U väčšiny pacientov sú najskôr postihnuté očné svaly, o čom svedčí rozmazané videnie, citlivosť na svetlo alebo vnímanie dvojitého videnia. Očné viečka navyše zhustnú a ťažko sa dajú držať otvorené. Botulizmus sprevádzajú typické príznaky. Patria sem predovšetkým nevoľnosť, zvracanie a hnačka. Nervové bunky sú navyše poškodené aj bakteriálnymi toxínmi, čo vedie k prejavom paralýzy po celom tele. Chuť, pery a hrtan sú obzvlášť postihnuté. Výsledkom je, že pacient trpí dysfágiou. To následne zvyšuje riziko prehltnutia postihnutého. Ďalším častým znakom botulizmu je zastavenie slina výroby, ktorej výsledkom je suchá ústa. Ak otrava pokračuje ďalej, vnútorné orgány tiež trpieť. Po troch až ôsmich dňoch dokonca hrozí životu nebezpečné ochrnutie dýchacích ciest. Bez profesionálneho zaobchádzania to môže mať fatálne následky. Aj keď sú príznaky botulizmu mimoriadne závažné, vedomie pacienta nie je ovplyvnené.
Diagnóza a priebeh
Pri botulizme lekár zvyčajne diagnostikuje na základe typických príznakov. Za týmto účelom sa pýta pacienta, aké jedlá nedávno zjedol. A krv potom sa odoberie vzorka a testuje sa na ňu botulotoxín v krvnom sére. V prípade potreby sa odoberie aj ďalšia vzorka stolice. Vo väčšine prípadov bol už výsledok diagnózy stanovený. Príležitostne, a odlišná diagnóza pre iné gastrointestinálne choroby musí byť tiež vykonané, aby sa vylúčili. Neurotoxín najskôr cestuje krvnou cestou do miesta, kde má škodlivý účinok - nervová bunka. Tu toxín blokuje prenos signálu z centrálnej časti nervový systém. Po niekoľkých hodinách sa sťažovatelia sťažujú nevoľnosť, hnačka, zápcha, dysfágia a suché ústa. Nastáva ochrnutie svalov. Svaly ochabujú. To môže nakoniec ovplyvniť dýchacie svaly, ktoré sú pre nás životne dôležité.
Komplikácie
Botulizmus môže viesť k viacerým komplikáciám. Po prvé, botulizmus sťažuje hovorenie a prehĺtanie, čo môže spôsobiť zápal vyvíjať sa v krku. V extrémnych prípadoch sa príznaky vyvinú do pneumónia, ktoré v spojení s podkladovým stav, môže byť smrteľná. Otrava mäsom má často za následok paralýzu dýchacích ciest, ktorá pri neliečení vedie k smrti. V závažných prípadoch môže botulizmus viesť na zástava srdca. Otrava jedlom postihuje postihnutých dlho po zotavení. Fyzická malátnosť často zostáva a paralytické príznaky sa môžu vyvinúť do trvalej paralýzy. Dýchanie problémy sa často vyskytujú po ochrnutí dýchacích ciest, ktoré môžu viesť na bolesti hlavy, ťažkosti so sústredením a záchvaty paniky. Menej často môže dôjsť k paralýze dýchania kyslík deprivácia a jej dôsledky. Kvôli ďalekosiahlym komplikáciám by sa mal botulizmus liečiť čo najskôr. Ak otrava potravinami je ošetrený a vyliečený skoro, zvyčajne po ňom nezostane žiadne dlhodobé poškodenie. Ak sa ochorenie nelieči, má smrteľný priebeh v 25 až 70 percentách prípadov. V každom prípade sa preto odporúča lekárske objasnenie komplikácií
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak existuje podozrenie na botulizmus, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak je otrava dostatočne liečená včas, zostáva iba veľmi zriedka dlhodobé poškodenie. Situácia je však celkom iná, ak sa s otravou nezaobchádza odborne. Potom nehrozí len riziko závažných komplikácií a dlhodobých škôd, ale existuje aj významné riziko úmrtia na otravu. V Nemecku je botulizmus spôsobený predovšetkým konzumáciou kontaminovaného mäsa a údenín vrátane konzervovaných potravín. Pre spotrebiteľa nie je znečistená potravina vždy rozpoznateľná podľa zmeneného vzhľadu alebo zápachu. Preto hneď ako sa po konzumácii mäsa alebo údenín objavia príznaky botulizmu, je potrebné ihneď vyhľadať lekára, aj keď sa konzumované jedlo javilo ako úplne normálne. Typické príznaky otravy mäsom sú nevoľnosť, zvracanie a hnačka, najmä v spojení so svalovou paralýzou, poruchy reči a ťažkosti s prehĺtaním. Len čo si pacienti všimnú tieto príznaky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V závažných prípadoch môže botulizmus viesť k akútnej respiračnej paralýze a zástava srdca. Preto, ak sú príznaky výrazné, netreba zbytočne strácať čas a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Postihnuté osoby okamžite patria k lekárovi. Väčšinou však botulizmus lekár rozpozná neskoro, pretože spočiatku usudzuje na neškodnejšie gastrointestinálne ochorenia. Platí to najmä vtedy, ak je osoba jediná alebo prvá z niekoľkých ľudí, ktorí konzumovali ovplyvnené jedlo. Ošetrujúci lekár môže podať protijed a zistiť patogén pomocou krv alebo vzorky stolice. Ak sa včas zistí botulizmus, existuje veľká šanca, že postihnuté osoby môžu byť úplne vyliečené. Neurotoxín môže niekedy zostať v tele niekoľko mesiacov, takže liečba trvá dlho. O dotknuté osoby sa stará v jednotka intenzívnej starostlivosti v nemocnici, minimálne prvých pár dní. Výplach žalúdka sa používa na presun zvyškov potravy z tela, zatiaľ čo lieky sa používajú na zmiernenie nepohodlia a protijed sa používa na deaktiváciu nervovej látky.
Výhľad a prognóza
Prognóza botulizmu závisí do značnej miery od toho, ako závažná je otrava, ako rýchlo sa zistí a či sa pacientovi dostane okamžitá intenzívna lekárska starostlivosť. Pre malé deti v prípade detského botulizmu, ako aj staršie osoby alebo osoby už v doméne chudobný zdravie, prognóza musí byť tiež pesimistickejšia ako u zdravých pacientov. Ak sa nelieči, úmrtnosť na botulizmus je 70 a viac percent, pretože botulotoxín spôsobuje paralýzu, ktorá môže mať vplyv na srdce alebo dýchacích svalov. V týchto prípadoch zástava srdca alebo dôjde k paralýze dýchania. U preživších ochrnutie hlavových nervov a hypoxia mozog môže v niektorých prípadoch viesť k trvalému poškodeniu. Ak sa včas zistí botulizmus a bude sa liečiť intenzívnou starostlivosťou, prognóza je oveľa pozitívnejšia. Miera úmrtnosti je výrazne znížená na menej ako desať percent. Pacienti však musia byť pripravení na zdĺhavé rehabilitačné obdobie. Príznaky paralýzy spôsobené botulotoxín regres iba veľmi pomaly, v priebehu niekoľkých mesiacov. Okrem toho sú však trvalé škody zriedkavé. Pacienti môžu po prekonaní botulizmu spravidla viesť normálny život.
Prevencia
Botulizmu sa dá účinne predchádzať. Z tohto dôvodu by sa mala venovať pozornosť niektorým veciam v súvislosti s jedlom. Preto je vhodné nekonzumovať jedlo z nafúknutých plechoviek. Ďalej je potrebné dbať na dôsledné udržiavanie studený reťazca pre potraviny citlivé na teplo a dodržiavať pokyny pre skladovanie vytlačené na obale. Med nepatrí na cumlíky pre kojencov. Ak sa jedlo konzervuje vo vlastnej kuchyni, ako je to pri konzervovaní zeleniny, sterilizácie sa odporúča. To znamená, že jedlo nakrátko zahrejete na 100 stupňov Celzia. Ak to nie je možné, dvojité zahriatie môže tiež zabiť spóry botulizmu a zabrániť ich ďalšiemu množeniu.
domáce ošetrovanie
V miernejších prípadoch nie je potrebná následná starostlivosť. Pacient môže naďalej žiť bez príznakov a je prepustený z lekárskej starostlivosti. To však neznamená, že sa vyvinula imunita voči botulizmu. Otrava bakteriálnymi toxínmi je opäť možná. Postihnutým nezostáva nič iné, ako prijať vhodné preventívne opatrenia Opatrenia. Vo svete západnej Európy to je vyhýbanie sa jedlu z poškodených plechoviek a dóz. Ak sa mäso konzervuje a nakladajú ryby, je nevyhnutné dodržiavať súčasné hygienické normy. Ukázalo sa, že silné zahriatie jedla zabije patogény. Prevencia recidívy choroby si vyžaduje vysokú úroveň osobnej zodpovednosti v každodennom živote. Botulizmus nemusí vždy postupovať jemne. Príznaky ako slabosť dýchania a ochrnutie sú niekedy stále zreteľné aj o mesiace a roky neskôr. Pacient sa potom musí pravidelne dostavovať k svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Prikazuje a krv a vzorka stolice na zistenie stavu zotavenia. Ochrnutie sa dá zvyčajne zmierniť pomocou liekov. Postihnutým osobám sa počas následnej starostlivosti neodporúča fyzická námaha. Botulizmus zvyčajne nevedie k trvalému poškodeniu, a preto je vhodné terapie, je dosiahnuté úplné zbavenie sa príznakov. Najmä u starších osôb trvá liečenie nezvyčajne dlho.
Čo môžete urobiť sami
Botulizmus je život ohrozujúce ochorenie. Samoliečba sa dôrazne neodporúča. Postihnuté osoby musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak však všeobecný stav zlepšuje, Opatrenia môžu byť použité na podporu tela v procese hojenia. Pretože otrava tiež paralyzovala gastrointestinálny trakt a navyše si často vyžadovala umelé kŕmenie, je dôležité vybudovať si strava pomaly. Mali by ste sa vyhnúť plynatým a veľmi dráždivým potravinám. Dostatočné pitie - ideálne stále minerálne voda - malo by byť zabezpečené. Keď sa trávenie znova rozbehne, strava by mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny a celozrnných výrobkov. Telo využíva svoje zásoby tuku a minerály počas choroby a tieto je potrebné doplniť. Je tiež možné brať diétne doplnky, ktoré poskytujú mikroživiny v koncentrovanej forme. Ľahké prechádzky na čerstvom vzduchu stimulujú trávenie a imunitný systém ešte raz. Telo môže byť tiež podporované v procese hojenia homeopaticky. V akútnej fáze ochorenia Album Arsenicum je liek prvej voľby pre otrava potravinami.Následne Schüssler soli číslo 3 (Ferrum fosforicum), 6 (Calium sulfuriucim) a 7 (Magnézium phosphoricum) sa môže brať ako imunitná liečba vo forme tabliet. S cieľom vyrovnať vedľajšie účinky lieku antibiotikum liečba, sprievodný príjem probiotiká sa odporúča. Tieto umožňujú opätovné osídlenie čreva zdravým črevným traktom baktérie.
