srdce robí tvrdú prácu - neustále čerpá krv do obehového systému tela, takmer 300 litrov za hodinu. Elektráreň náchylná na poruchy - kardiovaskulárne choroby sú najčastejšou príčinou úmrtí v Nemecku. Správna diagnostika je dôležitá pre prevenciu a adekvátna terapie. Ale čo srdce vysetrenia su a ako funguju? Viac informácií o zákroku na vyšetrenie srdca sa dozviete tu.
Vyšetrenie srdca: rozhovor na začiatku
Preskúmanie srdce nezačína sofistikovaným vybavením, ale konverzáciou (anamnéza). Odborníci sa domnievajú, že väčšinu všetkých predbežných diagnóz možno stanoviť rečou a rukami. Často pacient história medicíny je také typické, že na základe cielených otázok od skúseného lekára je možné stanoviť podozrivú diagnózu a vylúčiť alternatívne diagnózy. Predchádzajúce stavy, rodinné choroby, lieky a rizikové faktory sú tiež dôležité. Ďalej existujú nálezy, ktoré lekár získa pri pohľade na pacienta a počas vyšetrenia fyzické vyšetrenie. Špeciálne testy sa potom často používajú na spresnenie diagnózy a vypracovanie koncepcie liečby alebo na sledovanie liečby. V niektorých prípadoch môžu byť spojené priamo s terapeutickými Opatrenia. To, ktoré prístrojové testy sa použijú, závisí od podozrenia na diagnózu a otázky.
Základná diagnostika pre vyšetrenie srdca.
Medzi základné diagnostiky pri vyšetreniach srdca patria rôzne metódy. Tie obsahujú:
- Kontrola (vizuálne vyšetrenie) a palpácia (palpácia).
- Meranie krvného tlaku
- Perkusie (klepanie)
- Auskultácia (počúvanie)
- Vyšetrenie ciev
- EKG (srdcová krivka)
- Laboratórne testy
Ďalej uvádzame rôzne vyšetrovacie metódy podrobnejšie.
Kontrola a palpácia pri srdcových vyšetreniach.
fyzické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva u sediaceho alebo ležiaceho pacienta s vyzlečenou hornou časťou tela. Medzi vonkajšie viditeľné príznaky choroby (inšpekcia) patria voda retencia, modré pery a prsty, zmeny nechtov, pulzácie, sčervenanie tváre, príp kožné zmeny na nohách. Počas palpácie lekár kontroluje frekvenciu, rytmus a charakter pulzu, ako aj srdcový impulz v ľavom hrudnom koši. The žila v krk (krčný žila) poskytuje dôležité informácie o spätnom toku z krv do pravého srdca.
Meranie krvného tlaku a perkusie
Krv meranie tlaku je tiež nevyhnutným nástrojom. Mal by sa vykonávať na oboch rukách a niekoľkokrát. Klepanie (perkusie) na truhla možno použiť na určenie približnej veľkosti srdca - aj keď na to sú lepšie zobrazovacie techniky.
Auskultácia: počúvanie pomocou stetoskopu.
Dôležitým vyšetrovacím krokom je auskultácia alebo počúvanie pomocou stetoskopu. Vyškolený pracovník ho už môže použiť na zistenie mnohých srdcových zmien, najmä srdcových chýb. Posudzované sú:
- Tep: normálny, príliš rýchly, príliš pomalý?
- Srdcový rytmus: pravidelný, nepravidelný, rytmy navyše?
- Zvuky srdca: znejú zvuky 1. a 2. srdca normálne alebo sú zmenené? Sú prítomné zvuky navyše?
- Srdcové šelesty: sú nejaké šelesty navyše? Kedy k nim dôjde a ako znejú?
Pre štyroch srdcové chlopne a ich zmeny existujú rôzne oblasti, v ktorých je možné ich najlepšie počúvať. Preto lekár umiestni svoj stetoskop na rôzne oblasti, v prípade potreby nechá pacienta zaujať rôzne polohy a požiada ho, aby sa zhlboka nadýchol, potom vydýchol alebo zadržal dych.
Vyšetrenie ciev
Pretože srdce a plavidlá spolu súvisia, tieto sú tiež súčasťou klinického vyšetrenia. Pretože cievne zmeny sa pravdepodobnejšie vyskytujú na nohách ako na rukách, predstavuje koža farba (bledosť, opuchy, cyanóza), noha obvod, kožaa viditeľné plavidlá ako kŕčové žily sa posudzujú primárne tam. Impulzy sú palpované a počúvané na rukách, bruchu a nohách. Ak dôjde k zúženiu, sú často prítomné zvuky prietoku. Ak existuje podozrenie na ochorenie tepien alebo žíl, je možné pripojiť rôzne testy, ktoré je možné vykonať bez veľkého úsilia a náradia (test chôdze, test polohy).
EKG: meranie srdcového prúdu
Meranie krivky srdcového prúdu (EKG) v pokoji je súčasťou základnej diagnostiky. Ak je to nevyhnutné, stres EKG alebo dlhodobé EKG nasledovať. Na odvodenie EKG priamo zo srdca je možné použiť vyšetrenie katétrom (elektrofyziologické vyšetrenie = EPU), ktoré je nevyhnutné v niektorých prípadoch srdcové arytmie.
Laboratórne vyšetrenia srdca
Podľa otázky rôzne laboratórne hodnoty sú stanovené v krvi, ale tieto zvyčajne poskytujú iba indikáciu príčin alebo rizikové faktory, Napríklad, krvný obraz, zrážanie, cukor, tuky, pečeň a oblička hodnoty, minerály a hodnoty štítnej žľazy môžu byť dôležité. Konkrétne pre srdcové choroby alebo podozrenie na infarkt sa stanovujú tieto laboratórne hodnoty:
- Laktát dehydrogenáza (LDH: infarkt, myokarditída).
- Kreatín kináza (CK: poškodenie srdcového svalu).
- Troponín (infarkt myokardu) a
- Mozog natriuretický peptid (BNP: nedostatočnosť myokardu).
Zvýšený C-reaktívny proteín (CRP) je diskutovaný ako prognostický parameter pre riziko infarktu myokardu.
Ultrazvukové vyšetrenia srdca
Sonografia je dôležitý postup pri zobrazovaní srdca a krvi plavidlá. Výhodou je na jednej strane to ultrazvuk nespôsobuje ožarovanie a je bezbolestný, a na druhej strane umožňuje, aby bolo srdce pozorované a hodnotené v plnom rozsahu. Normálny ultrazvuk obrázky sa volajú echokardiografia alebo ležérne „srdcová ozvena“. Toto sa používa na pohľad na jednotlivé štruktúry z rôznych uhlov pohľadu truhla steny a na vyšetrenie funkcie srdca. Komory, srdcové chlopne a aortu vidno. Je možné posúdiť veľkosť srdca, či sa srdcový sval sťahuje všade rovnako dobre a či srdcové chlopne otvárať a zatvárať. Možno tiež odhadnúť množstvo vystreknutej krvi a odbery tekutín v osrdcovník moze byt videny.
Iné formy sonografie
S ďalším prístrojom je možné použiť Dopplerovu a duplexnú sonografiu, aby bol prietok krvi farebne viditeľný a počuteľný. Ultrazvuk snímky je možné snímať aj pod stres, napríklad na bicykli alebo po podaní liekov (stres echokardiografia). Môžu odhaliť patologické zmeny, ktoré nie sú inak viditeľné. Ultrazvuková sonda môže byť navyše vložená do pažeráka pomocou tenkej trubice (transesofageálna echokardiografia = TEE) alebo priamo do krvných ciev pomocou malého katétra (intravaskulárny ultrazvuk = IVUS). TEE umožňuje lepšiu vizualizáciu chlopní a predsiení a IVUS umožňuje hodnotenie kalcifikácií stien ciev.
Ďalšie spôsoby zobrazovania
A truhla röntgen (röntgen hrudníka) poskytuje informácie o veľkosti a tvare srdca a môže vykazovať kalcifikácie. Je to však dosť nešpecifické. Magnetická rezonancia (MRI) umožňuje vizualizáciu srdca v troch dimenziách a pri plnej funkcii s veľmi presnými obrazmi; ďalšie informácie o tkanive srdcového svalu možno získať po správa kontrastného materiálu. Pretože je však postup veľmi drahý, ešte sa vo veľkom nepoužíva. Informatívna hodnota počítačová tomografia (CT) je obmedzený, a to aj pri novších technikách viacerých rezov, pretože srdcový pohyb spôsobuje rozmazanie. Aj keď je možné ho použiť na stanovenie zmien v stene cievy priamo a v počiatočnom štádiu, ako aj vápnik obsah koronárnych ciev - miera, do akej tieto korelujú s rizikom infarktu myokardu („skóre vápnika“), je stále kontroverzná.
Koronárna angiografia ako vyšetrenie srdca
Najpresnejšie výsledky o stav z koronárne tepny sú poskytované koronárnymi angiografia, kombinácia srdcová katetrizácia a röntgen zobrazovanie. Pre presnú diagnostiku podozrenia na vaskulárne ochorenie aj pri príprave na operáciu srdca sa čoraz častejšie vykonáva v špeciálne vybavených laboratóriách. Ak je to potrebné, postup je možné spojiť priamo s balónikovou dilatáciou plavidla (PTCA) alebo zavedením podpornej mriežky (stent). Okrem kalcifikácií a zúženia koronárne tepny, funkcia srdcového svalu, ventily medzi ľavá predsieň a komora (mitrálny ventil) alebo ľavá komora a aorta (aortálnej chlopne) a možno tiež posúdiť plniacu kapacitu komôr a určiť, či existuje vydutie (aneuryzma) srdcovej steny alebo tepna.
Vyšetrenia z nukleárnej medicíny
infarkt scintigrafia možno použiť na posúdenie funkcia srdca sval - nie je vždy jasné, či zúženie skutočne vedie k príslušnej poruche obehu. Na tento účel sa po záťaži vstrekuje rádioaktívne označená látka a pomocou gama kamery sa sleduje, ako sa vstrebáva do srdcového svalu - tým lepšie prietok krvi, tým vyššia je akumulácia. Žiarenie dávka zodpovedá konvenčnému Röntgen obraz a informatívna hodnota je porovnateľná s MRI. Rádionuklidová ventrikulografia priamo vizualizuje tlkot srdcových komôr rádioaktívnymi látkami.
