Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
- Preplnené krčné žily [= klinický príznak srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť): známka zvýšeného plniaceho tlaku v pravej komore].
- Periférny edém (praetibiálny edém? / Zadržiavanie vody v oblasti dolných končatín / pred holennou kosťou, členkom; u pacientov na chrbte: presakrálny / pred krížovou kosťou) [= klinický príznak srdcového zlyhania (srdcová nedostatočnosť)]
- Auskultácia (počúvanie) srdce [akútne pericarditis (perikarditída), správne zlyhanie srdca (zlyhanie pravého srdca), zlyhanie ľavého srdca (zlyhanie ľavého srdca); prítomný 3. Srdce zvuk (čas: skoro diastola (relaxácie a fáza plnenia srdca); približne. 0.15 s po 2. zvuku srdca; v dôsledku nárazu krvného lúča na tuhú stenu (nedostatočnej) komory / srdcovej komory); vysoko špecifický, ale málo citlivý] (diferenciálne diagnózy)]
- Vyšetrenie pľúc
- Auskultácia (počúvanie) pľúc [inspiračná a exspiračná (dňa inhalácia a výdych): znížený zvuk dychu / jednostranný alebo obojstranný bazálny znížený alebo chýbajúci zvuk alebo útlm dychu? ; výskyt pleurálneho brucha na začiatku parapneumonického výpotku (vyskytuje sa ako sprievodné ochorenie v priebehu pneumónia)].
- Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia (odlišná diagnóza)) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (tlmeného alebo neprítomného): napr. v pleurálny výpotok). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Perkusie (poklepanie) na pľúca [tlmené; Všimnite si. Pleurálny výpotok je častejší na pravej strane, pretože pleurálna oblasť je na tejto strane väčšia].
- Vokálny fremitus (kontrola nízkofrekvenčného vedenia; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát povedal slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia (odlišná diagnóza)) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabené: napr. v prípade prasknutia pleury (možné sekundárne ochorenie); silne zoslabené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok. Výsledkom je, že číslo „99“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Vyšetrenie brucha
- Perkusie (poklepanie) na brucho
- [Ascites (brušná tekutina): jav fluktuačnej vlny. Môže sa to spustiť nasledovne: ak jeden ťukne proti jednému boku, na druhý bok sa prenesie vlna tekutiny, čo je možné pocítiť priložením ruky (fenomén zvlnenia); útlm boku [ascites v prítomnosti pečeň cirhóza?].
- Meteorizmus (nadúvanie): hypersonorický zvuk klepania.
- Útlm klepania v dôsledku zväčšenej pečene alebo sleziny, nádoru, retencie moču?
- Hepatomegália (pečeň zväčšenie) a / alebo splenomegália (slezina zväčšenie): odhadnúť veľkosť pečene a sleziny.
- Palpácia brucha (citlivosť ?, klepanie bolesť?, bolesť pri kašli ?, stráženie ?, herniálne otvory ?, citlivosť obličkového lôžka?).
- Perkusie (poklepanie) na brucho
- Skríning rakoviny
- Kontrola (prezeranie).
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
