Terapeutický cieľ Zlepšenie symptomatológie Odporúčania terapie Terapia je založená na príčine ochorenia V prípade potreby antibióza (antibiotická terapia). V prípade potreby diuréza (podpora vylučovania moču liekmi). Pozri tiež časť „Ďalšia liečba“ kvôli pleurálnej punkcii/hrudnej drenáži alebo sacej-irigačnej drenáži pri pleurálnom empyéme (nahromadenie hnisu (empyému) v pohrudnici). Ďalšie poznámky v… Pleurálny výpotok: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Sonografia hrudníka (synonymum: ultrazvuk hrudníka; ultrazvuk pľúc: tu sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) pohrudnice (pleura) – na odhadnutie rozsahu výpotku [jednostranný alebo obojstranný pleurálny výpotok?; aj malé množstvá (5 ml) pleurálneho výpotku sú zistiteľné; je možná aj detekcia pleurálnych sept (septum) (vyskytujú sa po opakovaných punkciách)/lepšia detekcia … Pleurálny výpotok: diagnostické testy
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať pleurálny výpotok: Dýchavičnosť (dýchavičnosť; najčastejší problém) – vyskytuje sa len vtedy, keď je množstvo tekutiny relatívne veľké Pleurická bolesť – vyskytuje sa v súvislosti so zápalovou odpoveďou pohrudnice (pleura); pocit bolesti sprostredkováva parietálna pleura (len tá je citlivo inervovaná) Bolesť sa často vyskytuje... Pleurálny výpotok: príznaky, sťažnosti, príznaky
Terapia pleurálneho výpotku závisí od presnej príčiny. Pleurálna punkcia (pozri nižšie) je indikovaná na zlepšenie symptómov spojených s výpotkom, ako je dyspnoe (dýchavičnosť), ak sú zahrnuté väčšie objemy. Ďalej je to potrebné v prítomnosti dekompenzácie dýchania alebo srdca po predĺžení pleurálneho výpotku; Tiež môže byť indikovaná (indikovaná) pleurálna drenáž. … Pleurálny výpotok: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Upchaté krčné žily [= klinický príznak srdcového zlyhania (srdcovej nedostatočnosti): príznak zvýšeného plniaceho tlaku pravej komory]. Periférne… Pleurálny výpotok: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín). Diagnostická punkcia pleurálneho výpotku (získanie 20-50 ml) a vyšetrenie (pozri nižšie) na: obsah bielkovín (obsah bielkovín), pH, bunkové zložky (napr. Zhubné bunky), diagnostika mikrobiologických patogénov, LDH, glukóza. Laboratórne parametre… Pleurálny výpotok: test a diagnostika
Lekárska anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike pleurálneho výpotku. Rodinná anamnéza Vyskytli sa vo vašej rodine časté kardiovaskulárne ochorenia, pľúcne ochorenia, nádorové ochorenia? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Pociťujete práve dýchavičnosť?* Trpíte... Pleurálny výpotok: Anamnéza
Dýchací systém (J00-J99) Hematotorax – hromadenie krvi v pleurálnom priestore. Chylothorax – nahromadenie lymfatickej tekutiny v pleurálnom priestore. Pleurálny empyém – hromadenie hnisu v pleurálnom priestore; Poznámka: riziko perforácie pažeráka (perforácia pažeráka; zriedkavé). Pleurisy (pleurisy) – napr. pri pneumokokoch, streptokokoch. Pneumónia (zápal pľúc) Pseudochylothorax – nahromadenie tekutiny podobnej lymfe… Pleurálny výpotok: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže pleurálny výpotok prispieť: Dýchací systém (J00-J99) Pleurálny empyém – nahromadenie hnisu (empyém) v pohrudnici. Pleurálne mozoly (pleurálny kalus) – jazvovitá zmena na pohrudnici. Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Sepsa (otrava krvi) pri pleurálnom empyéme. Symptómy a abnormálne klinické… Pleurálny výpotok: komplikácie
Klasifikácia parapneumonického pleurálneho výpotku (PPE)/empyému (modifikované z). Nekomplikovaná PPE Komplikovaná PPE Empyém Pleurálna morfológia Tenká, priepustná fibrínová exsudácia, septy Zhrubnuté, gratulačné tkanivo (tkanivo na hojenie rán), septa (steny septa) a komory Pleurálny bodkovaný, makroskopický aspekt. Číra zamračená Hnisavá zakalená pH > 7,3 7,1-7,2 (7,3) < 7,1 LDL (laktátdehydrogenáza) (U/l) < 500 > 1.000 XNUMX > … Pleurálny výpotok: Klasifikácia
