Hyponatrémia je a stav v ktorej krv úroveň sodík je príliš nízka. Patrí medzi najbežnejšie poruchy elektrolytov.
Čo je to hyponatrémia?
Hyponatrémia je, keď sodík úroveň je príliš nízka. To má za následok zníženie koncentrácie of sodík ióny v krv, Teda koncentrácie klesne na hodnoty pod 135 mmol / l. V závažných prípadoch sú možné aj život ohrozujúce záchvaty hyponatrémie, ktoré si vyžadujú okamžité ošetrenie v nemocnici. Hyponatrémia je jednou z najbežnejších poruchy elektrolytov. Vidí sa to u 15 až 30 percent všetkých pacientov podstupujúcich hospitalizáciu terapie. Prítomnosť hyponatrémie predlžuje pobyt pacienta v nemocnici tým, že zhoršuje jeho klinickú prognózu. Avšak športovci môžu byť tiež ovplyvnení poruchou elektrolytov, ak pred súťažou skonzumujú extrémne veľké množstvo tekutín. Existuje niekoľko foriem hyponatrémie: ide o hypovolemickú, normovolemickú aj hypervolemickú hyponatrémiu. V prípade hypovolemickej hyponatrémie zvýšenie sodíka koncentrácie je sprevádzané zníženou krv objem. Typickým poznávacím znakom je nižší centrálny žilový tlak, ktorý sa prejavuje prázdnym krk žily. Normovolemická hyponatrémia je keď krv objem je normálne so zvýšenou koncentráciou sodíka. Hypervolemická hyponatrémia je kombináciou zvýšenej koncentrácie sodíka a zníženej krvi objem. V takom prípade sa zvyšuje centrálny venózny tlak.
Príčiny
Predpokladá sa, že hyponatrémia je spočiatku spôsobená nedostatkom sodíka. Porucha elektrolytu je však vyvolaná relatívnym nadbytkom voda v tele. V tomto procese už organizmus nevylučuje čisté voda správne cez obličky. Vo vzťahu k koncentrácii sodíka v tele, nadbytok voda v krvi sa ukazuje ako príliš vysoká. Objem extracelulárnej tekutiny je určený vodou v roztoku sodíkových iónov a ich protiiónmi, ako je napr chlorid, Naopak, draslík je dominantný v intracelulárnej tekutine. V prípade rýchlo sa vyskytujúceho nedostatku sodíka dochádza k poklesu onkotického tlaku. Voda teraz prúdi do buniek tela, v ktorých je spočiatku vyšší onkotický tlak, čo vedie k zvýšeniu objemu buniek. To zase môže viesť k zvýšeniu tlaku v mozog. Príznaky ochorenia potom zodpovedajú príznakom, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Ak sa však hyponatrémia vyvíja pomaly, nedochádza k tomu. Za najčastejšie spúšťače hyponatrémie sa považuje nadmerné pitie vody, preťaženie vodou v dôsledku výplachu žalúdka, psychogénna polydipsia, užívanie niektorých liekov ako napr. diuretiká or Inhibítory ACE, ako aj ťažké hnačka a strata solí obličiek. Podmienky ako hypopituitarizmus, hypotyreóza, alebo adrenokortikálna nedostatočnosť sú tiež možnými vinníkmi.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Jedným problémom hyponatrémie sú jej nešpecifické príznaky, ktoré sa nezriedka vyskytujú viesť k nesprávnej diagnóze. Patria sem svaly kŕčezáchvaty, letargia, strata chuti do jedla, zmätené správanie a dezorientácia. Rovnomerné kóma je v oblasti možností. Výsledkom rýchlo postupujúcej hyponatrémie je mozgový edém. Je to viditeľné otrasmi, nevoľnosť, bolesti hlavy a epileptické záchvaty. Ak sa naopak porucha elektrolytu vyskytuje pomaly, pacient trpí spočiatku zmätkom a únava počas dvoch dňoch. Dochádza aj k zmenám v jeho osobnosti. Ak má hyponatrémia chronický priebeh, často sa vyskytujú poruchy chôdze a časté pády. Pretože porucha elektrolytov tiež negatívne ovplyvňuje mineralizáciu kostí, existuje tendencia k úbytku kostnej hmoty (osteoporóza), čo zase zvyšuje riziko zlomenín kostí.
Diagnóza a progresia ochorenia
Hyponatrémia sa diagnostikuje najčastejšie stanovením hladiny sodíka v sére. Moč osmolalita, osmolalita séra, stav extracelulárneho objemu a koncentrácia sodíka v moči sa považujú za ďalšie dôležité parametre. Určenie týchto parametrov musí byť vykonané čo najskôr. Dôležitú úlohu zohráva aj diagnostika vylúčenia. Preto je dôležité vylúčiť ďalšie choroby, ktoré môžu byť zodpovedné za príznaky. Môžu to byť ochorenia obličiek alebo štítna žľaza. Priebeh hyponatrémie závisí od rozsahu narušenia elektrolytov. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je centrálna pontínna myelinolýza, pri ktorej plášť nervových vlákien vo vnútri mozgový kmeň je poškodený, môže sa vyskytnúť.
Komplikácie
Hyponatrémia môže spôsobiť rôzne príznaky. Komplikácie a príznaky zvyčajne závisia od skutočnej hladiny sodíka v krvi a môžu sa z tohto dôvodu líšiť. Pacient sa zvyčajne cíti chorý a trpí a strata chuti do jedla. Dotknutá osoba navyše pôsobí zmätene a nie je schopná sa správne sústrediť a koordinovať. Svaly bolia a nie je to nič neobvyklé kŕče a nevoľnosť prihodiť sa. V ďalšom priebehu hyponatrémie môže pacient pocítiť aj závažné a epileptické záchvaty bolesti hlavy. Nie je to nezvyčajné ani pri poruchách chôdze a únava prihodiť sa. Pacient už tiež nie je schopný pracovať pod tlakom a cíti sa unavený. Kvalita života pacienta je výrazne znížená hyponatrémiou. Liečba hyponatrémie je vždy kauzálna a závisí od základného ochorenia. Spravidla sa nevyskytujú žiadne ďalšie komplikácie. Príznaky je možné napraviť pomocou riešenie a infúzie. Ak postihnutá osoba tiež trpí srdce sťažnosti, tieto sa vybavujú. Vo väčšine prípadov ďalší priebeh ochorenia závisí od príčiny hyponatrémie.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak príznaky ako sval kŕčesú zaznamenané záchvaty a letargia, môže sa vyskytnúť hyponatrémia. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo sa opakujú v intervaloch niekoľkých mesiacov. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri objavení sa ďalších príznakov. Nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy a zmeny v správaní musia byť okamžite objasnené. Ak tremor dôjde k záchvatom alebo epileptickým záchvatom, musia priatelia a príbuzní alebo samotná postihnutá osoba zavolať pohotovostného lekára. V závažných prípadoch prvá pomoc sa musí podávať až do príchodu lekára. Ďalšie varovné signály, ktoré si vyžadujú objasnenie, sú únava, zmätenosť a poruchy chôdze. Časté zlomeniny kostí tiež naznačujú hyponatriémiu a mali by byť vyšetrené lekárom. Osoby, u ktorých bol diagnostikovaný nedostatok sodíka, sú obzvlášť náchylné na rozvoj hyponatrémie. Ak sa vyššie uvedené príznaky vyskytnú po nadmernej konzumácii vody, výplachu žalúdka alebo v prostredí psychogénnej polydipsie, je potrebná lekárska pomoc. Ľudia, ktorí pravidelne berú diuretiká or Inhibítory ACE by mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch.
Liečba a terapia
Liečba hyponatrémie závisí od formy a príčiny poruchy elektrolytov. Ak je prítomná hypovolemická hyponatrémia, dôjde k objemovej substitúcii izotonickým roztokom NaCI. Ak je to naopak normovolemická forma, existuje čiastočná a pomalá správa sodíka. V prípade hypervolémie je prísun vody do tela pacienta obmedzený. V niektorých prípadoch správa soľný roztok môže byť tiež užitočný. To sa deje buď cez gastrointestinálny trakt alebo ako infúzia. Je dôležité vyhnúť sa centrálnej myelinolýze Pontina vyvážiť hladiny sodíka pomaly a opatrne. Na tento účel sú potrebné pravidelné laboratórne testy. V prípadoch miernej hyponatrémie je často postačujúce vysadiť lieky, ako je tiazid diuretiká. Okrem toho tiež pomáha liečiť srdce zlyhanie alebo obmedzenie nadmerného príjmu vody, čo v každom prípade závisí od vyvolávajúcej príčiny. V prípade hypervolemickej hyponatrémie sa použije kombinácia soľného roztoku a slučkové diuretiká je niekedy užitočné. Hemofiltrácia môže byť potrebné vykonať u niektorých pacientov.
Prevencia
Športovci môžu predchádzať hyponatrémii tým, že pred súťažou nebudú piť príliš veľa vody. Počas súťaže sa považuje za rozumné vypiť každých 150 až 300 minút 15 až 20 mililitrov vody, čo sa rovná malému šálke.
domáce ošetrovanie
Po liečbe hyponatrémie je dôležité, aby sa pacienti dozvedeli o možnostiach profylaxie a následnej starostlivosti. The stav sa často vyskytuje v kombinácii s príliš veľkým príjmom vody. Následná starostlivosť preto spočíva v tom, že treba vedome venovať pozornosť množstvu vypitej vody. Iba takto môžu chorí kontrolovať svoj elektrolyt. vyvážiť. Tí, ktorí trpia stav častejšie môžu minimalizovať riziko prechodom na stravu doplnky obsahujúce sodík. Lekári predpisujú tieto látky a poskytujú pacientom presné pokyny na dávkovanie. Dotknutí by mali tiež dodržiavať tieto pravidlá, aby brali správne množstvo. Títo doplnky sú dostupné aj v lekárňach a drogériách v obchode. Pri individualizovanej následnej starostlivosti by však pacienti mali vždy hovoriť lekárovi, aby sa vyhli chybám v dávkovaní. V závislosti od príčiny ochorenia sa následná starostlivosť môže rozšíriť aj na následnú liečbu terapie pre základnú chorobu. To často zahŕňa aj následné vyšetrenia v súvislosti s oblička ťažkosti alebo s kardiovaskulárnymi komplikáciami. Po akútnom chorobnom stave krátkodobé riešenie majú tendenciu sa používať. Dlhodobá následná liečba zvyčajne nehrá rolu. Trpiaci ľudia by si mali stále pamätať, aby sledovali svoj príjem sodíka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch sa dá zabrániť hyponatrémii. Ak je postihnutou osobou športovec, je vhodné pred súťažami prijať vodu v nie príliš veľkom množstve. Lepšie je vypiť 200 mililitrov vody každých 20 minút, aby sa udržal vyvážený elektrolyt vyvážiť. Vo väčšine prípadov to zodpovedá obyčajnej šálke vody. Pri liečbe hyponatrémie ju môžu pacienti obmedziť užívaním sodíka vo forme doplnky. Môžu vám ich predpísať lekár alebo kúpiť priamo v drogérii alebo lekárni. Pacient by sa mal vždy poradiť s lekárom, aby sa vyhnul nadmernému príjmu sodíka. Ak má stav iné príčiny, je vo väčšine prípadov prvým krokom liečba základného stavu. Pretože postihnutí často trpia oblička problémy resp srdce problémy spôsobené hyponatrémiou, tieto orgány by sa mali pravidelne vyšetrovať. To môže zabrániť ďalším komplikáciám. Hyponatrémiu v akútnych stavoch možno ďalej liečiť obmedzením príjmu vody. Nemalo by sa však jednať o dlhodobú liečebnú metódu.
