Terapia pre pleurálny výpotok záleží na presnej príčine.
Pleurálna punkcia (pozri nižšie) je indikovaný na zlepšenie príznakov spojených s výpotkom, ako je dýchavičnosť (dýchavičnosť), ak sa jedná o väčšie objemy. Ďalej je to potrebné v prítomnosti respiračnej alebo srdcovej dekompenzácie po rozšírení pleurálny výpotok; Môže byť tiež indikovaná pleurálna drenáž (uvedené).
Za prítomnosti bilaterálnych pleurálny výpotok, pichnutie by sa nemali vykonávať v každom prípade. Prednosť by mala mať liečba základnej choroby (napr. srdce zlyhanie /zlyhanie srdca).
In pneumónia (pľúca zápal) s výpotkom, pichnutie by sa malo vykonať na vylúčenie pleurálnej empyém (akumulácia hnis (empyém) v rámci kričal, tj medzi dvoma pleurálnymi listami, pleura visceralis a pleura parietalis).
všeobecný
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
- Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od 65:24 rokov) → Účasť na programe pod lekárskym dohľadom pre underweight.
Operatívna terapia
- Pleurodéza - chirurgický zákrok, pri ktorom je pľúcny kričal (viscerálna pleura) je spojená s pleurou (parietálna pleura); indikácia: na malígny (malígny) výpotok.
- Torakoskopia - chirurgická metóda pohľadu do hrudnej dutiny a hodnotenia pleury (pleury), ako aj zavedenie nástrojov alebo liekov cez rovnaké alebo ďalšie prístupové body (so zapojením hrudného chirurga)
Konvenčné nechirurgické terapeutické postupy
- Pleurálna punkcia; indikácie (indikácie na použitie):
- Diagnostická indikácia: v prípade nejasnej diagnózy; jednorazový odber cca. 10-20 ml pleurálnej tekutiny pre ďalšiu diagnostiku (pozri nižšie „Vyšetrenie pleurálneho výpotku„: Diferenciácia medzi exsudátom a transudátom atď.).
- Terapeutické indikácie: Dyspnoe (dýchavičnosť) alebo mediastinálny posun (posun mediastína od stredovej čiary hrudníka) (truhla) doľava alebo doprava); na odtok výpotku: jednoduchý alebo s odtokom (hrudná drenáž; drenážny systém používaný na odtok tekutiny z hrudníka (hrudníka) alebo pleurálneho alebo mediastinálneho priestoru).
Postup: pichnutie sa vykonáva u sediaceho pacienta s mierne ohnutou hornou časťou tela dopredu. Pod sonografickou kontrolou je punkcia umiestnená do zadnej axilárnej čiary (imaginárna čiara bezat kolmo na bočnú truhla stena) pri hornom okraji rebrá. Výhrada. Medzirebrové plavidlá a nervy bežte pozdĺž spodného okraja rebier. Pokiaľ je to možné, neprepichujte pod 9. rebrom, pretože to môže viesť k poraneniu subdiafragmatických orgánov.Možné komplikácie: postfunkčné pneumotorax/ život ohrozujúce stav v ktorom vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru a bráni rozšíreniu jedného pľúca alebo obidve pľúca (0.6 - 6.0%).
- Sanie-zavlažovanie drenáž pre pleurálne empyém (akumulácia hnis (empyém) v rámci kričal).
Pravidelné kontroly
- Pravidelné lekárske prehliadky
