Pleurálny výpotok je patologické (abnormálne) zvýšenie obsahu tekutín medzi kričal parietalis (pleura) a pleura visceralis (pleura z pľúca), ktoré môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. V rámci diagnostiky a liečby rôznych foriem pleurálny výpotok, tekutina získaná pichnutie sa podrobí laboratórnej analýze. Rozlišujeme nasledujúce formy pleurálneho výpotku:
- Hemoragické (krvavé) vylučovanie.
- Puridové (hnisavé) tajomstvo
- lymfa
- Exsudát (pozri nižšie) - viac či menej zakalená tekutina zápalového pôvodu.
- Transsudát (pozri nižšie) - väčšinou serózna tekutina nehnisavého pôvodu, ktorá má nízky obsah buniek a bielkovín.
postup
Potrebný materiál
- Pleurálna bodka
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Neznáme
indikácia
- Nejasný pleurálny výpotok
Interpretácia
Kontrola (farba a konzistencia bodkovaného).
| Farba a konzistencia | Posúdenie |
| Svetlá jantárová a jasná | normálne |
| číre a viskózne |
|
| hnisovo oblačno | Hnis: pleurálny empyém (s nepríjemným zápachom; silný výtok bohatý na leukocyty v pleurálnom priestore) alebo brušné abscesy. |
| Mliečne zamračené | Mliečny výpotok obsahuje tuky: chylotorax:
|
| krvavý | Hematotorax: |
Diferenciácia medzi exsudátom a transudátom.
| Transudát | výpotok | |
| Celková biela vg / l | <30 | > 30 |
| Špecifická váha | <1.016 | > 1.016 |
| Pleurálny TP: sérový TP (kvocient celkového proteínu; celkový proteín, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH v U / l | <200 | > 200 |
| pohrudničnej LDL: sérový LDL (LDL kvocient). | <0,6 | > 0,6 |
Choroby, ktoré môžu byť spojené s transudátom:
- Srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť): dekompenzované vľavo zlyhanie srdca.
- Hypalbuminémia (znížená koncentrácia plazmatického proteínového albumínu v krvnej plazme):
- Exudatívna enteropatia (črevné ochorenie, pri ktorom dochádza k strate bielkovín; syndróm straty enterálnych bielkovín).
- Pečeň cirhóza - spojivové tkanivo prestavba pečeň čo vedie k funkčnému poškodeniu.
- Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky sú proteinúria (vylučovanie bielkoviny močom) s stratou bielkovín viac ako 1 g / m² / povrch tela za deň; hypoproteinémia, periférny edém spôsobený hypalbuminémiou <2.5 g / dl v sére, hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).
- Podvýživa
- Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
Choroby, ktoré môžu byť spojené s exsudátom:
- Bakteriálne infekcie hrudných alebo brušných orgánov (napr. tuberkulóza): leukocyty ↑, glukóza ↓; v prípade potreby detekcia patogénov.
- Zhubné novotvary (prsné, pľúca a kričal: často hemoragické, v prípade potreby detekcia malígnych buniek).
- Kolagenózy (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- Pľúcna embólia
- Pneumónia (zápal pľúc)
- Podmienka n. chirurgický zákrok alebo trauma
Ďalšie laboratórne parametre pri nejasnom pleurálnom výpotku:
- Diferenciálny krvný obraz
- hematokritu
- Hodnota PH
- Amyláza
- Glukóza (stanovenie glukózy v krvi)
- triglyceridy
- Mikrobiologické vyšetrenie
- cytológia
| Biochemické štúdie |
|
| Mikrobiológia |
|
| cytológia |
|
