Kombinácia terapie je opakom monoterapie a označuje liečebný postup, ktorý súčasne zahŕňa niekoľko rôznych terapeutických smerov alebo aktívnych látok, aby bolo možné pôsobiť súčasne proti viacerým faktorom choroby. Kombinácia terapie hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s HIV. V tomto prípade hovoríme o vysoko aktívnom antiretrovíruse terapie ktorý zastaví vírusy z množenia, čím sa zabráni alebo aspoň oddiali progresia ochorenia a tým sa predĺži život pacienta. Kombinovaná liečba je zvyčajne spojená s oveľa vyššou mierou vedľajších účinkov ako monoterapia a jednotlivé látky musia byť vopred dôkladne testované interakcie a všeobecná kombinovateľnosť.
Čo je to kombinovaná liečba?
Kombinovaná liečba je forma liečby, ktorá sleduje viac ako jeden terapeutický princíp súčasne. Spravidla zahŕňa liečbu liekom zameranú na viac ako jednu účinnú látku. V medicíne je kombinovaná terapia formou liečby, ktorá sleduje viac ako jeden terapeutický princíp súčasne. Vo väčšine prípadov ide o medikamentóznu liečbu zameranú na viac ako jednu účinnú látku. Tento typ drogy správa môže obsahovať dva rôzne drogy alebo zodpovedá kombinovanému liečivu, ktoré obsahuje viac ako jednu účinnú látku. Opak tohto typu liečby sa nazýva monoterapia a je obmedzený na jednu účinnú látku. Kombinované terapie možno diferencovať do niekoľkých podtypov. Najznámejšie sú trojitá a štvornásobná terapia. Zatiaľ čo trojitá terapia zahŕňa použitie troch drogy, štvornásobná terapia zahŕňa použitie štyroch liekov. Pre prvú skupinu Helicobacter pylori eradikácia s cieľom čo najúplnejšej eliminácie baktérie Helicobacter je jedným z najznámejších príkladov. Liečba HIV predlžujúca život je navyše niekedy trojitá a niekedy dokonca štvornásobná. Najväčšou výhodou akejkoľvek kombinovanej liečby je súčasný účinok na rôzne parametre ochorenia. Na druhej strane v porovnaní s monoterapiou sú hlavnou nevýhodou zvyčajne vysoké vedľajšie účinky tejto formy liečby.
Funkcia, účinok a ciele
Pri kombinovanej liečbe je možné súčasne pozitívne ovplyvniť niekoľko faktorov ochorenia. Ktorý drogy môžu byť kombinované v priebehu takého opatrenia, rozhodne príslušná choroba, ale interakcie a vedľajšie účinky jednotlivých liekov sú tiež dôležité. V súčasnej medicíne hrá kombinovaná terapia úlohu najmä pri liečbe pacientov s HIV. Najúčinnejšej forme liečby v boji proti vírusu HIV v súčasnosti zodpovedá vysoko aktívna antiretrovírusová terapia, ktorá sa spolieha na najmenej tri rôzne lieky. Všetky tri lieky obsahujú antiretrovírusové látky alebo látky blokujúce vírusy. Typicky sa používajú dva nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy a kombinujú sa spolu s nenukleozidovým inhibítorom reverznej transkriptázy alebo inhibítormi proteázy. Účinnosť týchto látok sa často dodatočne zvyšuje posilňovaním. Táto kombinácia môže obmedziť vírusovú replikáciu do takej miery, že HIV už nebude možné zistiť priamo a život pacientov sa môže predĺžiť trvalým, ak nie vždy úplným obnovením imunitných funkcií. Mnoho typických príznakov HIV ustúpi v priebehu liečby a riziko progresie ochorenia je minimalizované. Podobne ako pri tejto kombinovanej liečbe sa na eradikáciu Helicobacter pyori používajú tri rôzne lieky. Zvyčajne amoxicilín je kombinovaná s klaritromycín a inhibítory protónovej pumpy v priebehu tohto opatrenia, ale kombinácia amoxicilínu, metronidazol a inhibítory protónovej pumpy je tiež možné. Tretia cesta je súčasná správa of metronidazol, klaritromycína inhibítory protónovej pumpy. Okrem týchto kombinovaných terapií sa často používajú aj kombinované terapie, napríklad na epilepsie, krv poruchy tlaku alebo typu II cukrovka. Kombinované terapie sa však môžu osvedčiť aj pri stavoch, ako je napr zápal pečene C, ADHD, srdcové arytmie a zložité nádory. Spravidla platí, že čím je choroba zložitejšia a mnohostrannejšia, tým je rozumnejšie používať formu liečby niekoľkými aktívnymi zložkami, pretože najmä komplexné choroby zvyčajne zahŕňajú veľa rôznych faktorov, ktoré obvykle nemožno adekvátne eliminovať. jediná účinná látka.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Akákoľvek kombinovaná liečba by sa mala uskutočňovať iba so zvýšenou pozornosťou k lieku interakcie. Okrem toho sú vedľajšie účinky pri kombinovanej liečbe často výrazne vyššie ako pri monoterapii. Preto musí ošetrujúci lekár vopred určiť pomer prínosu a rizika pre konkrétny prípad spolu s pacientom. Napríklad v prípade trojitej liečby pacientov s HIV sú prínosy zvyčajne výrazne vyššie ako riziká. Väčšina pacientov toleruje terapeutickú metódu, ktorá je k dispozícii od roku 1996, mimoriadne dobre počas mnohých rokov. Napriek tomu sa vyskytujú vedľajšie účinky ako napr nadúvanie, zvracanie or hnačka sa môže vyskytnúť pri tomto spôsobe liečby. Mierny nárast v pečeň Môžu sa tiež vyskytnúť hodnoty, pretože lieky majú niekedy inherentné pečeňové toxické vlastnosti, aj keď iba v zriedkavých prípadoch spôsobujú skutočné poškodenie pečene. Je tiež možné myslieť na renálnu dysfunkciu a v priebehu liečby sa môžu vyskytnúť neuropatie, poruchy spánku a nočné mory. Alergie a tuk distribúcia poruchy patria medzi najčastejšie vedľajšie účinky. Zoznam týchto vedľajších účinkov samozrejme nemožno preniesť na kombinované terapie pri iných ochoreniach, ktoré zahŕňajú úplne odlišné účinné látky, a majú tak účinky na organizmus. Zoznam je preto určený iba na ilustráciu všeobecne zvýšených vedľajších účinkov spojených s kombinovanou liečbou. Najmä ak sa kombinovaná liečba používa dlhší čas, u pacientov sa často vyvinie rezistencia na jednu z použitých účinných látok. Preto neustále prebieha výskum a pre každú cestu kombinovanej liečby je potrebné nájsť ďalšie látky, ktoré je možné kombinovať bez rizika.
