Narušenie je príznakom psychotraumy. Ako odpoveď na kľúčový stimul prežívajú pacienti traumatizujúci zážitok. Liečba zahŕňa kombináciu rôznych psychoterapie techniky a lieky.
Čo je to vniknutie?
Traumatické zážitky sú príčinou najrôznejších porúch psychiky. Traumatická udalosť nemusí odkazovať na ohrozenie vlastnej osoby pacienta, ale môže zodpovedať aj pozorovacej situácii. Pochopenie sveta pacientom je traumatizujúcou udalosťou hlboko otrasené. Pochopenie ega je otrasené. Často sa vyskytujú príznaky ako bezmocnosť. V súvislosti s rôznymi klinickými obrazmi sa po traumatickej udalosti pravidelne vyskytuje vniknutie. To sa týka opätovného prežívania traumatizujúcej situácie. Vniknutia môžu zodpovedať flashbackom. Nočné mory alebo prchavé obrázky súvisiace s traumou sa tiež zhŕňajú ako vniknutia. Narušenia sa zvyčajne vyskytujú s vysokou emocionálnou účasťou. Opačným príznakom je emočná tuposť. V kontexte mnohých porúch sa občasne strieda narušenie a emočná tuposť. Pacienti často narážajú na určité kľúčové podnety, ktoré sa nazývajú spúšťače. Mnoho postihnutých nedokáže kontrolovane blokovať obrazy vniknutia a sú nimi doslova ohromení.
Príčiny
Hlavnou príčinou vniknutia je psychotraumatická udalosť. Psychotraumy sú psychologické, duševné alebo duševné traumy, ktoré spôsobili psychické zranenie. Každá traumatická udalosť je sprevádzaná silným trasením psychiky. Rôzne klinické obrázky môžu rast na živnej pôde traumatických zážitkov. Jeden z najznámejších z nich je posttraumatický stres neporiadok, ako je to najčastejšie známe v súvislosti s vojnovými udalosťami. Posttraumatické stres porucha sa vyvíja po traumatizujúcich udalostiach katastrofických rozmerov. Traumatizujúca hrozivá povaha situácie nemusí nevyhnutne zodpovedať hrozbe pre seba, ale môže zodpovedať aj navonok pozorovanej hrozbe pre ostatných. Zvyčajne posttraumatické stres porucha nasleduje asi šesť mesiacov po traumatickej udalosti. V súvislosti s posttraumatickou stresovou poruchou má prevládajúcu úlohu vniknutie, ale symptóm je relevantný aj pri poruchách, ako je akútna stresová reakcia. Každý vniknutie je spustený spúšťačom alebo kľúčovým stimulom, ktorý pacientovi pripomína traumu, ktorá prežívala. Vniknutie sa líši od pacienta s traumou. Okrem toho sa u toho istého pacienta s traumou môže symptóm z času na čas líšiť, čo zodpovedá napríklad nočným morám a nabudúce oslabujúcim obrázkom flashbacku počas dňa. Pacient s traumou počas intrúzie prežíva traumatizujúcu udalosť proti svojej vôli v nespočetných detailoch. Toto prežívanie traumy zvyčajne zahŕňa okrem obrazov a vnímania aj myšlienky. Napríklad deti s posttraumatickou stresovou poruchou po zneužívaní majú tendenciu traumatizovať zážitky po vniknutí do hry. Počas vniknutia nemá pacient nad ním žiadnu kontrolu Pamäť a jeho postupnosť. Vniknutie tak uniká vôľovej kontrole a môže postihnutú osobu premôcť do tej miery, že dôjde k „nemému teroru“. V tejto súvislosti pacienti často nie sú schopní pohybovať sa ani rozprávať. Vniknutia nemožno zablokovať. Vo väčšine prípadov sa prípad narušenia okamžite strieda s citovou necitlivosťou. Pacienti sa často vyhýbajú situáciám, ktoré by mohli zakrývať možné spúšťače.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Narušenie sa primárne prejavuje prežitím traumatizujúcej situácie. Postihnutí jedinci trpia retrospektívami alebo opakovanými dennými snami, ktoré sa ťažko ovládajú. Trpiaci sú teda ohromení podnetmi, ktoré môžu vyústiť do potenia, nervozity a záchvaty paniky. Vniknutie je vyvolané kľúčovými podnetmi a môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Okrem obrazov, pocitov a postrehov vyvoláva prežívanie traumy aj negatívne myšlienky. Charakteristické sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú počas uvoľneného obdobia a v noci. Počas spánku sa môžu vyskytnúť nočné mory, ktoré majú ako tému často traumu, a tým narúšajú nočný spánok. Podľa toho môže narušenie spôsobiť sekundárne príznaky ako napr únava, podráždenosť a malátnosť. Pri určitých poruchách k narušeniu dochádza v interakcii s chovaním bez emócií. Potom sa často vyskytujú ďalšie abnormality správania v dôsledku častých zmien nálady a sprievodného psychického stresu. Pacienti sa javia byť emocionálne znepokojení a často trpia psychosomatickými ťažkosťami. Teda mimovoľné zášklby môže dôjsť k ďalším obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Ak je narušenie liečené terapeuticky, príznaky a ťažkosti sa dajú pomaly zmierniť. Pri absencii liečby sú traumatizujúcim zážitkom často ďalšie duševné choroby.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vniknutie je jednoducho príznakom. Psychológ to zvyčajne rozpozná v bezprostrednom kontexte širšieho rámca rôznych primárnych porúch. Prieniky vždy hovoria o následkoch traumy. Závažnosť narušenia závisí do istej miery od závažnosti traumatického zvratu. Nie každý pacient s traumou musí byť nevyhnutne vniknutý. Aj keď je teda narušenie v kontexte diagnostiky traumy posilňujúcim príznakom, nemusí byť prítomné pri diagnostike psychotraumy. Prognóza pacientov s intrúziou závisí od primárnej poruchy a situácie príčinnej traumy.
Komplikácie
Pretože vniknutie je zvyčajne psychologická sťažnosť, vedie tiež primárne k psychickému rozrušeniu alebo depresia. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia závažným ochorením záchvaty paniky alebo úzkosť v procese, ktorá môže ďalej viesť k poteniu. Kvalita života pacienta je vniknutím výrazne obmedzená a znížená. V mnohých prípadoch dochádza k prerušeniu sociálnych kontaktov. Postihnutá osoba pôsobí unavene a unavene a prestáva sa aktívne zúčastňovať na živote. Môže sa vyskytnúť aj sebapoškodzovacie správanie. Pacienti sú často agresívni alebo podráždení a trpia nimi zmeny nálady. Ďalej vniknutie môže viesť na mimovoľné pohyby svalov alebo zášklby, ktoré naďalej obmedzujú každodenný život dotknutej osoby. Koncentrácia a koordinácie tým sú tiež zvyčajne narušené stav. Liečba môže prebiehať pomocou liekov alebo pomocou terapie. V mnohých prípadoch majú lieky ďalšie vedľajšie účinky a môžu viesť až ťažké únava. Nie vo všetkých prípadoch terapie sľubuje pozitívny priebeh choroby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa emocionálne stresujúce udalosti opakovane vyskytujú v snoch alebo v duševne uvoľnených situáciách, môže to vyvolávať obavy. Ak sa v dôsledku toho prejavia poruchy spánku alebo strach zo zaspania, je potrebné navštíviť lekára. Ak po traumatických zážitkoch dôjde v každodennom živote k náhlym a nekontrolovateľným okamihom vznikajúcich spomienok, odporúča sa navštíviť lekára alebo terapeuta. Ak postihnutá osoba cíti, že vniknutie je emocionálne stresujúce a dôjde k emocionálnemu utrpeniu, je vhodné vyhľadať pomoc so spracovaním udalostí. Ak sa postihnutý stiahne zo sociálneho prostredia, vyhne sa rozhovorom o zážitku alebo sa zmení jeho osobnosť, odporúča sa návšteva lekára. O vývoji by sa malo diskutovať aj s lekárom, ak sa vniknutie začne mesiace alebo roky po pôvodnej udalosti. Ak z dôvodu psychického stavu postihnutej osoby už nie je možné uspokojiť bežné profesionálne i súkromné požiadavky ako obvykle, odporúča sa návšteva lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie duševné poruchy, ako sú depresívne stavy, melancholické vzorce správania alebo silne euforický vzhľad, je potrebný lekár. V prípade výrazných zmien hmotnosti, panického správania, vnútorného nepokoja, porúch koncentrácie rovnako ako strata radosti zo života, postihnutej osobe sa odporúča kontaktovať lekára alebo terapeuta.
Liečba a terapia
K dispozícii sú liekové terapie na potlačenie a zmiernenie symptomatického vniknutia. Trankvilizéry, antidepresíva, selektívne serotonínu inhibítory spätného vychytávania a neuroleptiká sú obzvlášť užitočné pri liečbe. Táto symptomatická liečba však pacienta nelieči. Aby sa dosiahlo vyliečenie, musí sa uskutočniť kauzálna liečba. U pacientov s traumou zodpovedá kauzálna liečba psychoterapie, ktorá sa uplatňuje v rôznych postupoch. Okrem psychoanalytických metód sú v tejto súvislosti bežné imaginatívne metódy, ktoré začínajú vnútornými obrazmi a snovými cestami spracovania na hlbšej úrovni psychiky. Behaviorálna terapia prístupy na druhej strane sledujú vystavenie traumatizujúcim stimulom a ideálne je dosiahnuť kognitívnu reštrukturalizáciu, ktorá zmierňuje stresujúce spomienky a umožňuje ich ovládateľnosť. Pri naratívnych postupoch pacient sleduje svoje ľudské nutkanie zhromaždiť jednotlivé prvky vniknutia do traumy do súvislého príbehu a významovo ich integrovať do príbehu osobného života. Pri desenzibilizácii očných pohybov intenzívna stimulácia oboch hemisfér mozog pohybom očí, zvukov alebo dotykov má priniesť do spracovania neúplne integrované pamäte. Gestalt terapie oslovuje telo, myseľ a ducha súčasne. Okrem toho sa používajú také metódy terapie tela, ako sú cvičenia TRE. Metódy kreatívnej terapie sú vhodné aj na prekonanie traumy v individuálnych prípadoch, napríklad špeciálne pre deti.
Výhľad a prognóza
Vniknutie nie je porucha sama o sebe. Považuje sa za príznak, ktorý sa vyskytuje počas silne formatívneho zážitku. Interné opakovanie prežitej udalosti môže byť u zdravých aj chorých ľudí. Preto nie vždy má chorobnú hodnotu. To závisí od skúseností a nazhromaždených skúseností dotknutej osoby. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí, ktorí utrpeli traumu a boli konzultovaní s lekárom. V prípade ťažkej traumy by mala postihnutá osoba vyhľadať terapiu na zmiernenie existujúcich príznakov. To, čo sa zažilo, sa musí spracovať alebo prepracovať, aby sa dosiahlo zlepšenie kvality života. Čím úspešnejšia bude terapia, tým menej porúch a nepravidelností, ako napríklad vniknutie, nastane. Ak postihnutá osoba odmietne vyhľadať terapeutickú pomoc, možno okrem zníženia kvality života očakávať aj zvýšenie psychického a emočného stresu. Prognóza sa zhoršuje, pretože v mnohých prípadoch na zvládnutie zážitku nestačí svojpomocná regulácia organizmu. Okrem toho sa predlžuje proces hojenia. V závislosti na osobnosti človeka sa skúsenosti s ľahkými traumami môžu časom zlepšovať aj bez pomoci lekára alebo terapeuta. Postihnutí jedinci napriek tomu zriedka hlásia výskyt symptómov.
Prevencia
Príznaku vniknutia je možné zabrániť, iba ak je možné vyhnúť sa príčinnej psychotraume. Traumatickým udalostiam sa dá len ťažko zabrániť. Odhaduje sa, že 90 percent všetkých ľudí zažilo počas života najmenej jednu traumu. Aj keď je možné zabrániť prienikom prísnym vyhýbaním sa kľúčovým stimulom, tento prístup je pre manažment traumy kontraproduktívny.
domáce ošetrovanie
U pacientov trpiacich vniknutím je vo fáze následnej starostlivosti dôležité vyhnúť sa spúšťacím stimulom. Psychologické a emočné stresy v každodennom živote sú obrovské. Preto musí byť pacientom neustále poskytovaná lekárska a psychologická starostlivosť. Muzikoterapia a arteterapia, prístupy k dizajnovej terapii, terapie svetlom a arómou a reminiscencie a behaviorálna terapia liečby sú rozhodujúcimi stratégiami v následnej starostlivosti. Život vniknutím je možno časom možný tým, že sa pacientom pomôže, aby si pomohli sami. K tomu môžu prispieť pozitívne zmeny v živote pacienta. Úplné zbavenie sa traumatizujúceho zážitku však pre pacienta zostáva relatívne nemožné. Ak však lekárska a psychologická následná starostlivosť nenadobudne účinnosť, kvalita života pacienta je naďalej výrazne obmedzená. Na dosiahnutie vnútorného pokoja u pacienta je nevyhnutná medikamentózna liečba. Týmto spôsobom sa príznaky vniknutia stanú z dlhodobého hľadiska kontrolovateľnými. Nepokoj a poruchy spánku sa liečia. Homeopatické lieky skladajúci sa z levanduľa, valeriána lekárska, mučenka alebo Ľubovník bodkovaný sú užitočné. Tie potom môže pacient prijať bez váhania vo forme kapsule alebo čaj. Ak je však spôsob účinku homeopatických liekov nie je dostatočné, je potrebné uchýliť sa k predpisu drogy pre sedatíva a spať.
Čo môžete urobiť sami
Popri liekovej terapii je vniknutie liečené pomocou rôznych metód behaviorálna terapia metódy. Mnoho z týchto stratégií, vedených terapeutom, môžete použiť sami, aby ste sa vyhli vniknutiu. Osvedčila sa napríklad znecitlivenosť na pohyby očí, pri ktorej postihnutý využíva zvuky, hmat a pohyby očí na spracovanie spomienok. Okrem toho je dôležité vyhnúť sa kľúčovým podnetom alebo sa naučiť, ako s nimi zaobchádzať. Opäť je indikovaná sprievodná terapia, v ktorej postihnutá osoba pokračuje v každodennom živote. Zámerom je dlhodobé prekonanie posttraumatickej stresovej poruchy, a tým aj obnovenie psychického stavu zdravie postihnutých. Kauzálnu liečbu možno podporiť symptomatickou liečbou jednotlivých príznakov. Vnútorný nepokoj a nervozita sa dajú liečiť pomocou prírodných sedatíva z prírody a homeopatie. Liečivé rastliny valeriána lekárska a mučenkasa osvedčili napríklad a môžu sa užívať ako čaj alebo vo forme kapsule or dražé. Homeopatia poskytuje prípravky Argentum nitricum, Arnica, Chamomilla a Aconitum napellus. Ak sú však príznaky závažné, lekár by mal predpísať lekársky liek.
