Termín vaskulitída sa používa na opis niekoľkých autoimunitné ochorenia ktorých spoločná vlastnosť je zapálená krv plavidlá. Príznaky a priebeh vaskulitída sa môžu veľmi líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia.
Čo je to vaskulitída?
vaskulitída je zápal v krv plavidlá spôsobené reakciami tela imunitný systém. Môže byť rozdelený do skupiny rôznych autoimunitné ochorenia. Existuje teda primárna vaskulitída, ktorá zahŕňa nezávislé zápalové reumatické ochorenia. Tie obsahujú vaskulitídy veľké plavidlá, vaskulitídy stredne veľkých plavidiel a vaskulitíd malých plavidiel. Ďalej je známa sekundárna vaskulitída, ktorá je dôsledkom infekcií, reumatických chorôb, drogy alebo iné autoimunitné ochorenia. Rôzne formy vaskulitídy sa líšia aj z hľadiska ich frekvencie. Každý rok v Nemecku trpí až 20,000 XNUMX ľudí zápal vo veľkých plavidlách. Ženy sú postihnuté viac ako muži. Sekundárna vaskulitída je diagnostikovaná u viac ako 10,000 XNUMX osôb v Nemecku každý rok.
Príčiny
Príčiny primárnej vaskulitídy nie sú zatiaľ známe. Medzi možné spúšťače sekundárnej vaskulitídy patria vírusové infekcie, reumatoidné artritída, zhubné nádory, krv ako aj lymfatické choroby, drogya systémová autoimunitná choroba lupus erythematosus. Medzi príčiny patrí narušená funkcia imunitný systém je dôležité. Niektoré formy vaskulitídy sú spôsobené protilátky namierené proti telu. Títo autoprotilátky môže napríklad bojovať proti biele krvinky. Imunitné komplexy môžu tiež spôsobiť vaskulitídu. V tomto prípade telo vlastné protilátky viažu drogy alebo častice baktérie, vytvárajúci imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v stenách ciev. Poškodzuje to plavidlá. Napríklad, zápal pečene vírusy sa nachádzajú v niektorých variantoch tohto ochorenia. V závislosti od závažnosti vaskulitídy sa následne spustia reakcie, ako napríklad cieva occlusion alebo tvorba aneuryziem, granulómov a vredov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vaskulitída spočiatku vedie k nešpecifickým príznakom, ktoré sa následne jednoznačne rozširujú. V počiatočných štádiách je badateľný predovšetkým subjektívny pocit choroby. Dotknuté osoby už nie sú schopné vykonávať obvyklým spôsobom. Horúčka a sú tiež spoločné sťažnosti. Môže dôjsť k náhlej strate hmotnosti. The zápal krvných ciev sa rozšíri za niekoľko dní a zahrnie ďalšie sťažnosti - podľa toho, ktorý orgán je postihnutý. Bolesť a znaky sa potom objavia lokálne. Pacienti popisujú najmä útok na srdce, oblička, pľúca a nervový systém ako mimoriadne bolestivé. Na srdce, zápal svalov sa môžu rozvíjať sprevádzané konštantným bolesť v hrudi. Obličky a pľúca sú vystavené riziku straty funkcie. Postihnutí vaskulitídou obličiek majú krv v moči. Ak pľúca tkanivo je zapálené, človek vykašliava krv niekoľkokrát denne. The nervový systém je postihnutý paralýzou. Tiež kŕče často nastupuje hlava a psychika trpí. A mŕtvica je možné. Ak koža je postihnutý ako najväčší orgán, objavuje sa začervenanie kože a niekedy otvorené oblasti pokožky. Znížený prísun živín a kyslík tu dokazuje svoj účinok. Vaskulitída spôsobuje reumatické ťažkosti. Na žalúdok, ak je ovplyvnená, existuje konštanta bolesť brucha. Niekedy sa vaskulitída vyskytuje aj v očiach. Potom sú možné poruchy videnia a postihnutie skléry.
Diagnóza a priebeh
Pri podozrení na vaskulitídu sú k dispozícii rôzne diagnostické metódy. Laboratórne testy sa vykonávajú, pretože s počtom vaskulitíd sa zvyšuje počet bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov a hladiny CRP. Ďalšie charakteristické hodnoty v krvi môžu tiež naznačovať určitú formu vaskulitídy. Patria sem hodnoty ako ANCA, hodnoty komplementu a vírusy. Dôležitou súčasťou diagnostiky je aj vzorka tkaniva alebo a biopsia. V závislosti od typu vaskulitídy Röntgen pri diagnostike môže pomôcť aj zobrazenie ciev. Ak sú choré stredné a veľké cievy, charakteristické zmeny je možné zistiť pomocou Röntgen kontrastné látky. Ako sa ďalej vyvíja príslušná vaskulitída, rozhodujúcim spôsobom závisí od jej závažnosti. Avšak s včasnou diagnostikou a dôsledné terapie, príznaky väčšiny foriem vaskulitídy možno zmierniť.
Komplikácie
Vaskulitída môže viesť na rôzne príznaky, ktoré majú všetky veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Pacienti trpia závažnými horúčka a rovnako z potenia v noci. To tiež spôsobuje problémy so spánkom, takže väčšina pacientov trpí podráždenosťou resp depresia a ďalšie psychologické poruchy. Toto ochorenie ďalej vedie k výraznému úbytku hmotnosti a ďalej tiež k závažnému úbytku hmotnosti bolesť v kĺby. Existuje celková slabosť, aby sa postihnuté osoby cítili trvale unavené a unavené. Výrazne klesá aj schopnosť pracovať pod tlakom. Pacienti už nie sú schopní vykonávať namáhavé fyzické aktivity alebo sa venovať športu. Ak sa vaskulitída už vyskytuje u dieťaťa alebo dospievajúceho, choroba vedie k výraznému oneskoreniu vývoja. Spravidla sa príznaky zmierňujú pomocou liekov, aj keď nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie vaskulitídy. Ďalšie komplikácie sa nevyskytujú. Zdravý strava môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Či vaskulitída vedie k zníženiu strednej dĺžky života u pacientov, sa nedá všeobecne predpovedať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri vaskulitíde vyžaduje postihnutá osoba vždy ošetrenie lekárom. Nie je možné, aby sa táto choroba sama uzdravila, preto by postihnutá osoba mala pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia kontaktovať lekára. Iba včasným začatím liečby sa dá vyhnúť ďalším komplikáciám a nepohodliu. V prípade vaskulitídy je potrebné kontaktovať lekára, ak postihnutá osoba trpí náhlou stratou hmotnosti a vysokou telesnou hmotnosťou horúčka. Príznaky sa vyskytujú bez zvláštneho dôvodu a nezmiznú samy. Ďalej ťažké bolesť v hrudi môžu tiež naznačovať toto ochorenie a mali by byť tiež vyšetrení zdravotníckym pracovníkom. Väčšina pacientov s vaskulitídou má tiež krvavý moč alebo ťažkú formu kŕče vo svaloch a môžu sa vyskytnúť aj problémy so zrakom. Vaskulitídu dokáže zistiť praktický lekár, aj keď samotnú liečbu zvyčajne vykonáva odborník a závisí od presnej povahy príznakov. Všeobecne sa nedá predpovedať, či bude mať postihnutá osoba zníženú priemernú dĺžku života.
Liečba a terapia
Liečba vaskulitídy sa prispôsobuje závažnosti a rozsahu ochorenia. Aj keď sa to často nedá vyliečiť, dá sa s ním zaobchádzať veľmi dobre. Na tento účel sa často používajú silné lieky, ak sú ohrozené orgány alebo život pacienta. Väčšinou, kortizón treba brať, dávka ktorých sa pomaly znižuje. Okrem tejto drogy imunosupresíva sú často potrebné. Jedná sa o lieky, ktoré majú spomaliť imunitný systém to funguje príliš agresívne. Pri ťažkých formách vaskulitídy je preto nemožné vyhnúť sa užívaniu imunosupresívneho lieku cyklofosfamid, V dôsledku pevnosť Z týchto liekov sa zvyčajne neužívajú dlhšie ako šesť mesiacov. Následne pacient užíva menej agresívne lieky na udržanie zlepšeného stavu zdravie. Mnohým vedľajším účinkom liečby liekom sa predchádza pomocou kontroly moču a krvi a pomocou rozumných metód strava. Ak štandard terapie zlyhania, čo sa stane asi u 10% všetkých pacientov, sú k dispozícii nové prístupy k liečbe. Patria sem blokátory TNF. Mierne cykly vaskulitídy sa dajú liečiť menej účinnými liekmi, ak sa diagnostikujú včas.
Prevencia
V súčasnej dobe žiadny spoľahlivý Opatrenia je známe, že zabraňujú vaskulitíde. Ak však vaskulitída už existuje, je dôležité včas interpretovať potenciálne recidívy. Nepriaznivému kurzu sa tak dá zabrániť rýchlou cestou terapie. Medzi prvé varovné príznaky vaskulitídy patria reumatické ťažkosti, nočné potenie, začervenané oči a nevysvetliteľné chudnutie alebo horúčka.
domáce ošetrovanie
Pretože vaskulitída nie je vo väčšine prípadov vyliečiteľná, ale môže vzplanúť znova a znova, rozsiahla následná starostlivosť Opatrenia sú potrebné pre postihnutých pacientov v závislosti od konkrétneho priebehu ochorenia a postihnutých ciev. Jadrom následnej liečby je správa protizápalových liekov ako napr kortizón. Už nejaký čas zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu aj takzvané biologické látky, teda moderné imunomodulačné lieky. Cieľom tohto lieku v následnej starostlivosti je udržať terapeutický úspech dosiahnutý do tohto bodu a zabrániť možnému vzplanutiu vaskulitídy. V závislosti od priebehu liečby sa pod prísnym lekárskym dohľadom môžu používať aj iné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém pacienta. V závislosti od typu postihnutých ciev sa môže následná starostlivosť rozšíriť aj na boj proti chorobám srdce, napríklad. V mnohých prípadoch, kompresná terapia sa tiež používa. Postihnutým pacientom sa potom nariadi nosiť kompresné pančuchy. Toto je určené na zlepšenie prietoku krvi v cievach, čo môže mať viacnásobný pozitívny účinok na vaskulitídu. Na jednej strane, kompresná terapia zabraňuje tvorbe ďalších usadenín na stenách nádob. Na druhej strane má kompresia tiež priaznivý účinok na proces hojenia spojený s už existujúcimi zápalovými léziami.
Čo môžete urobiť sami
V závislosti od rozsahu a lokalizácie vaskulitídy rôzne terapeutické Opatrenia sú k dispozícii. Lekárske ošetrenie, ktoré vždy zahŕňa správa liekov, možno podporiť rôznymi svojpomocnými opatreniami. Vaskulitída malých ciev je liečená imunosupresíva, cytostatiká, protilátky a steroidy. Je dôležité uvedomiť si vedľajšie účinky a interakcie v denníku liekov a o sťažnostiach informovať lekára. V prípade závažných vedľajších účinkov je potrebné liečbu prerušiť alebo prejsť na iný prípravok. V prípade vaskulitídy stredných a veľkých ciev bude pravdepodobne potrebné zaviesť protézy cievnej steny. Pacientom sa odporúča, aby si ľahli a odpočívali. Mali by ste sa vyhnúť namáhavým fyzickým aktivitám, hoci jejogging or plávanie môže podporovať hojenie. Okrem toho strava by sa malo zmeniť. Diéta na zníženie zápalu s rastlinnými olejmi, malým množstvom mäsa a strava bohatá na bielkoviny brzdí šírenie vnútorného zápalu. Na špeciálne formy vaskulitídy sa vzťahujú osobitné opatrenia. Napríklad, nikotín je potrebné sa im vyhnúť v prípade endangiitis obliterans. Je tiež dôležité byť informovaný o rizikách ako napr mŕtvica, infarkt or oblička zlyhanie. V prípade lekárskej pohotovosti je potrebné okamžite zavolať záchrannú zdravotnú službu.
