PCO syndróm (syndróm polycystických vaječníkov) je porucha ženského hormónu vyvážiť. Táto porucha vedie k nárastu počtu mužov hormóny, volal androgény, čo môže mať za následok neplodnosť okrem menštruačných nepravidelností. Syndróm PCO je tiež známy ako Stein-Leventhalov syndróm.
Čo je to syndróm PCO?
Syndróm polycystických vaječníkov je jednou z najbežnejších metabolických porúch u dospelých žien. Je to zvyčajne spôsobené zvýšenou hladinou androgénov (hyperandrogenizmus), poruchami cyklu a neplodnosť u žien. Syndróm PCO sa väčšinou vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Z dôvodu zvýšenej produkcie mužského hormóny (androgény), sú poruchy v vaječníky. Na diagnostiku syndrómu PCO je potrebné splniť niekoľko kritérií. Kritérium č. 1: Takzvané polycystické vaječníky musí byť prítomný. To znamená, že cysty rastú v vaječníky. Musí byť detekovateľných najmenej 8 cýst. Kritérium č. 2: Menštruačné krvácanie sa vyskytuje iba veľmi zriedka alebo vôbec. ovulácie vyskytuje sa veľmi zriedka alebo vôbec. Kritérium č. 3: koncentrácie mužského pohlavia hormóny je veľmi vysoká. Syndróm PCO sa vyskytuje pomerne často. Asi 10 percent všetkých žien vo veku od 15 do 25 rokov trpí syndrómom PCO (syndróm polycystických vaječníkov).
Príčiny
Primárna príčina syndrómu PCO sa doteraz nenašla. Bolo však možné vymedziť rôzne faktory, ktoré sú prítomné u mnohých postihnutých jedincov. U mnohých žien sa nachádza rodinná dispozícia. Preto sa predpokladá, že existuje dedičná zložka, aj keď je príčinná gen zatiaľ nebol jasne identifikovaný. Ďalej poruchy v mozog sú tiež možné. Pri syndróme PCO sa hypofýzy produkuje viac hormónu LH (luteinizácia). Na rozdiel od toho produkcia hormónu FSH (folikuly stimulujúci) je znížený. Kvôli tejto nerovnováhe dochádza k zvýšenej produkcii mužských pohlavných hormónov vo vaječníkoch. Možnou príčinou sú aj poruchy pankreasu. Pri syndróme PCO sa zvýšila koncentrácie of inzulín sa nachádza v krv. Prebytok inzulín stimuluje vaječníky, aby produkovali viac mužských hormónov, čo zase stimuluje hypofýzy vylučovať viac LG. Ďalšie možné príčiny syndrómu polycystických ovárií zahŕňajú pubertu, hypotyreóza, stres ako aj nádorové ochorenie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm PCO je mnohostranný klinický obraz, ktorý môže byť sprevádzaný rôznymi sťažnosťami. Jedným z bežných príznakov sú menštruačné nepravidelnosti. Pacienti majú predĺžený cyklus, ktorý trvá dlhšie ako 35 dní, a menštruujú menej často. Môže sa tiež úplne zastaviť menštruačné krvácanie. V takom prípade stav sa označuje ako amenorea. V priebehu cyklu sa môže vyskytnúť intermenštruačné krvácanie alebo dokonca ďalšie krvácanie. Poruchy cyklu viesť na zníženú plodnosť alebo úplnú neplodnosť. Z dôvodu zvýš koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krv, ženy so syndrómom polycystických vaječníkov vykazujú mužský vzor vlasy rast (nadmerné ochlpenie). vlasy rastie nielen v intímnej oblasti, ale aj na stehnách alebo na bruchu, ako aj v oblasti hornej časti peru. Pacienti tiež trpia vypadávanie vlasov, mastná pokožka a akné. Také bývajú nadváha a majú vyvýšené krv cukor úrovniach. Skutočná maskulinizácia s prehlbujúcim sa hlasom a zväčšením podnebia sa vyskytuje pomerne zriedka. V zásade nie všetky príznaky sú u žien s PCO syndrómom rovnako výrazné. Avšak veľká časť postihnutých veľmi trpí týmito príznakmi. Môže to byť najmä nedostatok plodnosti alebo úplná neplodnosť viesť na silné depresívne nálady v prípade nenaplnená túžba mať deti.
Diagnóza a priebeh
Syndróm PCO diagnostikuje gynekológ. Okrem všeobecnej histórie (história medicíny), robí sa gynekologické vyšetrenie. Pri podozrení na syndróm PCO sa zobrazovacie postupy ako napr ultrazvuk a MRI sa používajú na vizualizáciu vaječníkov. Týmto spôsobom je možné zistiť cysty vo vaječníkoch. Na potvrdenie diagnózy sa tiež robia krvné testy. Okrem všeobecného krvný obraz, skúmajú sa rôzne hladiny hormónov v krvi. Najmä hormóny LH a FSH sú orientačné hodnoty pre syndróm PCO. Ak si chcú títo ľudia nechať deti, môžu sa vykonať aj laparoskopie. Tu sa podrobne skúmajú najmä vaječníky. V prípade potreby sa robia aj biopsie. V takom prípade sa z vaječníkov odoberie tkanivo na histologické a cytologické vyšetrenie. Priebeh syndrómu PCO závisí od toho, kedy sa choroba objavila a ako sa liečila. Odkedy obezita a vyvýšené inzulín hladiny sú často tiež prítomné v tejto chorobe, predstavuje to pre majiteľa patentu ďalšie riziko, pretože tieto príznaky môžu spôsobiť cukrovka mellitus a dyslipidémia okrem kardiovaskulárnych chorôb. Pri včasnej a adekvátnej liečbe je priebeh syndrómu PCO dobrý a dá sa vyliečiť bez následkov. Ak je liečba nedostatočná, môžu sa vyskytnúť neskoré komplikácie, ako je neplodnosť. Ak je diagnostikovaný syndróm PCO, odporúča sa konzultovať liečbu s odborníkom. Iba gynekológovia s dodatočným označením reprodukčnej medicíny majú potrebné skúsenosti na úspešnú liečbu syndrómu PCO (syndróm polycystických vaječníkov).
Komplikácie
Syndróm PCO má zvyčajne veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej ženy. Väčšinou sa s ním zvyšujú koncentrácie mužských hormónov, takže androgenizácia ženy. Vo väčšine prípadov sa vyvinie veľa rôznych psychologických sťažností a v niektorých prípadoch depresia. Postihnutí sa tiež často hanbia za sťažnosti a niekedy trpia komplexmi podradnosti a výrazne zníženou sebaúctou. Sociálne nepohodlie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku syndrómu PCO. Najmä v mladom veku tento syndróm môže viesť k podpichovaniu alebo šikanovaniu. Trpiaci trpia ďalej pupienky a poškodený koža. Obezita a vypadávanie vlasov sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku syndrómu PCO a majú veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutých. V niektorých prípadoch sa u pacientov vytvorí dámska brada, príznakom ochorenia môže byť aj neplodnosť. Túžbu mať deti spravidla nemožno splniť. V závažných prípadoch môže viesť aj k syndrómu PCO potrat. Liečba syndrómu PCO sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov. Zdravý životný štýl však môže mať na ochorenie aj veľmi pozitívny vplyv.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Syndróm PCO možno diagnostikovať iba u sexuálne dospelých a reprodukčných mladých a dospelých žien. Ak majú postihnutí nenaplnená túžba mať deti, odporúča sa následná návšteva lekára. Ak aj napriek všetkému úsiliu a známym metódam z dizajn, nebolo možné počať potomka niekoľko mesiacov, je vhodná návšteva lekára. Nepravidelnosti ženského menštruačného cyklu alebo absencia menštruačného krvácania by mali byť oznámené lekárovi. Prerušované krvácanie alebo veľmi slabá menštruácia často naznačujú a zdravie poškodenie. Aby bolo možné začať vyšetrovanie príčiny, je nevyhnutná návšteva lekára. Nadváha alebo problémy s váhou napriek nízkokalorickým a vyváženým strava možno prediskutovať s lekárom. Koža škvrny, akné alebo veľmi mastná pokožka sú príznakmi ochorenia, pre ktoré je potrebná liečba. Ak sa vyskytnú problémy so správaním alebo sa objavia depresívne nálady, je potrebné vyhľadať lekára. Zmeny osobnosti, hlboký hlas a nezrovnalosti v vlasy rast na tele sú sťažnosti, ktoré by mal objasniť lekár. Je vhodné vyhľadať radu lekára alebo terapeuta, ak pretrváva alebo sa zvyšuje nespokojnosť s vlastným životom, zhoršuje sa kvalita života a kvalita života. V mnohých prípadoch sú emočné problémy založené na fyzických nezrovnalostiach, ktoré je možné liečiť.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu PCO zahŕňa niekoľko terapeutických cieľov. Primárne sa liečia akútne príznaky. Dlhodobým terapeutickým cieľom je však normalizácia metabolizmu a prevencia možných následkov ako napr cukrovka mellitus a kardiovaskulárne choroby. Pretože syndróm polycystických vaječníkov je často spájaný s obezita, je dôležité zmeniť strava. Ďalej je dôležitý dostatok fyzického cvičenia vo forme športu. Obzvlášť v počiatočných štádiách syndrómu PCO Opatrenia môže pozitívne ovplyvniť menštruačný cyklus rovnako ako ovulácie. Pri liečbe syndrómu PCO je tiež dôležité zvážiť, či si postihnuté ženy prajú mať deti. U žien, ktoré si neprajú mať deti, sa hormonálne poruchy často liečia antikoncepčnými tabletkami. Kombináciou rôznych ženských hormónov, ako je estrogén a progestín, je možné spomaliť uvoľňovanie mužských hormónov, takže sekundárne príznaky, ako sú zvýšené ochlpenie a koža problémy sa tiež zmierňujú. Avšak tento typ terapie je určená iba pre ženy, ktoré si neprajú mať deti, pretože „tabletka“ má antikoncepčný účinok. Ak ženy s túžbou mať deti trpia syndrómom PCO, je to už skôr spomenuté terapie sa neodporúča. V týchto prípadochdávka kortizón prípravky sa často používajú. Tieto pôsobia na nadobličky, kde sa produkujú mužské hormóny. Ak ovulácie nenastáva napriek liečbe vyvolávajúcej ovuláciu drogy môžu byť podávané. Ak je príčinou diagnostikovaná vysoká hladina inzulínu, je prvoradé znížiť ich hladinu. Hormón FSH sa často injekčne podáva ako liek prvej voľby. Je však potrebné upozorniť pacienta, že táto forma terapie nasleduje veľmi vysoká pravdepodobnosť násobku tehotenstva. Vo výnimočných prípadoch - najmä u žien, ktoré si želajú mať deti - je možné naznačiť, že syndróm PCO sa musí liečiť chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sú cysty vo vaječníkoch zničené laserom počas a laparoskopia (laparoskopia).
Výhľad a prognóza
Prognóza prítomnosti syndrómu PCO, tiež známeho ako syndróm polycystických vaječníkov, nie je veľmi dobrá. Okrem fyzických príznakov, ktoré sú stresujúce, je obmedzená aj plodnosť žien. Oboje môže viesť k emočnej tiesni a sociálnemu stiahnutiu. Syndróm polycystických vaječníkov preto vedie nielen k zvýšeným potratom, ale aj k emočnej tiesni resp depresia to si vyžaduje liečbu. Syndróm PCO môže viesť k zvýšeniu ochlpenie, neprítomnosť menštruácie a neplodnosť. Aj keď je v zásade možné mať deti, je to oveľa zložitejšie. Tehotenstvo u žien s PCO syndrómom podlieha vyšším rizikám. Postihnutí sú viac zaťažení gestačnými cukrovka, potraty alebo viacpočetné tehotenstvá. Okrem toho komplikácie počas tehotenstva sa vyskytujú častejšie. Vo výsledku sa u žien s PCO syndrómom zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Liečba drogami a zmeny stravovania môžu zvýšiť vyhliadky na lepšiu kvalitu života. Odporúčajú sa pravidelné gynekologické prehliadky. Počas menopauza, Príznaky PCO sa môžu zlepšiť. Môžu sa však aj zhoršiť. Prečo je to tak, sa stále skúma. Existujúce prístupy symptomatickej liečby sú nedostatočné. Ak nie je túžba mať deti, je to čoraz väčšia maskulinizácia alebo sprevádzanie akné sa dá pôsobiť inhibítormi ovulácie. Prognóza je horšia, ak existuje túžba mať deti. Syndróm PCO, ktorý silno zasahuje najmä mladé ženy.
Prevencia
Dodnes žiadne priame preventívne opatrenia Opatrenia proti syndrómu polycystických ovárií sú známe. Pretože obezita je dôležitým faktorom pri syndróme PCO, strava by sa malo zmeniť a malo by sa vykonávať dostatočné cvičenie. Ďalej by sa mal využívať ročný gynekologický skríning. Ak bol diagnostikovaný syndróm PCO, mala by sa čo najskôr začať adekvátna liečba. Pretože iba týmto spôsobom je možné kurz pozitívne ovplyvniť a vyhnúť sa neskorým následkom.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sa následná starostlivosť o syndróm PCO ukazuje ako pomerne ťažká, takže Opatrenia priamej následnej starostlivosti o toto ochorenie sú pomerne obmedzené. Postihnutí jedinci by z tohto dôvodu mali včas vyhľadať lekársku pomoc, aby v ďalšom priebehu ochorenia nevznikli ďalšie komplikácie alebo sťažnosti, ktoré môžu obmedziť kvalitu života postihnutého jedinca. Syndróm PCO sa nemôže sám vyliečiť, takže pacient je vždy závislý od liečby lekárom. V prvom rade sa musia vysadiť lieky podporujúce príznaky. K prerušeniu liečby by sa však malo pristúpiť iba so súhlasom lekára. Rovnako tak sú pravidelné kontroly lekára počas liečby veľmi dôležité, aby sa včas zistilo a liečilo ďalšie poškodenie tela. Väčšina postihnutých si však vyžaduje aj chirurgický zákrok. Potom by sa mal dodržiavať prísny odpočinok v posteli a postihnutá osoba by mala odpočívať a upokojiť sa. V tejto súvislosti je tiež veľmi dôležitá podpora a starostlivosť o rodinu alebo partnera, pretože to môže tiež zabrániť depresia a ďalšie psychologické poruchy.
Toto môžete urobiť sami
Okrem liečby drogami môžu postihnutí navyše sami podniknúť aktívne kroky v boji proti symptómom syndrómu PCO. Vo väčšine prípadov je nevyhnutná zmena životného štýlu. U pacientov, ktorí sú nadváha, zníženie telesnej hmotnosti a zmena stravovania zvyčajne prinesú výrazné zlepšenie. Mali by sa znižovať najmä brušné tuky. Športové aktivity ako ľahké cviky na brucho, jogging alebo severská chôdza môže pomôcť. Bez ohľadu na telesnú hmotnosť postihnutých osôb by sa malo všeobecne vyhnúť konzumácii vysokokalorických potravín. Je potrebné sa vyhnúť konzumácii sladkých potravín a výrobkov z bielej múky. Namiesto toho sa odporúča jesť veľa zeleniny, nasýtených bielkovín, celozrnných výrobkov a olejov s omega-3 mastné kyseliny. Nadmerné alkohol spotreba a fajčenie je potrebné sa vyhnúť. Počas tehotenstva, zvýšená pozornosť by sa mala venovať zdravému životnému štýlu a stravovaniu, pretože existujú určité riziká ako napr potrat or gestačný diabetes ak je prítomný syndróm PCO. V prípade ťažkej ochlpenie, profesionálny stály odstránenie chĺpkov môžem pomôcť. Ak postihnuté ženy trpia silným akné, je možné ošetrenie laserom. Pre mnohých postihnutých je stav je predovšetkým psychologická záťaž. V týchto prípadoch možno vyhľadať aj psychoterapeutickú pomoc. Okrem toho existuje množstvo svojpomocných skupín a internetových fór, na ktorých si chorí môžu navzájom vymieňať informácie.
