Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) je názov pre a mozog choroba. Je tiež známa ako Binswangerova choroba.
Čo je to subkortikálna artériosklerotická encefalopatia?
Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) je ochorenie mozog ktorý je výsledkom vaskulárnych zmien ako napr kôrnatenie tepien (artérioskleróza). Poškodenie sa vyskytuje v subkortikálnej oblasti pod mozgovou kôrou. Toto ochorenie je tiež známe ako multiinfarkt demencie, vaskulárna encefalopatia a Binswangerova choroba. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia bola prvýkrát popísaná koncom 19. storočia organizáciou psychiater a neurológ Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) zo Švajčiarska. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia predstavuje najbežnejšiu formu ciev demencie. Je to jedna z encefalopatií a je spojená s arteriálnymi vysoký tlak. Výsledkom je tiež mikroangiopatia.
Príčiny
Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia je výsledkom rokov progresívnej artérie vysoký tlak v ktorej arterioly centrálnej nervový systém (CNS) sú trvalo poškodené fibrinoidom nekróza. To má za následok smrť tkaniva. Pretože malý krv plavidlá sú ovplyvnené, postihnuté štruktúry sa už nemôžu správne zásobovať. To vedie k rozsiahlej demyelinizácii dreňového kanála. Ďalej sa tromboembolické mikroinfarkty vyskytujú v dreňovom kanáliku, ventrálnom mozgový kmeň, A bazálna uzlina. V predchádzajúcich rokoch sa demyelinizácia dreňového kanála považovala za jediný dôvod rozvoja demencie príznaky. Podľa posledných výskumov sa však demencia nevyvíja súčasne s poškodením dreňového tábora. Namiesto toho sú neuropatologické zmeny podobné Alzheimerova choroba choroby. Doteraz sa však nepodarilo určiť presný pôvod choroby. Postihnutí pacienti so subkortikálnou artériosklerotickou encefalopatiou často trpia cukrovka mellitus, artériové vysoký tlak, alebo infarkty vo viacerých mozog profily.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V počiatočných štádiách má subkortikálna artériosklerotická encefalopatia zákerný priebeh a progreduje v epizódach. Príznaky podobné parkinsonizmu sa považujú za najskorší príznak SAE. To zahŕňa chvenie, nehybnosť a strnulosť. Okrem toho kognitívne vlastnosti ako napr koncentrácie, pozornosť a zdržanlivosť sú znížené. Avšak staré Pamäť je ťažko ovplyvnená. Na druhej strane môžu byť nové informácie spracované iba neadekvátne. Dotknuté osoby preto ťažko čelia novým situáciám. Stále však majú úspech v bežných úlohách a vykonávajú ich precízne. U niektorých pacientov nastáva afektívne a intelektuálne sploštenie po niekoľkých rokoch sprevádzané neuropsychologickými poruchami. S progresiou subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie sa často vyvíja vaskulárna demencia. Medzi ďalšie typické príznaky SAE patria mechúr dysfunkcia, pri ktorej pacienti trpia únikom moču a močová inkontinenciaa poruchy chôdze. Pre tých druhých je charakteristická nemotorná, širokonohá a neistá chôdza. Ďalej dochádza k spastickému zvýšeniu svalového tonusu. Pacienti navyše trpia subkortikálnou demenciou, ktorá vedie k parkinsonovskej strate diskov a spomaleniu. Nezriedka paranoja a halucinácie tiež zrejmé.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie je možné stanoviť pomocou zobrazovacích techník, ako sú napr počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Pomocou týchto metód možno ľahko zistiť rozsiahlu demyelinizáciu dreňovej vrstvy, ako aj lakunárne infarkty. Sú označené ako belavé ložiská okolo komôr. Odlišná diagnóza je tiež dôležité. Napríklad podobné príznaky sa môžu vyskytnúť v Alzheimerova choroba choroba, multiinfarktová demencia, roztrúsená skleróza, HIV encefalopatia, mozgový edém alebo radiačné poškodenie. Ak subkortikálna artériosklerotická encefalopatia progreduje do vaskulárnej demencie, skracuje sa dĺžka života pacienta. Úmrtnosť je teda vyššia ako v roku XNUMX Alzheimerova demencia.To tiež často vedie k ťažkým pádom alebo pripútanosti na lôžko.
Komplikácie
Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia je vždy spojená s vážnymi obmedzeniami pohyblivosti. Postihnutá osoba môže mať menšiu schopnosť chodiť, keď choroba postupuje a nakoniec sa stáva imobilnou. Často sa tiež vyskytujú pády a nehody, ktoré spôsobia, že je pacient pripútaný na lôžko. Oneskorené hojenie rán a neustále ležanie môže spôsobiť sekundárne ťažkosti, ako sú opuchy, problémy s krvným obehom a zápal. Dlhodobá pripútanosť tiež zhoršuje kognitívne vnímacie schopnosti a samozrejme spôsobuje psychické ťažkosti a zmeny osobnosti. Okrem toho môže spôsobiť subkortikálna artériosklerotická encefalopatia mechúr dysfunkcia. Únik moču a rovnomerný inkontinencia často vyskytujú. Následne demencia postupuje a spôsobuje paranoidno-halucinačné príznaky. Očakávaná dĺžka života pacienta sa zvyčajne skracuje. Liečba mozgových chorôb zvyčajne prebieha bez väčších komplikácií. Avšak predpísané sedatíva môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky. V súvislosti s existujúcimi duševnými chorobami sa môže vyvinúť aj návykové správanie. Pracovná terapia môže u postihnutej osoby spôsobiť frustráciu a úzkosť, pretože pokrok je zvyčajne veľmi pomalý. Fyzická terapia nesie riziko dočasného napätia alebo modrín, ale inak postupuje bez príznakov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
If Pamäť poruchy pretrvávajú alebo sa postupne zväčšujú, je dôvod na obavy. Kontrolu je potrebné konzultovať s lekárom, aby bolo možné objasniť príčinu. Mali by sa preskúmať obmedzenia pozornosti, všeobecná zdržanlivosť a pokles duševnej výkonnosti. Ak je schopnosť človeka vyrovnať sa s stres pokles jeho osobnosti, alebo ak sa prejavia abnormality v správaní, je potrebný lekár. Chvenie končatín, nestabilita chôdze alebo narušenie pohybových sekvencií sú ďalšími znakmi a zdravie poškodenie. Aby bolo možné začať vyšetrovanie príčiny, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak postihnutá osoba pociťuje nekontrolovanú stratu moču, zvyšuje pocity hanby alebo vykazuje ústup zo spoločenského života, je potrebné konať. V prípade strnulosti alebo nehybnosti tela je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V závažných prípadoch je potrebné upozorniť sanitku. halucinácie, apatia a nepravidelnosti svalového systému sú ďalšími sťažnosťami na subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu. Musia byť čo najskôr predložené lekárovi, aby mohla byť poskytnutá lekárska starostlivosť. Slabosť, pripútanosť na lôžko a vytrvalosť únava by mali byť predložené lekárovi na vyšetrenie. Psychické a emočné problémy, zhoršenie blahobytu a celkový pocit choroby by mali byť konzultované s lekárom. Ak už každodenné povinnosti nemožno vykonávať samostatne, postihnutá osoba potrebuje pomoc.
Liečba a terapia
Pretože príčiny subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie sú stále do veľkej miery neznáme, nijaké konkrétne terapie existuje pre jeho liečbu. Chirurgické zákroky tiež neprinášajú zlepšenie. Rovnomerné ošetrenie s drogy zriedka vedie k úspechu. Z tohto dôvodu je v popredí vyhýbanie sa dlhodobej alebo krátkodobej hypertenzii terapie. Predstavujú teda významný rizikový faktor subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie. Ďalej sa liečia extrapyramídové pohybové poruchy, ktoré sú typickým znakom SAE. Zameranie terapie je kompenzovať poruchy chôdze, vyvážiť poruchy a koordinácie slabosti. Je dôležité začať liečbu čo najskôr. Ďalším pilierom terapie SAE je pracovnej terapie. Považuje sa to za zvlášť užitočné pri liečbe koordinácie poruchy. Ďalej inkontinencia poradenstvo a správa uskutočnia príslušné opravné prostriedky. Dodávka inkontinencia materiál pomáha uľahčiť život pacienta, čo sa týka aj ich príbuzných. Ak pacient trpí nepokojom, upokojujúce lieky ako haloperidol, melperón alebo klometiazol sa môžu podávať na ich upokojenie v noci. Ďalšou dôležitou zložkou liečby je kognitívny tréning.To môžu robiť aj profesionálni terapeuti a psychológovia. Cieľom je dať pacientovi lepšiu orientáciu a väčšiu samostatnosť a osobnú zodpovednosť. Ak sú prítomné poruchy správania, terapeuti teraz uprednostňujú nefarmakologické intervencie. Ak tieto liečby Opatrenia nie sú dostatočné, pacientovi sa podajú vhodné lieky.
Prevencia
Pretože príčiny subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie nie sú väčšinou známe, je cielená prevencia takmer nemožná. Tiež neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zabrániť alebo aspoň oddialiť SAE alebo vaskulárnu demenciu. Aj keď sú k dispozícii určité prípravky, ich poškodenie väčšinou presahuje ich úžitok.
Nasleduj
SAE sa nedá úplne vyliečiť. Lieky môžu len mierne ovplyvniť progresiu ochorenia. Pre svoju chronickú povahu je užitočná následná starostlivosť. Cieľom prístupov k terapii následnej starostlivosti je do značnej miery normálny život. Kvalita života pacienta by sa mala stabilizovať a mala by sa čo najdlhšie udržiavať jeho nezávislosť. V prípade subkortikálnej artériosklerotickej encefalopatie je následná starostlivosť fyzická a psychoterapeutická. Odporúča sa aj súbežná starostlivosť neurológa. Fyzioterapeutické cvičenia by mali zlepšiť pohyblivosť pacienta. Existujúce cievne choroby si vyžadujú lekárske ošetrenie. Zníži sa tak riziko SAE. Ak sa používajú lieky, odborník musí skontrolovať ich znášanlivosť. Vedľajšie účinky musia byť rozpoznané a liečené v počiatočnom štádiu. Do následnej starostlivosti sú zapojení aj členovia rodiny. Dostávajú rady od terapeuta, ako s pacientom jednajú každý deň. Samotný pacient má možnosť prijať preventívne opatrenia: Zdravý životný štýl môže znížiť pravdepodobnosť výskytu SAE. Pestrá strava a zdržať sa hlasovania nikotín or alkohol mať priaznivý účinok. Zmena v strava, na druhej strane, je súčasťou následnej starostlivosti. Pacienti by sa mali zdržať cigariet alebo nadmerného pitia alkohol po obdržaní diagnózy.
Čo môžete urobiť sami
Len čo je toto ochorenie diagnostikované, môžu terapie iba zmierniť príznaky a spomaliť akýkoľvek progres ochorenia. Pacienti musia za týmto účelom starostlivo dodržiavať liečebné plány ošetrujúcich lekárov, pravidelne užívať predpísané lieky a dodržiavať ich fyzická terapia schôdzky. Je možné, že najmä schôdzky sú náročné kvôli krátkodobému zníženiu Pamäť, takže nie je nezvyčajné, že pacienti včas potrebujú pomoc a dohľad. Návšteva psychológa resp psychiater môže tiež pomôcť. Na jednej strane vyrovnať sa so situáciou stresového ochorenia a na druhej strane sa na nej zúčastniť kognitívny tréning zabrániť alebo ďalej spomaliť strata pamäti. Členovia rodiny môžu mať prospech aj z prídavného mena psychoterapie, pretože starostlivosť o osobu so subkortikálnou artériosklerotickou encefalopatiou môže byť veľmi stresujúca. Hypertenzia, ktorá môže byť základom choroby, musí byť v každom prípade trvale a trvalo znižovaná, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu. To znamená, že okrem užitia vhodných liekov môžu pacienti urobiť veľa aj sami, aby zlepšili svoju situáciu. Patrí sem napríklad zdržanie sa hlasovania alkohol a nikotín. Nikotín najmä zatvára plavidlá a tak zhoršuje subkortikálnu artériosklerotickú encefalopatiu. Užívanie omega-3 mastné kyseliny, na druhej strane, je vhodné. Rybí olej kapsule obsahujúce tieto mastné kyseliny sú komerčne dostupné, ale ľan olej je tiež dobrým zdrojom omega-3 mastné kyseliny.
