Súvisiace príznaky
Hlavným príznakom akút prasknutie aorty je náhly, extrémny bolesť v truhla a hornej časti brucha. Pacienti popisujú bolesť ako „bodavá bolesť deštrukcie“, ktorá môže vyžarovať do chrbta. Roztrhnutie aorta spôsobuje masívne vnútorné krv strata, ktorá môže viesť k nestabilite obehu alebo dokonca ku kolapsu.
U pacientov sa prejavujú hemoragické príznaky šok. Ťažký krv strata vedie k zníženiu krvného obehu v tele, čo vedie k poklesu krvný tlak a pulz, zrýchlený tep (tachykardia) a dýchavičnosť. Krvácanie do brušnej dutiny spôsobuje ťažké modrina (hematóm), ktorý môže tlačiť na okolité orgány a tým spôsobiť ďalšie bolesť.
V závislosti od miesta nervy môžu byť tiež stlačené, čo spôsobí stratu citlivosti a ochrnutie. V závislosti od veľkosti hematómu môže byť hmatateľný aj zvonka cez brušnú stenu ako pulzujúci uzol. Prasknutie aorta do osrdcovník, ktorý obklopuje srdce zvonku ako napnutá škrupina spojivové tkanivo, môže viesť k tzv perikardiálny výpotok.
V tomto prípade únik krv tečie do osrdcovník, ktorá nie je flexibilná. V dôsledku toho srdce je komprimovaný (perikardiálna tamponáda) a už nemôže poraziť. A perikardiálny výpotok veľmi rýchlo vedie k zástave kardiovaskulárneho systému a musí sa okamžite liečiť.
Loco typico - lokalizácia
Typická poloha spontánna prasknutie aorty je v brušnej dutine (bruchu), pretože toto je časť aorta kde sa najčastejšie vyskytujú aneuryzmy. Vo viac ako 70% traumatických prasknutie aorty prípadoch sa loco typico nachádza na aortálnom priehlavku, začiatku časti aorty, ktorá klesá od srdce v truhla.
Terapia
Ak existuje podozrenie na prasknutie aorty, musí byť okamžite informovaný pohotovostný lekár. Záchranári prvej pomoci môžu odstrániť obmedzujúce oblečenie (kravata, šály alebo retiazky) a pacienta postaviť do vzpriamenej polohy dýchanie jednoduchšie. V bezvedomí by mali byť umiestnené osoby stabilná bočná poloha do príchodu sanitky.
Spravidla sú pacienti s ruptúrou aorty intenzívne liečení. Základnými aspektmi sú tu podávanie kyslíka, intubácia a umelé dýchanie. Životné funkcie, tj dýchanie, telesná teplota, krvný tlak a pulz sú neustále sledované.
Za účelom kompenzácie veľkej straty tekutín zavádza lekársky tím záchrannej služby intravenózne prístupy, cez ktoré môže dochádzať k rýchlemu prívodu objemu. Pri liečbe ruptúry aorty je najvyššou prioritou dostať pacienta čo najrýchlejšie do najbližšej nemocnice, kde sa ruptúra lieči v rámci urgentnej operácie. Ruptúru aorty je potrebné operovať čo najrýchlejšie, inak pacient zomrie vo veľmi krátkom čase.
Existujú dve metódy chirurgickej liečby ruptúry aorty: klasická priama rekonštrukcia aorty a endovaskulárna stent implantácia protézy. Ktorú metódu chirurgický tím nakoniec zvolí, závisí od veľkosti a umiestnenia ruptúry a od celkovej stav pacienta. V klasickej chirurgickej technike sa truhla na ľavej strane sa otvorí a aorta sa odkryje.
Potom sa otvor v aorte zašije priamo alebo sa vloží jednoduchá tubulárna protéza. Počas tohto náročného postupu je pacient úplne anestetizovaný. Endovaskulárne stent implantácia protézy ponúka modernejší prístup k terapii ruptúry aorty.
Pri tejto minimálne invazívnej liečbe sa a stent postupuje cez panvové tepny do aorty. Stent je implantát, ktorý sa zavedie do cievy a slúži ako náhrada za stenu aorty. Tento postup nevyžaduje celkové anestetikum a zvyčajne postačuje lokálne anestetikum.
Všetky hlavné operácie na aorte a aortálnom oblúku sa vykonávajú pomocou a srdcovo-pľúcny prístroj. Toto je zariadenie, ktoré nahrádza funkcia srdca a pľúca počas operácie odvádzaním krvi zo srdca pacienta do prístroja. Tam sa krv umelo okysličuje a pumpuje späť do tela, obchádza srdce. Telo je navyše ochladené asi na 25 stupňov, pretože ochladené bunky spotrebujú oveľa menej kyslíka ako pri normálnej telesnej teplote. Tieto opatrenia poskytujú chirurgom dostatok času na zašitie otvoru v bezkrvnej aorte alebo zavedenie protézy.
