Nasledujúci text popisuje, čo presne dýchacie depresia alebo hypoventilácia je, čo ju môže spôsobiť a aké príznaky môžu naznačovať, že sa vyskytuje. Ďalej sú poskytované informácie o lekárskej diagnóze, priebehu a liečbe a prevencii dýchacích ciest depresia.
Čo je to respiračná depresia?
Normálny počet dychov u priemerného dospelého človeka je asi 16 až 20 dychov za minútu. Respiračné depresia sa hovorí, že nastane, keď sa zníži frekvencia dychov, to znamená, keď dýchanie spomaľuje s menej ako desiatimi dychmi vykonanými každú minútu. Tieto však nemusia nevyhnutne obsahovať menej objem ako je to v prípade dýchanie normálnou rýchlosťou, a preto depresia dýchania normálne nie viesť na respiračné ťažkosti u postihnutej osoby. Problematické však je, že to neumožňuje optimálny priebeh výmeny plynov v tele, čo môže viesť na ťažkosti s udržiavaním orgánových funkcií človeka.
Príčiny
K depresii dýchania dochádza, keď dýchacie centrum nereaguje optimálne na respiračný pohon, ktorý reguluje uhlík (CO2), ako aj kyslík (O2) obsah krv. Napríklad ak je obsah CO2 v človeku krv je príliš vysoká, zvýšená dychová frekvencia môže zvýšiť počet dychov za minútu a spôsobiť tak zníženie CO2 v krvi po jeho vypršaní. Ak osoba trpí depresiou dýchania, táto výmena plynov už nemôže prebiehať správne, pretože dýchanie je príliš povrchný alebo príliš pomalý. To vedie k zvýšenému parciálnemu tlaku CO2 v krv a existuje riziko udusenia postihnutej osoby. Je potrebné rozlišovať medzi periférnym a centrálnym respiračným útlmom. Pri periférnej respiračnej depresii nie je príčinou centrálna kontrola v centrálnej časti nervový systém, ktorá je v tomto prípade stále zachovaná, avšak na periférii. Môže to byť spôsobené predávkovaním svalové relaxanty, rôzne neurologické choroby alebo obštrukcia dýchacích ciest. Pri depresii centrálneho dýchania naopak dýchacie centrum v mozog už nie je plne funkčný. K tomu dochádza napríklad v dôsledku určitých liekov, kraniocerebrálna trauma, syndróm spánkového apnoe, zvýšený intrakraniálny tlak, otrava tela s alkohol or morfiumnapríklad alebo v dôsledku mozgového infarktu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Útlm dýchania sa primárne prejavuje spomaleným dýchaním. Ako to postupuje, vedie to k dýchavičnosti a dýchavičnosti. Nakoniec sa vyskytnú akútne príznaky udusenia, ktoré vyústia do panického záchvatu, ktorý sa prejaví potením a zvýšeným pulzom. Útlm dýchania sa prejavuje aj problémami so spánkom, únava a úzkosti. Môžu sa vyskytnúť aj psychické deficity, zmätenosť a slabosť koncentrácie. Mnoho trpiacich zažíva svalové zášklby or cyanóza, modré sfarbenie koža to je zvlášť viditeľné na prstoch a slizniciach v ústa. Okrem toho môže respiračná depresia spôsobiť psychologické problémy. Napríklad depresia a poruchy úzkosti sú niekedy spojené s chronickou hypoxiou mozog. Ako choroba postupuje, vyššie uvedené príznaky zväčšujú intenzitu a zvyčajne viesť k ďalším sťažnostiam. Externe možno depresiu dýchania rozpoznať predovšetkým už spomenutým cyanóza a charakteristické svalové zášklby. Bledosť a zmeny v žiak môže sa vyskytnúť aj veľkosť. Nakoniec sa respiračná depresia prejavuje zástavou dýchania, ktorá vedie k smrti, ak sa nelieči. Útlm dýchania spôsobený morfium otrava sa môže prejaviť napríklad nevoľnosť a zvracanie, malátnosť a množstvo ďalších príznakov.
Diagnóza a priebeh
Medzi možné príznaky, ktoré môžu byť spôsobené depresiou dýchania, patrí dýchavičnosť, problémy so spánkom, slabosť, úzkosť, zmätenosť, delírium, únava, záchvaty, svalové zášklby, Alebo cyanóza chorého. Tieto možné príznaky však v žiadnom prípade neumožňujú jednoznačnú diagnostiku respiračnej depresie, ktorú môže diagnostikovať iba a rozbor krvných plynov vykonáva lekár. To môže tiež určiť presný stupeň respiračnej depresie, do akej miery je pre pacienta nebezpečný zdravie, a čo Opatrenia je potrebné absolvovať. Priebeh sa líši v závislosti od stupňa respiračnej depresie. V prípade výraznej respiračnej depresie môže nakoniec dôjsť k zástave dýchania po stálom zvýšení hladiny CO2 v krvi a závažných dýchacích problémoch, ak sú adekvátne Opatrenia sa neprijímajú na potlačenie týchto reakcií.
Komplikácie
Útlm dýchania môže spôsobiť množstvo komplikácií. Spočiatku únava, sval zášklbyalebo dôjde k zmätku v dôsledku zníženej dychovej frekvencie; príznaky, ktoré môžu viesť k záchvatom, delíriuma poruchy úzkosti as stav postupuje. Ak sa respiračná depresia nelieči, vedie tiež k jej respiračnej tiesni, ktorá sa s postupujúcim vývojom zhoršuje a nakoniec môže viesť k zástave dýchania. Ak najneskôr do tej doby nebude poskytnutá žiadna akútna liečba, dôjde k obehovému kolapsu a následne kóma a smrť postihnutej osoby. Depresia dýchania v dôsledku morfium otravu sprevádzajú ďalšie príznaky ako napr nevoľnosť a zvracanie ako aj únava. Pri liečbe respiračnej depresie môžu vzniknúť komplikácie, ak umelé dýchanie stane sa nevyhnutným; potom existuje riziko bolesť hrdla, kašeľ, chronické infekčné choroby or pneumónia. Zriedkavo hemoptýza, krvavá chrchel môžu vzniknúť aj v dôsledku ťažkej infekcie. Niektoré lieky môžu tiež zhoršiť respiračnú depresiu a následne spôsobiť spánková apnoe, zvýšený intrakraniálny tlak alebo dokonca mozgový infarkt. Včasná liečba stav je najúčinnejším prostriedkom na prevenciu závažných stavov a akýchkoľvek komplikácií z útlmu dýchania.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V ideálnom prípade sa depresii dýchania zabráni pravidelným skríningom a komplexným lekárskym ošetrením. Rizikoví pacienti (pacienti s poranením nervov, traumou alebo neurologickým ochorením) by si mali ujasniť možné dôsledky a riziká spojené s ochorením stav. To isté platí pre ľudí, ktorí pravidelne užívajú opioidy, barbituráty or sedatíva. Vyjasnením rizík možno v prípade depresie dýchania rýchlo a komplexne reagovať. Ak dôjde k akútnej respiračnej depresii, musí byť okamžite upozornený pohotovostný lekár. Či už hyperventilácia je prítomný možno určiť rôznymi varovnými signálmi. Najčastejšie je príznak spojený so zníženým dychovým pohybom, modrými perami alebo prstami a únavou. Ako postupuje, obehová slabosť a nakoniec dôjde k zlyhaniu dýchania. Ak je možné spozorovať jeden alebo viac z týchto znakov, musí byť postihnutej osobe okamžite poskytnuté lekárske ošetrenie. Prvá pomoc Opatrenia a za určitých okolností resuscitácia do príchodu záchrannej služby musia byť vykonané opatrenia. Okrem toho by sa podľa možnosti mala určiť príčina útlmu dýchania, aby sa umožnila rýchla liečba.
Liečba a terapia
Liečba respiračnej depresie sa zameriava predovšetkým na jej spúšťač, pretože to je jediný spôsob, ako úplne potlačiť respiračnú depresiu. Ak je teda pacientovi diagnostikovaná respiračná depresia v dôsledku intoxikácie morfínom, okrem liečby intoxikácie morfínom aj antagonistom morfínu naloxón a výplach žalúdka, zmierňuje napríklad aj príznaky respiračnej depresie intubácia a mechanické vetranie alebo srdcové masáž dotknutej osoby. Typ liečby naďalej závisí od stupňa respiračnej depresie. Ak postihnutý trpí vážnymi dýchacími problémami a srdce a mozog už nie sú dodávané v dostatočnom množstve kyslík, bude pravdepodobne potrebné vetrať skôr, ako bude možné vyriešiť skutočné príčiny vedúce k týmto sťažnostiam.
Výhľad a prognóza
Bez lekárskeho ošetrenia môže depresia dýchania viesť k život ohrozujúcemu stavu. Trvalý nedostatočný dopyt kyslík do organizmu vyvoláva dýchavičnosť, poruchy spánku a trvalé vysoký krvný tlak. Bez lekárskeho ošetrenia sa zvyšuje riziko náhlej dysfunkcie alebo zlyhania systému. Hrozí akútny stav, ktorý môže viesť k celoživotným poruchám alebo sekundárnym ochoreniam. V závažných prípadoch nastáva zlyhanie viacerých orgánov, ktoré vedie k smrteľnému výsledku. Riziko srdce zlyhanie sa zvyšuje s trvalým preťažením srdcového svalu v vysoký tlak. Pacientovi hrozí značné zdravie problémy po zvyšok jeho života alebo dokonca smrteľný priebeh choroby. Pri lekárskej starostlivosti o pacienta sa šance na uzdravenie nesmierne zvyšujú. V prípade miernej respiračnej depresie existuje veľká šanca na zbavenie sa príznakov. Štúdium dýchacie techniky alebo spôsob, ako zvládnuť zdravé dýchanie v rôznych situáciách, môžu poskytnúť trvalú úľavu. Čím je stav výraznejší, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude potrebná trvalá lekárska starostlivosť, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. Ak je depresia dýchania výrazná, šanca na zotavenie významne klesá. Ak nie je možné, aby hladina CO² v krvi trvale stúpala, objavia sa významné nepravidelnosti. Môžu viesť k neočakávanej zástave dýchania, a tým k smrti pacienta.
Prevencia
Pre prevenciu respiračnej depresie platí to isté: pretože respiračná depresia nie je choroba sama o sebe, ale je vyvolaná inými poruchami tela, jediným možným preventívnym opatrením je vyhnúť sa jej, ak je to možné.
domáce ošetrovanie
Mierna depresia dýchania ponúka dobrú šancu na úplné zotavenie. Ak je to úspešné, nie je potrebná následná starostlivosť. Recidíva sa zatiaľ neočakáva. To však neznamená, že sa vytvorí napríklad imunita. Pacient môže opäť trpieť rovnakými alebo inými príčinami, ktoré vyvolávajú útlm dýchania. Iná situácia je, ak sa príčiny respiračnej depresie nevyliečia kauzálne. Potom vzniknú typické sťažnosti. K depresii dýchania vedúcej k smrti môže dôjsť kedykoľvek. Je dôležité predchádzať komplikáciám a realizovať každodenný život bez príznakov. Ošetrujúci lekár spravidla objednáva v rámci následnej starostlivosti zobrazovacie zákroky. Najmä CT a MRI poskytujú prehľad o svaloch a nervové poškodenie. Podľa intenzity základného ochorenia určuje lekár ambulantne alebo stacionárne monitoring. V mnohých prípadoch droga terapie stačí. naloxón, napríklad pôsobí ako protijed, keď je respiračná depresia vyvolaná opioidy. V iných prípadoch pomáha dychový tréning. Pacient sa učí, ako zabezpečiť dostatočný počet hlbokých nádychov. V akútnych život ohrozujúcich situáciách umelé dýchanie je nevyhnutné. Tým sa zabráni nedostatku kyslíka v mozgu. Jednotlivci, ktorí sú svedkami zníženého dýchania, musia volať na 911.
Toto môžete urobiť sami
Depresia dýchania sa typicky rozpoznáva podľa zníženej rýchlosti dýchania menej ako desať dychov za minútu. Potom nastáva všeobecné zníženie prívodu kyslíka do tela. To môže spôsobiť príznaky ako zmätenosť, záchvaty, svaly zášklbya zvonka viditeľné modré sfarbenie koža (cyanóza). Depresia dýchania môže mať veľa rôznych príčin, preto sa nimi musia riadiť úpravy v každodennom živote a akékoľvek svojpomocné opatrenia. Ak osoba prekoná akútnu respiračnú depresiu, je potrebné rýchlo podniknúť kroky, preto sa odporúča upozorniť pohotovostného lekára, pretože môže dôjsť aj k životu nebezpečnej zástave dýchania. V prípadoch, keď dôjde k zhoršeniu dýchania v dôsledku dlhodobého zneužívania drog alebo intoxikácie, môže byť dobrovoľné vyvolanie počiatočného opatrenia svojpomoci zvracanie, napríklad. Najbežnejšia príčina zastavenia dýchania je nočná spánková apnoe útoky spôsobené prekážkou priedušnice uvula na mäkké poschodie. Najdôležitejšou svojpomocou je potom zabrániť tracheálnej obštrukcii prijatím vhodných opatrení, ako je nosenie masky CPAC, ktorá pracuje s miernym pozitívnym tlakom. Depresia dýchania môže byť riadená centrálne dýchacím centrom alebo v dôsledku miestnych organických problémov. Prispôsobenie sa každodennému životu a svojpomoc nie je v takýchto prípadoch často možné. Umelé dýchanie - dočasné alebo trvalé - môže byť dokonca nevyhnutné ako núdzové opatrenie.
