Predná ischemická optická neuropatia (AION) je akútne blokovanie tepna ktorý dodáva optický nerv. Toto oko stav je tiež známy ako očný infarkt.
Čo je to predná ischemická optická neuropatia?
Predná ischemická optická neuropatia (AION) je známa aj ako malacká optika, apoplexia papillae alebo očný infarkt. Pri tomto očnom ochorení dochádza k narušeniu krv tok do optický nerv hlava. Vo väčšine prípadov je to spôsobené akút occlusion alebo upchatie očného tepna, ktorý sa nachádza vo cievnej kôre Zinn-Haller a je zodpovedný za zásobovanie optický nerv. Z dôvodu nedostatku krv zásobenie, zrakový nerv hlava už nemôže byť primerane zásobovaný živinami a kyslík. Táto okolnosť má zase za následok smrť funkčného nervového tkaniva. Preto sa predná ischemická neuropatia zrakového nervu považuje za oftalmologický stav. Náhly nástup znížil krv prietok do zrakového nervu hlava spôsobuje rýchlo progresívne zhoršovanie zraku. Nervové bunky sú teda často nezvratne ovplyvnené nedostatočnou dodávkou nervového tkaniva. Tento účinok sa dá porovnať s ischemickým mŕtvica. Bez vhodnej liečby hrozí pacientovi výrazné zníženie videnia. V najhoršom prípade slepota je dokonca možné. Z mŕtvych neurónov teda nie sú generované žiadne nové nervové bunky. Priemerný vek pre vznik prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu je 61 rokov. V prípade nezápalového AION je poškodené aj susedné oko asi u 19 percent všetkých pacientov. V zápalovej forme hrozí poškodenie susedného oka už po niekoľkých dňoch. V takýchto prípadoch majú postihnuté osoby zvyčajne viac ako 70 rokov. Opakovanie toho istého oka je zriedkavé.
Príčiny
V súvislosti s prednou ischemickou neuropatiou zraku lekári rozlišujú medzi zápalovým a nezápalovým AION. U väčšiny postihnutých osôb sa predná ischemická optická neuropatia vyvíja v dôsledku embólia. Často sa tvorí v dôsledku výrazného endokarditída alebo predtým sa vyskytujúce fibrilácia predsiení, Výsledok krvná zrazenina môže cestovať krvou plavidlá na koronárne tepna Zinn-Haller. Ak už tam budete, existuje značné riziko upchatia privádzajúcej očnej tepny. Ďalšia možná príčina prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu je pokročilá artérioskleróza. Toto je viditeľné predovšetkým u ľudí, ktorí trpia cukrovka mellitus. Na druhej strane zápalové procesy zriedka viesť k rozvoju očného ochorenia. Ďalšie možné príčiny sú zovšeobecnené vaskulitída (zápal krvi plavidlá) a temporálna arteritída. Asi 90 percent všetkých pacientov s AION tiež trpí kardiovaskulárnymi chorobami, ako je napr vysoký krvný tlak or cukrovka. Možným rizikovým faktorom pre AION je ďalekozrakosť. Predná ischemická neuropatia zrakového nervu je niekedy spôsobená aj chirurgickým zákrokom. Pravdepodobné spúšťače v takýchto prípadoch sú anémia ako aj pokles krvný tlak.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vo väčšine prípadov príznaky a sťažnosti na to stav sa vyskytujú veľmi náhle a neočakávane. V takom prípade postihnutý trpí silnou stratou zraku, ktorá nastáva pomerne náhle. krátkozrakosť alebo sa vyvinie ďalekozrakosť, takže pacient je závislý od zraku AIDS v jeho každodennom živote. Vo veľmi závažných prípadoch môže choroba tiež viesť dokončiť slepota. To už nie je reverzibilné a nedá sa to liečiť. Ďalej už oko nereaguje alebo reaguje len veľmi pomaly na dopadajúce svetlo, takže žiak ťažko sa mení. Zdravé oko však týmito príznakmi nie je ovplyvnené. Nie je nutné, aby strata zraku ovplyvňovala obe oči, príznaky sa často vyskytujú iba na jednom oku. To však stále vedie k závažným obmedzeniam v každodennom živote a obmedzeniam v zornom poli. Riziko mŕtvica or srdce Útok sa tiež výrazne zvyšuje s týmto ochorením, takže pacienti sú závislí na pravidelných vyšetreniach svojho života. Strata videnia môže ďalej viesť na vážne psychologické nepohodlie alebo dokonca depresia.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na prítomnosť prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Poškodenie očí, ktoré je neopraviteľné, teda hrozí už po niekoľkých hodinách. Na oftalmológV ordinácii sa vykonáva dôkladné vyšetrenie vrátane očnej mikroskopie. Možnou indikáciou paralelného edému je optický disk, ktorý je abnormálne rozmazaný. Optický disk je navyše často nápadný bledosťou. Táto bledosť je kritériom zlej perfúzie. Ďalej je možné v oblasti optického disku zistiť jemné krvácanie. Často existujú obmedzenia zorného poľa. Pomocou fluorescencie angiografia, lekár určí prítomnosť zníženého prietoku krvi. Pri podozrení na zápalovú príčinu AION tepnu biopsia spánkovej tepny sa vykonáva na vyšetrenie postihnutého tkaniva. Vyšetrovania ako a magnetická rezonancia Za užitočné sa považuje aj skenovanie hlavy (MRI), ako aj reakcia sedimentácie krvi a postup CRP. Na základe príčinnej choroby resp rizikové faktory, obvykle sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie neurológom alebo internistom. Ani pri rýchlom začiatku liečby sa predchádzajúce videnie obvykle nedá obnoviť. V prípade centrálnej retinálnej artérie occlusion, terapie môže obnoviť videnie iba u jedného až ôsmich percent všetkých postihnutých osôb. Okrem toho sú pacienti s AION vystavení zvýšenému riziku srdce útok alebo mŕtvica. Asi 18 percent všetkých postihnutých osôb trpí diabetickej neuropatie ako choroba postupuje.
Komplikácie
Predná ischemická optická neuropatia (AION), an embólia v oku, môže viesť k závažnému obmedzeniu alebo dokonca strate zraku v postihnutom oku, ako aj k obmedzeniu zorného poľa v dôsledku optiky. nervové poškodenie. Pretože predná ischemická optická neuropatia je urgentná, je nevyhnutná rýchla diagnostika a rýchla liečba. Dôležitú úlohu pri pravdepodobnosti výskytu komplikácií zohráva aj to, či ide o zápalovú alebo nezápalovú formu. Príčiny prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu musia byť adekvátne liečené. Aj keď poškodenie, ktoré už bolo vykonané na oku, nie je možné zvrátiť liečením, je možné výskyt ďalších poškodení znížiť alebo im zabrániť. Tiež AION, ktorý bol podrobený a nelieči sa alebo sa nelieči včas, predstavuje zvýšené riziko infarktu hlavných orgánov, ako sú napr. srdce a mozog. Ak sa AION neošetrí a zdroje nebezpečenstva nebudú eliminované, ďalšie poškodenie postihnutého oka vrátane slepota, ako aj výskyt AION na druhom oku. Vylučujúce rizikové faktory a vyhýbanie sa spúšťaniu liekov môže zabrániť alebo znížiť komplikácie prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Predná ischemická optická neuropatia (AION) je v zásade mimoriadna situácia, ktorá si vyžaduje rýchlu starostlivosť, najlepšie na očnej klinike. Alternatívne môže byť liečba poskytnutá na neurologickej alebo internej klinike, ktorá má skúsenosti a vybavenie na lokalizáciu a rozpustenie a krvná zrazenina (trombus) v cievnom systéme hlavy. Cieľom rýchlej urgentnej starostlivosti je lokalizovať príčinný trombus v optickej artérii, aby sa čo najrýchlejšie rozpustil. Približne milión gossamerových nervových vlákien, ktoré opúšťajú oko zviazané cez optický disk, je veľmi citlivých na nedostatok kyslík zásobovanie. Ak nie je možná odborná starostlivosť v priebehu niekoľkých hodín, môže dôjsť k nezvratnej slepote postihnutého oka. Ak cesta na kliniku trvá dlho alebo ak nie je možné navštíviť odborného lekára ani kliniku, mal by byť pacient priložený k ploche noha vo vyvýšenej polohe, aby sa zlepšil prietok krvi optickou artériou, aj keď je to možné occlusion tepny zrakového nervu. Okrem toho môže byť očná guľa mierne masírovaná, čo v niektorých prípadoch viedlo k odblokovaniu arteriálneho blokovania a obnoveniu aspoň čiastočného prívodu do optického disku. Ak dôjde k samovoľnému zotaveniu počas prepravy na kliniku, pretože prívod krvi optický disk sa vrátil do normálu, je rovnako dôležité navštíviť kliniku, pretože je tu zvýšené riziko mozgovej príhody a preventívne Opatrenia by mala byť zahájená, obvykle pozostávajúca z antikoagulácie liekom.
Liečba a terapia
Liečba AION sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Jednotný terapeutický režim však zatiaľ nebol stanovený. Používajú sa teda rôzne metódy, všetky sú určené na zlepšenie prietoku krvi do oka. Patrí medzi ne masáž očnej gule, umiestnenie pacienta do plochej polohy, podávanie infúzie ktoré zriedia krv a podávajú antikoagulanciá drogy ako kyselina acetylsalicylová a heparín. Ďalej je dôležité liečiť pôvodcov chorôb. Spravidla sa podáva pacient drogy podporovať obeh. Spravidla sú vápnik antagonisti. Ak zápal je príčinou AION, vysokodávka kortizón liečba sa podáva.
Výhľad a prognóza
Výhľad na zotavenie z prednej ischemickej neuropatie zrakového nervu závisí od závažnosti obehovej poruchy. V miernych prípadoch a pri krátkodobom prerušení toku krvi je poškodených alebo zničených len málo buniek zrakového nervu. Preto nedochádza k závažnému zhoršeniu videnia. Zníženie videnia v každodennom živote sa dá často kompenzovať alebo zlepšiť použitím vizuálu AIDS. V prípade dlhodobého narušenia prietoku krvi dochádza k poškodeniu nervovej šnúry, ktorú nie je možné napraviť. Poruchy zostávajú trvalé alebo je možné ich vylepšiť iba minimálne terapie možnosti. U len asi 40% pacientov s prednou ischemickou neuropatiou zrakového nervu je možné zmiernenie príznakov. Ide však o menší stupeň. Ak kardiovaskulárne rizikové faktory možno nájsť a znížiť, existuje možnosť zlepšenia videnia počas procesu hojenia. Ostatní pacienti trpia celoživotnými poruchami, ktoré sa nedajú napraviť súčasnými lekárskymi možnosťami. Okrem prognózy základného ochorenia existuje zvýšené riziko psychickej poruchy v dôsledku straty zraku. Terapia na psychické problémy je zdĺhavé. Prognózy sú individuálne individuálne. Príznaky môžu pretrvávať nezmenšené po celé roky.
Prevencia
Špecifické preventívne Opatrenia proti AION nie sú známe. Odporúča sa prevencia pred vyvolávajúcimi základnými chorobami.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov tohto ochorenia sú možnosti následnej starostlivosti pomerne obmedzené. V takom prípade je pacient v prvom rade závislý od úplného zmiernenia príznakov ošetrením zdravotníckym pracovníkom. Ak sa ochorenie nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k úplnej slepote postihnutého. Čím skôr sú príznaky ochorenia rozpoznané, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Pretože choroba je v súčasnosti stále do značnej miery nepreskúmaná, nie je možné vykonať žiadnu priamu liečbu. Postihnutý je odkázaný na masáže očí, ktoré si môže vykonať aj sám vo svojom vlastnom dome. Ďalej je možné použiť lieky na zriedenie krvi a na zmiernenie príznakov. Nie je však možné zaručiť úplné vyliečenie. Postihnutí sú primárne závislí od pravidelného užívania liekov, pokiaľ je to možné interakcie s inými liekmi. The správa of kortizón môže tiež zmierniť príznaky. Podpora rodiny a vlastných priateľov má často tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a môže zabrániť psychickým ťažkostiam.
Čo môžete urobiť sami
AION je často založený na civilizačnej chorobe ako napr artérioskleróza, vysoký krvný tlak or cukrovka mellitus. Keďže žltá škvrna na zadná časť oka nepretržite má najvyššiu metabolickú aktivitu v ľudskom tele, srdcové a cievne ochorenia sa často vyskytujú v zadnej časti oka - aj takto sa základné ochorenie prejavuje zníženým prísunom do optického nervu v AION. Je preto dôležité, aby základné ochorenie je starostlivo kontrolované, monitorované a upravované tak, aby sa minimalizovali účinky na kardiovaskulárny systém. V zásade, ak je to možné, prevencia začína o niekoľko desaťročí skôr zdravým životným štýlom, cvičením a športom. Je potrebné pokúsiť sa udržať telo v tele vyvážiť s toľkým zdravý životný štýl ako sa dá. Mali by sa tiež vykonať oftalmologické kontroly. Aj keď sa zrak postihnutého oka nedá obnoviť, je stále dôležité sledovať dané oko a druhé oko. Postupom času oko a mozog sa viac-menej naučí kompenzovať stratu funkcie v postihnutom oku. Ak je zraková ostrosť v lepšom oku 30 percent v dôsledku iných očných chorôb, zväčšenie videnia AIDS možno použiť ako pomoc. Sú k dispozícii pre videnie do blízka aj na diaľku. Tieto pomôcky sú k dispozícii na lekársky predpis od optika alebo špecializovaného optika s nízkym videním. Dom môže byť navrhnutý tak, aby poskytoval kontrast, a to aj pri prestieraní stola resp príprava jedla alebo pomocou riadu. Tu sa začína pôsobnosť svojpomocných združení ako DBSV alebo Pro Retina. Postihnutí ľudia s rôznymi ochoreniami očí sa spojili v týchto združeniach, aby ponúkali psychosociálne poradenstvo a praktickú životnú pomoc na dobrovoľnej báze - na úrovni očí.
