Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať nástup Crohnovej choroby:
- Bolesť brucha (bolesť brucha / citlivosť brucha) v pravom dolnom bruchu a periumbilikálna (okolo pupka) (približne 80%)
- Hnačka (asi 70%), prípadne s prímesami hlienu; hemoragická hnačka (krvavá hnačka), prípadne s prímesami hlienu (45% / 35%).
- únava
- Rast retardácia: stagnácia hmotnosti (u detí) alebo úbytok hmotnosti (45% / 65%), prípadne aj pubertálne oneskorenie.
- Zalomenie výkonu (30% / 40%)
- Anorexia (strata chuti do jedla) (25%)
- Horúčka (20% / 15%)
- Leukocytóza - zvýšenie bielej krv bunky.
(Pri diagnóze: <10 rokov v% prípadov /> 10 rokov v% prípadov).
Poznámka: 19% zo všetkých Crohnova choroba pacienti sú mladší ako 20 rokov, ochorenie sa príležitostne začína v dojčenskom veku, potom a porucha rastu je často prelomový. Všimnite si. Z dôvodu týchto príznakov je možné chorobu ľahko zameniť zápal slepého črevaPríznaky, ktoré sa môžu pridať neskôr v priebehu ochorenia, sú:
- Možný citeľný odpor v podbrušku.
- Anémia z nedostatku železa (forma anémie spôsobená nedostatkom železa).
- Perianálne abscesy a fistuly / análne fistuly (asi 40% prípadov je prvým príznakom ochorenia).
- Črevná stenóza (zúženie čreva: riziko ileu / riziko črevná obštrukcia).
- Subileus - neúplná črevná obštrukcia
Extraintestinálne prejavy (príznaky ochorenia mimo gastrointestinálneho traktu; až 40% prípadov)
- Dýchací systém:
- Fibrotizujúca alveolitída - choroba pľúca tkanivo a alveoly (vzdušné vaky).
- Oči a očné prívesky:
- Episkleritída - zápal spojivové tkanivo medzi sklérou a spojivka oka.
- iridocyklitída - zápal dúhovky (dúhovka) a ciliárne telo (anatómia: corpus ciliare (ciliárne alebo lúčové telo).
- uveitída, predné (zápal predných vaskulárnych očných štruktúr) (6%).
- Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém:
- Anémia (železo a nedostatok B12; najbežnejší prejav).
- Autoimunitné hemolytické anémia - anémia spôsobená rozpadom červenej krv bunky od autoprotilátky.
- Endokrinné, výživové a metabolické choroby:
- Amyloidóza - systémové ochorenie s depozíciou proteíny (albumín) v rôznych orgánových systémoch.
- Koža a podkožie:
- Erythema nodosum (EN; synonymá: nodulárny erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) - granulomatózny zápal podkožia (podkožného tuku), tiež známy ako panikulitída, a bolestivá nodulácia (červená až modro-červená farba; neskôr hnedastá ). Nadložie koža je začervenaná. Lokalizácia: obe extenzorové strany spodnej časti noha, na kolene a členok kĺby; menej často na rukách alebo zadku (6%).
- Psoriázové formy (terapie-indukované) (2%).
- Pyoderma gangraenosum (PG) - bolestivé ochorenie kože, pri ktorom sa na veľkej ploche zvyčajne vyskytujú na jednom mieste (2%) ulcerácie alebo ulcerácie (ulcerácie alebo ulcerácie) a gangréna (smrť tkaniva v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo iného poškodenia).
- Hodinové sklo nechty - Vypúlené nechty.
- Dermatitída s nedostatkom zinku
- Kardiovaskulárny systém:
- Perimyokarditída (zápal hrdla) srdce sval).
- Trombóza hlbokých žíl (DVT; pacienti mladší ako 40 rokov majú dvaapolnásobne zvýšené riziko)
- Pečeň / žlčové cesty / pankreas:
- Cholangitída (zápal hrdla) žlč potrubie): primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) (1 %).
- Cholelitiáza (tvorba žlčových kameňov) - riziko zvýšené o faktor 5.
- Pankreatitída (zápal pankreasu).
- Steatosis hepatis (stukovatenie pečene)
- Ústa, pažerák (potrubie), žalúdok a črevá:
- Stomatitis aphtosa (orálna drozd) - choroba ústnej dutiny sliznice a ďasná (ďasná) spôsobené opar vírus (herpes simplex vírus typu 1 (HSV-1)) (8%; orálny prejav môže byť prvým príznakom Crohnova choroba).
- Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo:
- Artralgia (bolesť kĺbov)
- Artritída* (zápal kĺbov): poly- / monoarhtitída (30%).
- Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
- Bekhterevova choroba (ankylozujúca spondylitída; Latinizovaná gréčtina: spondylitída „zápal stavcov“ a ankylosany „stuhnutie“) - chronické zápalové reumatické ochorenie s bolesť a spevnenie kĺby (6%).
- späť bolesť (lumbalgia / lumboischialgia / ústrel).
- sakroiliitidy - zápalová zmena v dolnej časti chrbtice (kĺby medzi sacrum a ilium, sakroiliakálne kĺby).
- Urogenitálny systém:
- Nefrolitiáza (oblička kamene).
- zápal močového mechúra a pyelonefritída (infekcie močových ciest).
* Môže sa vyskytnúť postihnutie kĺbu súčasne s Crohnova choroba, ale môže to predchádzať alebo nasledovať o roky. Rozlišuje sa medzi:
- Typ I: <5 postihnutých kĺbov; zvyčajne veľké kĺby, samozrejme silne spojené s aktivitou choroby.
- Typ II:> 5 postihnutých kĺbov, väčšinou symetrické postihnutie kĺbov prstov, skôr chronické a nezávislé od aktivity ochorenia
Posúdenie rizika zápalového ochorenia čriev (IBD) alebo kolorektálneho karcinómu (CRC) (u pacientov <50 rokov) [2}
Spoločnými znakmi CED a CRC) sú rektálne krvácanie, bolesť brucha (bolesť brucha; bolesť brucha), hnačka (hnačka), chudnutie a anémia s nedostatkom železa. Podľa jednej štúdie sa 10 parametrov považuje za signifikantne spojené s CED alebo CRC:
- Rektálne krvácanie (pozitívna prediktívna hodnota (PPV): 1%).
- Zmenené návyky v čreve (PPV: 1%).
- Hnačka (hnačka)
- Zvýšené zápalové markery
- trombocytóza (abnormálne zvýšenie doštičky (trombocyty)).
- Bolesť brucha
- Nízky stredný objem buniek (MCV)
- Nízky hemoglobín
- Zvýšený počet leukocytov
- Zvýšené pečeňové enzýmy
Súhvezdie
- Zmenené návyky na črevá + nízke hemoglobín (PPV: 9.6%).
- Hnačka + trombocytóza (PPV: 6.9%).
- Rektálne krvácanie + trombocytóza (PPV: 5.3%).
- Rektálne krvácanie + zvýšené zápalové parametre (PPV: 5.2%).
Autori odporúčajú:
- Počkajte a uvidíte: <1
- Kalprotektín stanovenie: 1 - 3%.
- kolonoskopia (kolonoskopia):> 3%.