príznaky
Orálna drozd je infekcia ústa a hrdlo s hubami Candida. Rozlišujú sa rôzne prejavy. Skutočná drozd sa zvyčajne nazýva akútna pseudomembranózna kandidóza. Hlavným príznakom je biely až žltkastý slabo škvrnitý povlak slizníc v ústa a oblasť hrdla. Skladá sa z epiteliálnych buniek, fibrínu a plesňových hýf a je možné ho zotrieť pomocou a jazyk napríklad depresor. Pod náterom sa nachádza sliznice je začervenaná. Medzi ďalšie možné príznaky patrí:
- Zápach z úst
- Kožušinový pocit
- Opuch lymfatických uzlín
- Bolesť spôsobujúca ťažkosti s prehĺtaním a u dojčiat slabosť pri pití
- Poruchy chuti
- Zmäkčenie tkaniva a erózie s krvácaním
- Trhliny v rohoch úst
Pri erytematóznej orálnej kandidóze sa sliznice je začervenaný a nenájde sa žiadny povlak. Túto formu spúšťa hlavne umelý chrup. Ostatné orálne kandidózy sú známe (pozri literatúru). Kandidové infekcie ústa a hltan sa môže rozšíriť do pažeráka a celého gastrointestinálneho traktu.
Príčiny
Orálna drozd je spôsobená kvasinková huba alebo iné druhy. Je to oportúnna infekcia, ktorá sa vyskytuje primárne v spojení s lokálnymi a systémovými faktormi. Tie obsahujú:
- Dojčatá: Orálna drozd je bežná u dojčiat, novorodencov a predčasne narodených detí
- Starší ľudia
- oslabený imunitný systémzákladné choroby, napr nádorové ochorenia, cukrovka mellitus, HIV infekcia, leukémie, hormonálne zmeny, stavy nedostatku.
- umelý chrup
- lieky: Antibiotiká, cytostatiká, inhalačné glukokortikoidy (kortizón spreje na astma a bronchitída), imunosupresíva.
- Sucho v ústach, aj kvôli liekom, napr antidepresíva.
- Diéta s vysokým obsahom sacharidov
- Virulencia patogénu
Orálna drozd môže byť triviálna choroba, ale môže sa vyskytnúť aj sekundárne v dôsledku vážneho základného ochorenia.
Prevodovka
Huby Candida sa prirodzene vyskytujú v ústach, hrdle alebo tráviaci trakt. Premnoženie sa považuje za výsledok určitých spúšťacích faktorov v zmysle oportúnnej infekcie (pozri vyššie). Matka môže dieťa nakaziť počas pôrodu (afty, vaginálne infekcie) alebo neskôr, napríklad prostredníctvom olízaných nuggi (afty).
Komplikácie
U jedincov so zníženou imunitou sa huby môžu šíriť do krvi a spôsobiť ťažkú až život ohrozujúcu infekciu.
Diagnóza
Diagnóza je založená na klinickom zobrazení a detekcii laboratórnymi metódami. Medzi možné diferenciálne diagnózy patrí napríklad záškrt, osýpky (Koplikove škvrny), drozd ústny, syfilis, lichen planus, lišajová guma sliznice, leukoplakia, karcinóm, popáleniny, vitamín B12 - nedostatok, a - mapový jazyk. Mlieko zvyšky v ústach kojencov sa niekedy mýlia s drozdom ústnym. Dajú sa však ľahko odstrániť a sliznice nie je červená.
Prevencia a protidrogová liečba.
- Pri použití inhalačné glukokortikoidy (astma kortizón ústami by sa mali dôkladne vypláchnuť voda po použití, po čom niečo zjedlo.
- Liečba a vaginálna huba u tehotných žien krátko pred narodením, aby sa zabránilo kolonizácii novorodenca hubami Candida.
- Eliminovať a liečiť rizikové faktory a základné choroby.
- dobrý ústna hygiena, vyčistiť a dezinfikovať umelý chrup pravidelne. V literatúre sa to primárne spomína chlórhexidín a Riešenie Dakin. Skontrolujte u zubára, či zubná protéza dobre sedí.
- Vyčistite kontaminované nugetky, cumlíky a zubné kefky, bradavka hygiena.
Liečba liekmi
Látky účinné proti hubám (antimykotiká) sa používajú na liečbu drogami. Lokálne polyény a azol antimykotiká sú účinné hlavne v ústach a tráviaci trakt a sú považovaní za látky 1. voľby pre nekomplikovanú infekciu. Polyény pôsobia iba lokálne, zatiaľ čo mikonazol je čiastočne absorbovaný. The drogy sa zvyčajne aplikujú štyrikrát denne a mali by sa držať čo najdlhšie v ústach a rozotierať sa v nich ústna dutina s prst a jazyk. U dojčiat sa liek v praxi podáva aj na nuggi. Ak afty ovplyvňujú tráviaci trakt alebo anus, agenti sa berú dodatočne. Mali by ste postupovať podľa informácií v príbalovom letáku.
- Amfotericín B (Ampho-moronal pastilky, pozastavenie).
- Natamycín (Nemecko: Pimafucin pastilky).
- nystatín (Multilind, suspenzia mykostatínu).
- mikonazol ústny gél (ústny gél Daktarin) - sa čiastočne vstrebáva.
Systémový azol antimykotiká sa zvyčajne prijímajú vo forme kapsule, tablety alebo pozastavenie. Vstrebávajú sa v zažívacom trakte a pôsobia zvnútra. Počas liečby je potrebné poznamenať, že azolové fungicídy sú silnými inhibítormi CYP450 a môžu spôsobiť interakciu medzi liekmi interakcie. Potenciálne sú horšie tolerované ako topické látky.
- flukonazol (Diflucan, generic).
- itrakonazol (Sopranox, generic).
- ketokonazol (Nizoral, generic).
Niečo dezinfekčné sú schválené na liečbu vo forme ústne vody, pastilky alebo ako spreje. Sú dostupné na lekársky predpis, na rozdiel od antimykotík. dezinfekčné prostriedky sa nanášajú lokálne na ústa a hrdlo a zvyčajne nie sú určené na požitie.
- chlórhexidín
- Hexetidín
- Dequaliniumchlorid
- Povidón-jód
- Horcová fialová (v mnohých krajinách iba ako samovýroba) sa tradične používa, problémom sú škvrny a zmena farby spôsobená farbivom.
Analgetiká ako napr paracetamol sa používajú na symptomatickú liečbu bolesť a ťažkosti s prehĺtaním. Lokálne anestetikum drogy na tento účel môžu byť vhodné aj činidlá. Probiotiká pastilky zabezpečujú sliznicu ústna dutina s „dobrým“ baktérie, ktoré sa usadzujú a množia. Liečba sa považuje za dobre znášanú.
